骨質疏鬆易壓扁骨

本病是由以下原因引起

老年性或絕經期後骨質疏鬆，臨床上最常見，女性多見於絕經期後，男性在55歲以後，女性發病比男性多見。目前一般以為老年性骨質疏鬆的發生機理是多方面的，例如老年人對鈣鹽及其他物質的腸道吸收機能減退，不能維持代謝的正長平衡，以及其他激素水平的變化有一定關係。

病案一：

有位婆婆因為彎腰拎野，扭親條腰，當時聽到啪一聲，即刻唔郁得，睇過醫生，食過止痛藥，打過止痛針，也照咗X光片，但係三個禮拜都係非常之疼痛，所以佢屋企人就想她來試試針灸。當時，婆婆說坐車嚟時都好辛苦，有放射到小腹都抽住痛，又冇大便，行平路還可以，行樓梯時最痛，瞓低時最舒服，再看看X光片，原來佢既胸椎十二節和腰椎第一節壓扁咗“壓縮性骨節”，但係最主要的是有好嚴重的骨質疏鬆，呢位婆婆65歲，以前是做街巿買菜時要拎重野，並且仲有三高--血壓高、血糖高、膽固醇高，又生咗5個仔女，腰椎、胸椎骨質疏鬆咗，頂唔順借啲意就被壓扁。喺呢度我再講講點解會有骨質疏鬆，主要原因如下：

1. 人口老化。女性平均年齡是86歲，男性84歲，全世界排第一最長壽，高過日本，因此骨質疏鬆會越來越多，臨床女性發病率高於男性，常見於絕經後。
2. 此症與內分泌、營養不良、遺傳、飲食習慣(如偏食)有關，老年人腸道吸收功能減退，不能維持代謝的平衡，脾、胃、肝、腎功能下降，無法將能量轉化給骨骼，消化能力下降，即對鈣磷等礦物質，維他命C,D的吸收和轉化能力降低，也就是骨小樑密度不足，骨頭脆，骨頭營養不良，平時會有不固定的疼痛、畸形和壓縮性骨折。若跌倒也會容易造成股骨頸和前臂骨折。所以平時要提早預防：

• 多吃含鈣、磷、氨基酸的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、黑芝麻、淮山、枸杞子。
• 適量運動，如散步、跳舞、太極拳等。
• 多曬太陽，戒煙，戒酒

中醫治療，針灸可通經絡，改善血液循環，只要有血到就會修補修復，損傷部位，再內服中藥補脾補肝腎功能，就能補到骨質，調理體質是中醫的強項。

1. 脾氣虛型　治則：健脾益氣；方藥：參苓白術散加減。
2. 腎陰虛型　治則：滋陰壯骨；方藥：左歸丸加減。

上方也可加血肉有情之品如鯊甲、鹿茸、紫河車等。也可加補腎骨藥：雞血藤、老桑枝、寄生、獨活、牛膝。

除上述中醫治療外，可根據不同原因再選擇以下方法。

營養與運動療法：由於骨質疏鬆時骨骼蛋白質和鈣鹽均有損失，故應適當補充飲食中的蛋白質，鈣鹽以及各種維生素D、C有一定幫助。應鼓勵病人作適當的體力活動，以刺激成骨細胞活動，以利於骨質形成。對骨痛需暫時臥床者，可在床上進行四肢的主動或被動活動。

花膠煲豬骨湯

材料：山藥1兩 沙參1兩 玉竹5錢 連子5錢 枸子3錢 杜介5錢 巴戟5錢 果皮半隻 花膠1隻 豬脊骨1斤 生姜3片 食鹽適量

製作方法：

花膠用水浸發，洗淨，一同放入瓦煲內，用細煲2小時即可。

食用效果：

滋陰養血，固腎培精，調理脾胃。

含豐富膠原蛋白，可補充蛋白質和鈣質。

適用：骨質疏鬆，體質虛弱人士。

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上醫堂 張勇醫師

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤。臨床以月經改變、腹塊、白帶增多為主，常伴腰酸、下腹墜脹、腹痛、壓迫症狀、不孕、繼發性貧血待症狀。本病多見於30-50歲婦女。絕經後肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失。子宮肌瘤的形成可能與長期過多的雌激素刺激有關。根據肌瘤所在的部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。治療的目的在於消除症狀，防止肌瘤發展變性。

本病屬於中醫「症積」範疇，治療多以活血化瘀，消症散積為主。

臨床表現要點

較大肌瘤可壓迫盆腔的血管和神經致下腹墜脹疼痛，腰膝酸痛及痛經等。或導致子宮腔增大，內膜腺體增多，帶下量多色白。若黏膜下肌瘤伴發炎症、感染、壞死，則帶下如膿、穢臭。

1. 病案：患者35歲，小腹自摩有塊硬物，固定不移，疼痛拒按，婦科B超檢查出「子宮肌瘤」4cm大，面色晦暗，肌膚泛潤，月經周期失調，月經量多，易尿頻，伴有痛經、口乾、白帶多、小腹脹痛。平時情緒鬱結。舌邊瘀點，脈沉澀。

診斷：子宮肌瘤，「氣滯血瘀型」

治法：活血化瘀，削堅散結

方藥：桂枝茯苓丸加失笑散

患者經三個月治療，肌瘤明顯縮細，再鞏固療效，多服中藥兩個月，痊癒。

2. 病案：患者45歲，婦科檢查出子宮肌瘤6cm大，平時症狀表現身體肥胖，面色萎黃，精神疲倦，頭暈心悸，氣短懶言，面浮肢腫，帶下多，經量多，經期長，伴有貧血，腰膝酸痛，下腹墜脹，小尿頻。舌淡，胖大有齒，苔薄白，脈細。

診斷：子宮肌瘤，「氣血虛弱型」

治法：益氣養血，軟堅散結

方藥：桂枝茯苓丸合聖癒湯加減併用

患者服藥三個月後症狀改善，肌瘤縮細，此証保持症狀穩定，收經後肌瘤自然萎縮。

預防與護理

1. 防止勞累和劇烈運動，月經過多出血期間應多臥床休息。
2. 心情舒暢，消除憂慮，穩定情緒。
3. 服中藥期間，應注意有否不良反應。
4. 飲食多進食海帶、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等活血化瘀、消積散結之品，忌生冷辛辣酸澀之物。

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