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英國版的《楢山節考》

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英國版的《楢山節考》

2020年03月17日 19:51 最後更新:20:33

新冠疫情在歐洲大爆發,歐盟的主要成員國,法國、西班牙、德國差不多已經全面封城,也停止了大多數的社會活動,而英國仍然一士諤諤,行動遲緩。

英國首相約翰遜上周力推他的「群體免疫論」,要讓七成英國人感染,產生免疫力去應對疫情。由於老年人是容易發病的群體,青年人即使感染了也大多不會發病,「群體免疫論」的最大受害者就是英國的老年階層。英國6640萬人口當中,65歲以上的老年人約有1220萬,他們未來將暴露在巨大的感染當風險當中。而老年人的死亡率絕對不是1%,可能是5%、10%,甚至更高。

約翰遜這個做法,背後其實是一種達爾文法則,即物競天擇、適者生存。這令我想1983年由今村昌平執導的日本得獎電影《楢山節考》,當中講述的故事發人心醒。電影《楢山節考》由深澤七郎同名小說改編,小說於1956年發表。

故事講述日本古代信濃國(今長野縣)山林內的棄老傳說。那地方的生活非常貧苦,由於糧食不足,便有一個不成文的規矩,老人家到了70歲,就要由家人背到深山野嶺等死,避免消耗家中的糧食。故事主人翁69歲的阿玲婆為了讓孫子多一口飯吃,用石頭敲掉自己的牙齒,讓自己看起來蒼老一些,符合70歲上深等死的傳統。劇中最震撼人心的一幕是阿玲婆的兒子辰平背著母親上山,在雪山上尋找山神所在的歸屬之地,把母親放下,母子離別時依依不捨。其後辰平下山時,遇到背著老父上山的鄰人,被捆綁著的老父不願上山,痛苦嚎哭,最後被鄰人掉下深谷。整齣電影充滿著以人道主義的批判,但在自然法則下,一切道德判斷也是徒勞。

意大利由於疫情爆發,醫療體系爆煲,只能夠給予醫生指引,不救治80歲以上的重症病人,這恰似《楢山節考》的情景,是一個無可奈何的選擇。但約翰遜的做法卻非一個逼不得已的行為,而是有意為之的決策。他甚至預告:「坦白地說,有更多家庭所愛的人會離世。」

他提出「群體免疫論」之後,自然被國民「鬧爆」。他在星期日再建議,叫70歲以上的老人家,未來四個月都盡量不要離開家門,自我隔離。這亦是另一種管理期望,甚至是推卸責任的手法。約翰遜等於說:「我已告知70歲以上的老人家不要出門,但你仍然出門,受到感染,責只在你。」

英國這種達爾文式政策,違反了現代社會的人道精神。有人嘗試為英國的抗疫手法辯護,認為即使像中國般嚴厲控疫,由於人群沒有免疫力,到今年秋天另一個流感高峰期到來的時候,中國亦難以應付,如果再度封城,經濟亦無法承受。倒不如像英國一樣,盡量讓人民感染,只要能夠保持醫療體系不爆煲,全民有了免疫力,便不用再怕秋天第二波的新冠肺炎疫情來襲。

我在昨天已討論過,這套理論的最大漏洞是認為醫療體系不會爆煲,其實很可能是錯判。中國採用嚴控的做法,的確仍要解決今年秋天新冠肺炎再襲的問險,但也不能因為假設醫療體系不會爆煲,而導致大量國民馬上死亡。

更大的問題是,英國的「群體免疫論」摒棄了人道主義精神,英國如今遠未到《楢山節孝》當中描述的困境,去到逼不得已要把老人送上死路的地步,仍然有眾多可以兼顧老人的安全和健康的選擇,為何要送老人去死?

昨日一日之間,有三個國家,包括塞爾維亞、西班牙及菲律賓向中國求援,希望中國在抗疫上能夠伸出援手。塞爾維亞總統武契奇很激動地說:「在困難來臨之時,我們不能寄望於歐盟,歐盟者會紙上談兵,惟一會向塞爾維亞伸出援手的,只有中國。」武契奇差不多要哭了,相信是他曾向歐盟求援,但不得要領。

中國嚴厲控疫初見成效,但完全不能自滿,因為第二波由外國倒灌的新冠肺炎疫情,又將到來。但是,面對受到疫情嚴重衝擊的國家的哀號,也只能夠以人道主義精神應對,能夠幫助的盡量幫助。

