皮膚黃斑，良性定癌前搗亂？

面上手背出現粗糙黃斑，以為老人斑，唔理佢。但脂漏性角化病（良性）同日光性角化病（癌前病變），外觀相似，延誤治療可演變為鱗狀細胞癌。

脂漏性角化病係良性表皮增生，邊界清晰、表面似油脂、黏貼感、顏色均勻褐至黑色。日光性角化病則係長期紫外線損傷，角質細胞異常，特徵：粗糙乾燥、似砂紙、紅或膚色、邊界不清、觸感粗糙、可能伴隨刺痛或痕癢。多見於長期暴曬部位：面、耳、手背、前臂。

更弊係誤以為正常老化。日光性角化病有潛在癌變風險，雖然進展緩慢，但延誤數年，侵蝕性癌風險增加。吸煙者、免疫抑制者、戶外工作者風險更高。

分辨要點：脂漏性角化，邊界清晰、油脂感、顏色均勻。日光性角化，粗糙砂紙感、邊界模糊、紅或膚色、觸感異常。確診靠皮膚鏡或切片。

治療：脂漏性角化，無需治療，影響外觀可冷凍或激光。日光性角化，冷凍、外用5-氟尿嘧啶、咪喹莫特、或光動力治療。預防：防曬SPF30+、戴帽、避免正午暴曬。皮膚黃斑唔一定係老人斑，粗糙砂紙感要諗過係咪曬傷遺禍，早治早安心。

活得健康

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膝蓋突發紅腫熱痛，以為痛風，戒口食藥無效。原來係「假痛風」，焦磷酸鈣結晶沉積，症狀相似但病因不同，治療有別。

痛風係尿酸鈉結晶，多見於第一跖趾關節、腳踝、膝蓋，突發劇痛、皮膚發亮、觸碰即痛，常見於中年男性、飲酒、高嘌呤飲食者。假痛風（焦磷酸鈣沉積症，CPPD）則係焦磷酸鈣結晶，多見於膝蓋、手腕、肩膊，發作較緩慢、持續較長，可伴隨發燒，類似感染。長者、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進、血鐵沉積症者風險高。

更弊係誤診。以為痛風，戒口食降尿酸藥，假痛風無效，延誤抗炎治療，關節持續損傷。X光見軟骨鈣化（chondrocalcinosis）係假痛風特徵，但確診靠關節液穿刺，偏光顯微鏡分辨結晶形態：尿酸鈉呈針狀、負性雙折射；焦磷酸鈣呈菱形、弱正性雙折射。

治療：急性期兩者都用NSAIDs、秋水仙鹼或類固醇。痛風長期需降尿酸藥（別嘌醇、非布司他）。假痛風無特效降結晶藥，以控制發作為主，反覆發作者低劑量秋水仙鹼預防。甲狀腺或副甲狀腺問題需同步治療。

分辨要點：痛風，第一跖趾關節、突發劇痛、高尿酸。假痛風，膝蓋手腕、較緩慢、長者、甲狀腺問題。關節腫痛唔一定係尿酸，可能係鈣結晶，抽液檢查先至分得清。