面神經炎又稱貝爾(Bell)麻痹,是由於莖乳孔內的面神經非化膿性炎症所致的周圍性麻痹。臨床以一側面部表情肌突然癱瘓為主要特徵,以前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、面肌被牽扯健側。本病多見於中青年。面神經炎的形成,目前尚不能明確其病因。病理變化早期主要為面神經水腫,髓鞘與軸突有不同程度的變性。治療目的在於改善局部血液循環,促使局部水腫、炎症消退,恢復面神經的正常功能。本病屬中醫面癱範疇,治療多以益氣健脾、祛風通絡為主。
病案一:坐冷氣風口位致面癱
男患者,25歲,左側面部麻木兩周,口眼喎斜,因之前工作時坐在冷氣風口,被冷風直吹面部,突覺左側面部麻木、腫脹和瘙癢,服傷風藥後無效便馬上去看醫生,服用激素西藥「類固醇」但無效,轉看中醫針灸。
診症時,患者左側面部麻痹、口眼喎斜、前額皺紋消失、鼻唇溝變淺、左眼閉合不全,眼輪匝肌減弱、口角向右喎斜,亦不能鼓氣、伸舌不歪,舌淡、苔白膩,脈浮。診斷為「面癱」。治以益氣、健脾、祛風通絡。選方以玉屏風散合牽正散加味。針刺取面神經走向,刺激神經修復,消腫。
病案二:工作壓力大的補習老師
患者是一位35歲女補習老師,最近因學生需要考試而加緊補習,以致工作緊張勞累。如果小朋友考得好,家長當然開心,一旦成績未如理想便會被家長問責。這位老師很盡責,對工作十分投入,卻令自己休息不夠,睡眠質素變差,令體質、抵抗力變差,經常頸緊背痛。
某日她早上起身時驚覺面歪一側,感覺麻痹,左眼不能完全閉合又流口水。她馬上看醫生,服用類固醇治療,但治療超過一個月仍未根治。終經由家人介紹來上醫堂治療,當時憂心忡忡問︰「會唔會好㗎?要睇幾多次先有效?」患者身體肥胖、面色黃,舌淡胖有齒,苔白膩,體倦乏力,脈細弱。
診斷︰「面癱」合併「頸椎病」。
治療︰針灸面部、頸背部,再推拿正骨頸椎,加內服中藥處方。這位患者治療了三次後明顯有
好轉,可如常上班,再積極治療,很快便痊癒了。
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上醫堂 張勇醫師
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坐骨神經痛是在坐骨神經通路及其分析區發生的疼痛,臨床以疼痛由腰部、臀部或髋部下擴散至足部,呈持續性鈍痛併發作性加劇為主要特徵。本病以男性青壯年較多。原發性坐骨神經痛發炎與感染、受寒、損傷等有關。至於繼發性坐骨神經痛,是神經通路的鄰近組織病變產生壓迫或黏連所引起,如腰椎病、椎管狹窄、椎間盤突出等。治療的目的在於緩解疼痛,根治病因。
本病屬於中醫「痹症」、「腰痛」範疇,治療多以散寒除濕、祛風通絡、調理肝腎。
中醫辨症論治:首先辨別病症寒熱虛實的屬性。
一、疼痛受寒加劇,得溫減輕屬寒;「寒濕阻絡」治療方法:散寒袪濕。
二、疼痛呈燒灼樣屬熱;「溫熱浸淫」治療方法:清熱除濕。
三、持續性刀刺樣劇痛為血瘀;「肝腎虧虛」治療方法:補腎虧虛。
坐骨神經痛病案一:易有職業病的司機
患者男,45歲。職業司機因坐得太久,屈在車裏,間中也要搬貨拿重物,腰部長期勞損,感到腰痠背緊,平常最喜歡熬夜喝啤酒看足球比賽。前幾天因為下雨天氣潮濕,晚上睡覺時被冷氣吹到而受寒,起來時腰部疼痛得下不了床,需要由家人幫助扶來診所看病。這次的腰痛跟平常不一樣,非常疼痛,由腰一側影響到臀部、大腿放射至小腿外側,有觸電、火燒的感覺,不能着地,走路最痛,跛行,躺下最舒服,檢查時患肢不能提高。此症是典型「坐骨神經痛」,因腰肌勞損、喝啤酒而令身體濕重,因吹冷氣而受寒,令臀部梨狀肌發炎水腫,壓迫坐骨神經所致,放射到腳,小腿外側,屬「寒濕阻絡型」。治療康復期需時約兩周至四周,需多臥床休息,多熱敷患處。
治療手法:
一、推拿法:鬆解腰部勞損的軟組織。
二、針灸:止痛、消腫、通經絡。
三、正骨復位:整復小關節的錯位,腰盤的偏歪,解除壓迫神經綫。
四、內服中藥:處方「散寒袪濕」止痛消腫。
坐骨神經痛病案二:退休的水警
患者是一位58歲男士,之前的職業是水警小艇隊,專門在海上反走私。以前同大飛追逐,在海上風浪大的時候追逐,不可以坐,而要像騎馬般拑住座位。日曬雨淋,冬天吹北風吹到震,他年輕時還頂得住,覺得自己好威風、好爽。紀錄部隊的退休年齡是55歲,到他退休時就知問題有多嚴重,病了足足兩年,腰背痛,腳又痹。入醫院照磁力共振,發現是腰椎間盤脫出症,需要開刀。但他怕開刀,所以來我診所針灸,當時病人情緒好激動,話痛得很辛苦,受不了,好想死,但又不捨太太,因為太太對佢不離不棄,到處陪他看醫生。
原來患者不單止有腰椎間盤脫出症,還有焦慮症和抑鬱症。檢查後,馬上跟他說,如果不想開刀,天灸 加上推拿正骨是最好的方法,我學的專業就是不開刀。治療幾次後,病人開心了好多,積極配合治療,常游水,令到症狀愈來愈好,很快就會康復。
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