約翰遜周二出來說,他的政策要作出轉變,叫英國人不要出來社交活動,但仍不似法國、西班牙那樣,強制人民不得外出。英國只是在做半桶水的改變,行動得不夠快,還是會讓大批老人染疾,走上《楢山節孝》式死路。

盧永雄

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「佛系防疫」的天真陷阱

 

歐美疫情在上周末開始急劇惡化,星期日意大利單日新增確診3590宗病例、西班牙2000宗﹑德國2138宗,這些國家已到達湖北大爆發的狀況,和我早前預測她們在大爆發前夕的估計一致。

美國周日單日確診數字都開始大幅上升到831宗,英國單日增232宗(相信嚴重低估了)。她們也只處於大爆發前一周左右的狀況,離懸崖不遠了。

在疫情風暴當中,英國首相約翰遜可謂出盡鋒頭,他在上星期五宣布的「佛系抗疫措施」,令舉世嘩然。

約翰遜話發燒37.8度以上的英國人,如果症狀不是太嚴重就建議不要去醫院求診,只在家中自我隔離7日(染疫也只是隔離7日),不要加重醫院的負擔,真正的重症患者才去求醫。他更說出一套「群體免疫論」,想等全民有六﹑七成人染疫後,群體就會產生免疫力,就不怕今年冬天這個新冠肺炎再次來襲時會出現大規模的感染。

約翰遜是如今西方領袖之中,最詳細講述這個讓七成人感染的的理論根據。回想下七大工業國在這次抗疫的行動,令人相信他們私底下本來有共識,就是用這套所謂「群體免疫論」去應對疫情。七大工業國包括美國﹑英國﹑法國﹑德國﹑意大利﹑加拿大及日本。美國總統特朗普﹑英國首相約翰遜及德國總理默克爾都曾說過要讓六﹑七成國民染疫,而包括日本在內的七國在疫情開始時都盡量控制不進行太多核酸檢測,美國亦大力控制檢測的數字,去到上周五才轉軚開放免費檢測。但七國當中暫時只有日本控疫比較成功,相信和日本全民潔淨加相當聽話有關,而意大利已嚴重爆煲,法國﹑德國的疫情亦開始大爆發。這套全民感染的理論開始破產。

全民感染理論背後有好幾個假設,第一,假設國民不會好似中國人那樣這麼聽話留在家中數以月計,認為跟中國的做法難以實行;第二,要經濟如這樣停擺一兩個月,付出的代價太大,不想接受;第三,相信自己先進的醫療體系可以負荷。

這一切只是一套理論,比較天真,亦一廂情願。它的最大漏洞是並無假設壓住疫情高峰的行動失效,疫情爆發,大量的人群湧向醫院的時候,會令醫療體系好似武漢那樣超負荷爆煲。武漢其實是中國醫療體系相當發達的城市,但當大量受感染的人群湧現的時候,醫療體系不勝負荷,最後死亡率急升,武漢的4.9%的死亡率╴拉高了全中國新冠肺炎的死亡率,可見逼爆醫院的效應好得人驚,令本來可以得救的人失救。如今意大利已決定超過80歲的重症新冠病人不救,留下病牀救年青一點的病人,令意大利的死亡率高達7.3%。意國例子已令人知道,死亡率不是固定數字。

英國醫院病床數字逐年下降,根本應付不了暴發的疫情。

英國醫院病床數字逐年下降,根本應付不了暴發的疫情。

以英國為例,他們有6644萬人口,如果短期內有7成人感染,兩成人是重症,即是有930萬人會湧去醫院,情況同恐怖片一樣,以英國的醫療體系,醫院病床只有12.8萬張,怎去應付100倍的重症病人呢?中國用10日建一間重症醫院,還有14間用運動場改建的巨型方艙醫院,全中國有4萬個醫護馳援武漢。英國爆煲,那能如中國那般短期內建醫院,又哪有其他國家的醫護馳援呢?結局是英國大爆發後死亡率高於武漢的4.9%,是大概率事件。數以百萬計的人死亡,那個國家可以承受?

英國首相約翰遜在操控民意有一手,一直被認為他是脫歐公投的幕後推手。如今他在保守黨政府內重金搞了一個社會行為學的部門,專門去調控民意,他將整個抗疫行動,當作一個政治工程,用很理想化的設計,想付出最少的經濟社會代價,哄騙市民不要出街,輕輕巧巧地渡過疫情的洪峰,這一切都只是一廂情願。英國這套群體免疫的理論,如果不盡快轉軚的話,最後很可能是以大災難收場。有仔女在英國讀書的朋友,要叫他們撤退了。

盧永雄

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