急性支氣管炎係指感染等因素引起的氣管、支氣管粘膜的炎症。臨床以咳嗽為主，常伴鼻塞、流涕、咽痛、發熱等上呼吸道感染症狀。發病多在寒冷季節。急性支氣管炎的形成，係病毒感染抑制肺泡巨噬細包的吞噬和纖毛細胞的活力、繼發細菌感染所致；其他物理和化學刺激、均易引發本病。本病屬於中醫「咳嗽」、「痰飲」等範疇、治療多以驅邪利肺為主。
［診查要點］
1.臨床表現為咳嗽、咯痰，或胸骨後疼痛，往往伴有鼻塞、流涕、咽痛、發熱等上呼吸道感染的症狀；體檢兩肺呼吸音增粗，散在的乾濕囉音。需注意和肺炎鑒別。
2.注意併發症的出現：a、咳嗽持續，伴有哮呜和氣急，提示併發支氣管哮喘；b、如咳嗽、氣喘、胸痛、咯吐鐵銹色痰，X光檢查胸部炎症呈班點狀、片狀陰影，提示併發肺炎；c、若咳嗽每年持續3個月，連續2年以上，應考慮轉為慢性支氣管炎。
3.血白細胞數升高，胸部X光檢查無異常。
［治療方法］
（一）辨證論治
首先辨別外感內傷和寒熱的屬性。本病大多由六淫之邪侵襲肺部，病程短，為外感所致；若臟腑功能失調影響呼吸系統，病程長，為內傷；痰白清稀，惡寒無汗，為風寒症；痰粘黃稠，畏風發熱，為風熱症；痰少乾咳，口乾咽痛，為風燥症。
1.風寒襲肺
症狀：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，流清涕，頭痛身楚，惡寒發熱，無汗。苔薄白，脈浮或浮緊。
治法：疏風宣肺。
方藥：止嗽散加減。
2.風熱犯肺
症狀：咳嗽頻劇，痰粘或黃，咽喉疼痛，鼻流濁涕，口渴，頭痛，畏風發熱。舌偏紅，苔薄黃，脈浮數。
治法：清熱宣肺。
方藥：桑菊飲加減。
3.風燥傷肺
症狀：咳嗽少痰，或痰粘難咯，或痰中帶血，咽喉乾痛，伴徴寒身熱。舌紅少津，脈小數。
治法：清肺潤燥。
方藥：桑杏湯加減。
［預防與護理］
1.有全身症狀時，應適當休息，注意保暖。
2.避免生冷、辛辣刺激性食物，戒煙酒。
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上醫堂 張勇醫師
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