皮膚變黑，曬傷定荷爾蒙搗亂？

皮膚逐漸變黑，以為曬多咗、搽防曬不足。但若黑得均勻、連摺位（手肘、膝蓋、乳暈）都黑、伴隨疲倦、血壓低，可能係艾迪生病（原發性腎上腺功能不足），荷爾蒙危機，延誤可致命。

艾迪生病係腎上腺皮質破壞，皮質醇同醛固酮分泌不足。皮質醇低致疲倦、消瘦、低血糖、抗壓力下降。醛固酮低致鈉流失、鉀滯留、血壓低、脫水。腦下垂體代償分泌大量ACTH，刺激黑色素細胞，皮膚黏膜均勻變黑，尤其摺位、疤痕、牙齦。病因多為自體免疫攻擊，亦可由結核、腫瘤轉移、長期類固醇停藥後反彈引致。

更弊係誤以為曬黑或年紀大色素沉澱。延誤至腎上腺危象，突發劇痛、嘔吐、低血壓休克、昏迷，需緊急注射皮質醇搶救。

分辨要點：曬黑，局限暴露部位、夏季明顯、無全身症狀。艾迪生病，全身均勻黑、摺位明顯、伴隨疲倦、消瘦、血壓低、食慾差、噁心。驗血查皮質醇、ACTH、電解質即可確診。

治療：終身補充皮質醇（氫化可的松）同礦物質皮質素（氟氫可的松），壓力時加量。隨身帶備緊急皮質醇注射劑。預防：自體免疫疾病者定期檢查腎上腺功能。皮膚變黑唔一定係曬，可能係荷爾蒙響警號，尤其摺位都黑，要即刻查。

活得健康

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面上手背出現粗糙黃斑，以為老人斑，唔理佢。但脂漏性角化病（良性）同日光性角化病（癌前病變），外觀相似，延誤治療可演變為鱗狀細胞癌。

脂漏性角化病係良性表皮增生，邊界清晰、表面似油脂、黏貼感、顏色均勻褐至黑色。日光性角化病則係長期紫外線損傷，角質細胞異常，特徵：粗糙乾燥、似砂紙、紅或膚色、邊界不清、觸感粗糙、可能伴隨刺痛或痕癢。多見於長期暴曬部位：面、耳、手背、前臂。

更弊係誤以為正常老化。日光性角化病有潛在癌變風險，雖然進展緩慢，但延誤數年，侵蝕性癌風險增加。吸煙者、免疫抑制者、戶外工作者風險更高。

分辨要點：脂漏性角化，邊界清晰、油脂感、顏色均勻。日光性角化，粗糙砂紙感、邊界模糊、紅或膚色、觸感異常。確診靠皮膚鏡或切片。

治療：脂漏性角化，無需治療，影響外觀可冷凍或激光。日光性角化，冷凍、外用5-氟尿嘧啶、咪喹莫特、或光動力治療。預防：防曬SPF30+、戴帽、避免正午暴曬。皮膚黃斑唔一定係老人斑，粗糙砂紙感要諗過係咪曬傷遺禍，早治早安心。