痛風症

痛風是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起的一組疾病。當我們身體內含有過多的尿酸，尿酸鹽就會聚於關節內，引起發炎疼痛，這就是痛風。

尿酸的來源：

當我們在日常飲食中，進食一些含“濕毒” 或叫嘌呤、普林，高成份的食物，這些“濕毒”在我們體內經過新陳代謝後，就會變成尿酸。有些人的新陳代謝受到遺傳因素影響，體內會傾向於產生過量的尿酸，再加上暴飲暴食，身體內濕毒堆積，易誘發這個痛風症。

痛風病人多是40歲以上，男性多於女性。但有啲病因是遺傳因素，病者會更加年輕患病，他們多數都有飲酒的習慣，喜歡食動物內臟、貝殼類及蝦、蟹、帶子、青口等，這些食物都是很濕毒，含(嘌呤)高成份的，另外癌症，腎病患者服食利尿西藥的人士，也較容易患上痛風症。

治療的目的在於：①盡快終止急性發作和預防急性關節炎復發；②預防和治療尿酸鹽在關節、腎臟等組織中沉積；③預防尿酸性腎結石；④治療高血壓、高脂血症、糖尿病等併發症。本病屬於中醫 “痹證” “濕毒” 範疇，治療以清熱通痹、利尿、泄濁為主。

痛風病案：

患者男，45歲，公司老闆，經常都要見客傾生意，應酬食飯，餐餐都是大魚大肉、飲酒，自己又鐘意食蝦蟹、炒蜆、青口、牛肉、鵝肝、濃味香口食物；又要出差，搞到身體非常疲勞，休息唔夠，就連飲水都唔得閒飲，所以飲水唔夠，最近更差，經濟不景，銀行加息，銀根收緊，債務又多，搞到精神壓力非常大，情緒不安，影響到失眠，最近天氣又熱又濕，夜晚又被冷氣吹親受涼。突然大拇趾疼痛，自己以為扭傷或撞傷，用藥膏去捽患處，捽完覺得鬆啲，但瞓到半夜痛醒咗，當時自己感覺到大拇趾發熱，又紅又腫，痛如刀割(刺痛)，非常疼痛，不能落地行走，馬上打電話求救，諮詢如何處理，電話上馬上叫佢乜都唔好郁，即刻用冰敷(急性期用冰敷可止痛，消腫退熱)，敷冰後慢慢發熱疼痛得到緩解，第日一早前來就診。見症大腳趾關節紅腫熱痛發炎，身體也有發熱、怕風、口渴、煩悶不安，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦滑數。

診斷：為痛風關節炎，“風濕熱痹型”

病因：長期暴飲暴食，體內濕毒堆積，身體疲勞，精神緊張，情緒不安，天氣潮濕又受涼等因素，導致發病。

治療方法：清熱去濕，通絡解毒。內服中藥方選用：白虎桂枝湯加減。再加上針灸治療：因為針灸在急性期，止痛消炎最快。再加上外敷中藥“三黃散”清熱消腫止痛，內外兼治，效果快。連服7劑清熱去濕解毒藥，再改方健脾去濕通絡，調理體質，服7劑藥。患者腳痛兩週後，疼痛關節炎症消除，但叮囑患者一定要休息和戒口。

中醫治療在臨床上也常見“風寒濕痹型”痛風

症狀：關節腫痛，屈伸不利，可見有皮下結節或痛風石，關節局部冷痛劇烈。舌淡，苔薄白或白膩，脈弦緊。

治療方法：祛風散寒

方藥：薏苡仁湯加減。再加針灸消腫、止痛、通絡。如濕邪偏勝，加防己、萆薢、木瓜。如皮下結節或痛風石，加制天南星、金錢草。如關變形，加地龍、全蝎等。

臨床還常見有“痰瘀痹阻型”痛風症。

症狀：關節疼痛反覆發作，日久不癒，時輕時重，或呈刺痛，固定不移，關節腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，或皮色紫暗。舌有紫點，苔白膩，脈弦或沉澀。

治法：活血化瘀。

方藥：桃紅飲合二陳湯加減

溫馨提示〈預防與護理〉

 痛風湯水：黑木耳粟米紅蘿蔔瘦肉湯

黑木耳一兩，紅蘿蔔1個，粟米(連鬚)2條，生薏米1兩，南杏北杏3錢，豬展肉半斤

製作方法：紅蘿蔔、粟米洗淨切成塊，再將所有配料洗淨後一同放入煲裡，加入適量清水，再煲1小時後調味即可飲用。食埋紅蘿蔔、粟米、黑木耳。

食用效果：健脾，利水消腫，去濕清熱，消脂減肥功效

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上醫堂 張勇醫師

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