面紅紅，玫瑰痤瘡誤當敏感

面部泛紅、血管浮現，轉咗幾套護膚品都無效，以為皮膚屏障受損。亂用類固醇退紅，停藥後反彈更勁，原來係玫瑰痤瘡，類固醇係大忌。

玫瑰痤瘡與濕疹大不同。濕疹邊界模糊、滲液結痂、劇癢、身體多處可發。玫瑰痤瘡則局限面中央，額、鼻、頰、下巴，持續紅斑、血管擴張、丘疹膿皰，卻無黑頭粉刺。酒糟鼻係晚期表現，鼻組織增生變形。

誘因明確：熱飲、酒精、辛辣、情緒波動、溫度驟變。患者常描述「一緊張就面紅」、「飲酒後第二日起粒粒」。

類固醇對玫瑰痤瘡係毒藥。短期退紅，停藥後血管反彈擴張，紅得更甚，形成類固醇依賴，治療難度倍增。

治療首選外用甲硝唑、伊維菌素或壬二酸，口服四環素類控制炎症。嚴重血管擴張用脈衝染料激光。日常嚴格防曬、避免誘因、溫和護膚。面紅紅唔一定係敏感，玫瑰痤瘡要對症，類固醇千祈唔好亂搽。

活得健康

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皮膚逐漸變黑，以為曬多咗、搽防曬不足。但若黑得均勻、連摺位（手肘、膝蓋、乳暈）都黑、伴隨疲倦、血壓低，可能係艾迪生病（原發性腎上腺功能不足），荷爾蒙危機，延誤可致命。

艾迪生病係腎上腺皮質破壞，皮質醇同醛固酮分泌不足。皮質醇低致疲倦、消瘦、低血糖、抗壓力下降。醛固酮低致鈉流失、鉀滯留、血壓低、脫水。腦下垂體代償分泌大量ACTH，刺激黑色素細胞，皮膚黏膜均勻變黑，尤其摺位、疤痕、牙齦。病因多為自體免疫攻擊，亦可由結核、腫瘤轉移、長期類固醇停藥後反彈引致。

更弊係誤以為曬黑或年紀大色素沉澱。延誤至腎上腺危象，突發劇痛、嘔吐、低血壓休克、昏迷，需緊急注射皮質醇搶救。

分辨要點：曬黑，局限暴露部位、夏季明顯、無全身症狀。艾迪生病，全身均勻黑、摺位明顯、伴隨疲倦、消瘦、血壓低、食慾差、噁心。驗血查皮質醇、ACTH、電解質即可確診。

治療：終身補充皮質醇（氫化可的松）同礦物質皮質素（氟氫可的松），壓力時加量。隨身帶備緊急皮質醇注射劑。預防：自體免疫疾病者定期檢查腎上腺功能。皮膚變黑唔一定係曬，可能係荷爾蒙響警號，尤其摺位都黑，要即刻查。