眩暈症臨床多見以多種疾病，有耳性眩暈，如梅尼埃病迷路炎，內耳藥物中毒，前庭神經元炎，位置性眩暈動病，腦性眩暈，如腦動脈粥樣硬化，高血壓腦病，椎一基底動脈供血不足，也有其他原因的眩暈，如高血壓、低血壓、貧血、頭部外傷後眩暈、神經官能症、頸椎病等。
病案1：神志病眩暈
女，38歲，2年前自覺頭暈、眼花，睡眠欠佳，下肢酸軟乏力，頭部時有麻痺感，耳鳴、失眠、多夢，月經期準而量少，舌尖紅，苔白稍乾，脈弦。
診斷：屬肝風內動之眩暈(神志病)
治法以舒肝健脾，加鈎藤、素馨花、麥芽、龍骨、牡蠣，或加甘麥大棗湯。
病案2：貧血眩暈
男，48歲，因工作繁忙，用腦過度，最近應酬又多，突然頭暈目眩，平卧頭不敢左右轉動，否則眩暈如行舟車，並見胸悶，惡心嘔吐，動則加劇，勞累則發，發病兩個多月，曾看過醫生服用過止暈藥無效，斷證為耳水不平衡。
診見患者神疲懶言，氣短聲低，心悸，失眠，唇淡白，舌淡胖嫩有齒印，脈細弱，自身有貧血，痔瘡便血。
診斷：氣血虧虛，因貧血失血，供血不足，腦失所養，故頭暈目眩。
治法：益氣養血，除痹息風
選方用：八珍湯加溫膽湯
針灸可選頭部太陽經穴，背部膀胱經穴，配合谷、內關、三陰交、足三里、大椎、強壯穴，達到通經升陽，加強血液循環增強體質。
病案3：頸椎病眩暈-椎動脈型
患者男，地產界人士，40歲，工作很忙又緊張，最近因為家中小朋友病咗，夜晚扭計，要陪小朋友瞓，早上起身時，天旋地轉，企都企唔穏，還伴有心悸，出汗，作悶想嘔，自己好驚，覺得就快暈低，好難受，馬上去咗私家醫院，醫院很快就做了心電圖，全身檢查，照埋腦磁力共振，見埋腦科，心臟科醫生，住咗兩日醫院，終於診斷結果出來了，他得了“耳水唔平衡證” 出院埋單四萬多，好彩有買保險，食咗很多止暈藥，1個多月都仲係暈，上網查看睇吓中醫，問完診後再檢查，診斷是“頸椎病” 椎動脈型，因勞累又瞓覺姿勢唔好，歪咗第二頸椎環樞椎，壓迫椎動脈，影響到基底動脈供血不足，出現眩暈，其他的症狀：心悸、出汗、作悶作嘔、焦慮、胃脹、肚瀉，是交感神經影響到。中醫睇病只用三只手指，把脈，觸診，望、聞、問、切，就可以診斷出了病證，治療只需針灸留針30分鐘，再用手法復位，治療後，症狀即刻緩解，再覆診兩次就痊癒。
病案4：神經官能症眩暈
患者女，35歲，教師，2年前自覺頭暈，眼花，睡眠欠佳，月經量少，最近發覺心跳(心悸)，心前區疼痛，常在左乳房下區刺痛或刀割樣痛，呼吸唔順，成日要唞大氣，常伴有出汗多，口乾，面紅，潮熱，急躁易怒，頭暈眼花，失眠多夢，聽到響聲會被嚇親、好驚，被同事形容神經質，自己覺得好辛苦、好嬲，已經食過好多藥，如鬆弛神經藥、安眠藥，效果唔好，症狀越來越重，轉睇中醫診治。患者舌淡紅苔薄白，脈細數。此證診斷為“神經官能症”，是以心血管系統功能失常為主要表現綜合征。本病屬中醫的“心悸”、 “胸痹”、 “鬱症”範圍，治療的目的在於緩解和消除症狀，解除心理障礙，促使病情好轉和痊癒。中藥治療多以養心、健脾、疏肝、安神為主，患者久病不癒，體倦乏力，舌淡，脈細為虛證，治法：補血養心，健脾疏肝，方選用歸脾湯合甘麥大棗湯加減。
溫馨提示：
眩暈係一個常見的都巿病，因工作繁忙，身體疲勞，休息唔夠，對工作、家庭壓力大，長期精神緊張，不能放鬆，令到自身體質下降，免疫力低，所以先會得呢個病，眩暈的誘因有很多，如神志病令到眩暈，貧血令到眩暈，頸椎病令到眩暈，神經官能症令到眩暈等等。平時一定要避免情志刺激及緊張，保持安靜、平和心態。善於調節情緒，減低精神壓力，飲食均衡，注意營養，平時多啲湯水調理，注意頸椎的勞損，不要低頭工作或打電腦手機太耐，不要捱夜，早瞓早起，多運動，強化自身體質，自然就會提高自身的免疫力，捱得、頂得住所有的勞損和壓力，這一點很重要，預防勝於治療。
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上醫堂 張勇醫師
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