令人痛不欲生的坐骨神經痛

坐骨神經痛是在坐骨神經通路及其分析區發生的疼痛，臨床以疼痛由腰部、臀部或髋部下擴散至足部，呈持續性鈍痛併發作性加劇為主要特徵。本病以男性青壯年較多。原發性坐骨神經痛發炎與感染、受寒、損傷等有關。至於繼發性坐骨神經痛，是神經通路的鄰近組織病變產生壓迫或黏連所引起，如腰椎病、椎管狹窄、椎間盤突出等。治療的目的在於緩解疼痛，根治病因。

本病屬於中醫「痹症」、「腰痛」範疇，治療多以散寒除濕、祛風通絡、調理肝腎。
中醫辨症論治：首先辨別病症寒熱虛實的屬性。
一、疼痛受寒加劇，得溫減輕屬寒；「寒濕阻絡」治療方法：散寒袪濕。
二、疼痛呈燒灼樣屬熱；「溫熱浸淫」治療方法：清熱除濕。
三、持續性刀刺樣劇痛為血瘀；「肝腎虧虛」治療方法：補腎虧虛。

坐骨神經痛病案一：易有職業病的司機
患者男，45歲。職業司機因坐得太久，屈在車裏，間中也要搬貨拿重物，腰部長期勞損，感到腰痠背緊，平常最喜歡熬夜喝啤酒看足球比賽。前幾天因為下雨天氣潮濕，晚上睡覺時被冷氣吹到而受寒，起來時腰部疼痛得下不了床，需要由家人幫助扶來診所看病。這次的腰痛跟平常不一樣，非常疼痛，由腰一側影響到臀部、大腿放射至小腿外側，有觸電、火燒的感覺，不能着地，走路最痛，跛行，躺下最舒服，檢查時患肢不能提高。此症是典型「坐骨神經痛」，因腰肌勞損、喝啤酒而令身體濕重，因吹冷氣而受寒，令臀部梨狀肌發炎水腫，壓迫坐骨神經所致，放射到腳，小腿外側，屬「寒濕阻絡型」。治療康復期需時約兩周至四周，需多臥床休息，多熱敷患處。

治療手法：
一、推拿法：鬆解腰部勞損的軟組織。
二、針灸：止痛、消腫、通經絡。
三、正骨復位：整復小關節的錯位，腰盤的偏歪，解除壓迫神經綫。
四、內服中藥：處方「散寒袪濕」止痛消腫。
坐骨神經痛病案二：退休的水警

患者是一位58歲男士，之前的職業是水警小艇隊，專門在海上反走私。以前同大飛追逐，在海上風浪大的時候追逐，不可以坐，而要像騎馬般拑住座位。日曬雨淋，冬天吹北風吹到震，他年輕時還頂得住，覺得自己好威風、好爽。紀錄部隊的退休年齡是55歲，到他退休時就知問題有多嚴重，病了足足兩年，腰背痛，腳又痹。入醫院照磁力共振，發現是腰椎間盤脫出症，需要開刀。但他怕開刀，所以來我診所針灸，當時病人情緒好激動，話痛得很辛苦，受不了，好想死，但又不捨太太，因為太太對佢不離不棄，到處陪他看醫生。

原來患者不單止有腰椎間盤脫出症，還有焦慮症和抑鬱症。檢查後，馬上跟他說，如果不想開刀，天灸 加上推拿正骨是最好的方法，我學的專業就是不開刀。治療幾次後，病人開心了好多，積極配合治療，常游水，令到症狀愈來愈好，很快就會康復。

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上醫堂 張勇醫師

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

本病是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出的皮膚炎症。皮疹多形性，易慢性化，易復
發，痕癢劇烈是其特徵。患者可能受遺傳因素影響，敏感原可以是食物、藥物、腸寄生蟲、細菌
、花粉、動物皮毛，或冷、熱、日光等因素，還有消化不良、內分泌障礙、精神因素、感染病灶
等內在因素有關。
治療急性者多以清熱化濕為主，慢性者多以養血潤燥為主。我認為治療濕疹最重要是戒口如
煎炸、燥熱、辛辣、酒、濕毒的食物。要多做運動、減壓、放鬆精神。如果能做得到，自然會好。

濕疹病案一
最近，有位女病人皮膚痕癢，出晒紅疹和水泡，面上、四肢全身都有，非常痕癢，晚晚抓到
皮膚出水、出血，影響到睡眠，整個人沒精打采，要請病假，辛苦到不能返工。
這位女士非常能幹，是一位銀行經理，經常要出差，要外出公幹又要見客。如果返中國內地
，又要飲酒應酬，她自己也喜歡吃，最鐘意食芒果、榴槤、麻辣火鍋、鐵板燒，所以食到腸胃非
常濕熱。由於她本身要面對非常大的工作壓大，很辛苦，銀行要跑數、搵客、搵生意，平時精神
壓力大，非常緊張。由於皮膚痕癢，她搽好多藥膏，食過藥都搞唔掂，現在連大便都無得去，口
又乾、心煩、身發熱、小便黃、口嗅、舌質紅、苔又黃。於是她來見我。
替她把過脈，脈滑數。原來她脾胃濕熱，大便不通、肝火盛，發到全身皮膚，這是急性濕疹
濕熱型。重點治療濕疹，一定要戒口，例如要戒煎炸、濕毒、辛辣食物、酒類等。要多飲水，早
些睡，也要多休息。

診斷：急性濕疹（濕熱型）

治療方法：連服七劑清熱利濕緩解，轉連服健脾疏脾利濕七劑後痊癒。

濕疹病案二
有位慢性濕疹患者是男孩子。他要考試入大學因而精神緊張，壓力大，導致濕疹發作，皮膚
痕癢，又乾又甩皮，晚晚抓到出血，起晒血痂，因他由細到大都有濕疹，皮膚粗糙肥厚。這類濕
疹多數是與遺傳有關，他也有鼻敏感，腸胃差，有時轉季，天氣潮濕，一旦吃錯東西又精神緊張
時，有壓力，人一辛苦就會誘發出濕疹。現在的小朋友唔捱得，愈來愈多這種病，有可能與現在
的空氣和食物有關。但最大問題是情緒問題，情緒會突然低落，整天覺得不開心，不想見人，這
些症狀都是普通焦慮症，如果不看醫生不小心處理，會有抑鬱症，抑鬱症會有自殺想死的念頭。
所以，治療時需要正面鼓勵、開解，處方多數會用「疏肝解鬱，養血止痕」，平時多飲水、戒口
、多運動，放鬆心情，這樣可以有助減低復發。

診斷：慢性濕疹（血虛、肝鬱、風燥型）

治療方法：連服14劑養血潤燥疏肝解鬱後症狀緩解，轉連服健脾疏肝養血14劑後症狀穩定，皮膚
不再痕癢。

預防與護理：
一、無論急性濕疹、慢性濕疹都應避免抓損皮膚，愈抓愈癢。
二、不要用太熱的水洗澡，要用防敏感沐浴露。
三、戒食辛辣、魚腥、蝦、蟹、芝麻、菠羅、多吃蔬菜、水果。
四、多做運動，減壓，避免精神緊張。

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