壓力大，腸胃先投降

大考前夕、重要會議前，肚痾頻頻跑廁所。以為食錯嘢，其實係腸躁症（IBS），腦腸軸失調，情緒壓力直接衝擊腸道。

腸道有「第二大腦」之稱，獨立神經系統控制蠕動、分泌、血流。壓力下，腦部釋放皮質醇，腸道神經敏感度上升，正常蠕動變紊亂。有人腹瀉、有人便秘、有人交替。餐後尤其明顯，因胃結腸反射本應促進消化，壓力下過度反應，急不及待排出。

更弊係亂戒口。以為某種食物致瀉，戒穀類、戒奶、戒肉，營養不良，腸道菌群更亂。研究顯示，IBS患者腸道菌群多樣性較低，益菌減少，壞菌滋生。

分辨要點：感染性腹瀉，伴隨發燒、嘔吐、血便。IBS則無發燒、無血便、體重無變化、症狀與壓力明顯相關。確診需排除炎症性腸病、乳糜瀉、甲狀腺問題。

治療：低FODMAP飲食短期試驗，減少發酵性碳水化合物，逐步重新引入，找出個人觸發食物。益生菌調節菌群。認知行為治療、正念減壓，降低腸道敏感度。必要時短期止瀉藥或腸道抗痙攣藥。壓力管理係根本，運動、睡眠、社交支持，腦放鬆腸先安靜。腸胃係情緒鏡子，壓力大時最先投降。

活得健康

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阿伯一晚起身三四次，以為年紀大腎虧，飲少啲水就算。但若伴隨尿流細弱、排尿後滴瀝，可能係良性前列腺增生，壓住尿道，膀胱排空不淨，殘尿刺激頻尿。拖延不治，膀胱功能受損，腎積水，甚至腎衰竭。

前列腺位於膀胱下方，包圍尿道。隨年紀增生，壓迫尿道致排尿阻力增加。特徵：尿流變細、無力、要用力先出到、排尿後仍有尿意、夜尿頻繁。嚴重者急性尿瀦留，完全排唔到尿，膀胱脹痛，要急症導尿。

更弊係誤以為正常老化。長者以為男人通病，忍痛數年，膀胱肌肉代償性肥厚，最終失去收縮力，殘尿愈積愈多，逆流上腎，腎功能衰退。香港約一半50歲以上男性有不同程度前列腺肥大，但多數唔求醫。

分辨要點：單紕夜尿多，可能係飲水過多、利尿劑、或心臟衰竭。前列腺肥大則日間都頻尿、尿急、排尿困難。國際前列腺症狀評分表（IPSS）可自我評估，超過7分即屬中度以上。

治療：輕度觀察，減少傍晚飲水、避免酒精咖啡。中度用α阻斷劑放鬆尿道，或5α還原酶抑制劑縮細前列腺，療程數月見效。嚴重或併發膀胱結石、腎積水，微創手術經尿道切除前列腺，激光或電切，一日出院。預防：定期驗前列腺特異抗原（PSA），排除癌症。夜尿頻繁唔一定係腎虧，可能係前列腺響警號，早治早輕鬆。