「醫生，孩子從二樓墜下，不能動了……」
近日，中山市發生一起孩子墜樓事故。事發時家中只有小孩一人在家，她聽到樓下有聲音，於是來到陽台上往下眺望，不行發生了……
【事發】：
小孩從二樓陽台墜落
莎莎（化名，女）今年4歲，9月7日事發當晚父母因工作不在家，只有奶奶照顧她。晚上8點左右，奶奶臨時有事暫時離開，她以為離開一下沒關係，就將小女孩一人留在家中。莎莎家在二樓，距樓下大約3米高。她聽到樓下有什麼好玩的聲音，從陽台上探頭出去看，陽台並沒有防護欄，莎莎不慎掉了出去……奶奶回到家才發現莎莎出事了，趕緊通知莎莎父母和120。
【診斷】：
腦挫傷伴顱內出血
莎莎剛到醫院，意識不清，無法配合醫生作出動作，嘴裏還有少許嘔吐物。經頭顱、頸、胸、腹、骨盆CT檢查，發現主要受傷在頭部，提示「右額葉腦挫傷、少量蛛網膜下腔出血、額頂骨骨折、右側額顳皮下血腫」，莎莎立即被送至ICU監護治療。
進入ICU之後，考慮到莎莎的年齡較小，怕小孩子害怕，ICU科室特意為莎莎安排了獨立的病房，並讓奶奶進入病區陪伴她，安撫她緊張的情緒。小孩子的病情變化較大，ICU特意安排專人守在莎莎的病房，對她進行24小時監護。
這時，患兒腦出血量並不嚴重，腦科醫生決定先採取藥物保守治療，希望能止血。但次日上午，經過複查，藥物控制出血效果不明顯，莎莎顱內血腫增大，意識更差，表現嗜睡症，達到手術指征。
在家屬同意的情況下，腦科中心團隊聯合麻醉科、ICU為莎莎會診，討論手術方案。
【搶救】：
機動方案，顱骨靈活保留
「兒童開顱手術風險更大，因為兒童的免疫系統不完善，身體各器官組織仍在生長發育中，麻醉風險更高；而且兒童的血容量較成人小得多，失血耐受力較差，莎莎還小，還要更多考慮以後她的生長和生活，因此手術顧慮會更多。」中山市火炬開發區醫院腦科中心袁榮軍副主任醫師稱。
經過多學科團隊密切配合，由袁榮軍副主任醫師主刀，為莎莎實施右額顳頂部開顱右額葉血腫清除術。
傷口被巧妙地設定在髮際線內，這樣莎莎長大後，頭髮能遮蓋住傷口，同時打開的顱骨骨瓣並沒有完全取下，仍然保留一處肌肉連接。
「因為小孩子的頭還會生長，如果現在取下顱骨，過幾個月再裝回去可能大小就不匹配了，如今這樣處理，可以通過肌肉組織繼續給顱骨供血，保持生長。」
醫生介紹，考慮到術後還需要繼續觀察莎莎的顱內情況，如果顱內壓不能降低，腦水腫不見消退，還需要去骨瓣幫助減壓，因此這塊顱骨也沒有完全固定，「這樣靈活的處理，都是希望減少對孩子未來生活的影響。」
不到3小時的手術十分順利，莎莎顱內血腫被順利清除，同時徹底止血。
經過ICU的術後精心監護，次日，莎莎拔除氣管插管，停了呼吸機，並能開始進食。目前，莎莎的康復按預期進展，已轉入普通病房進行後續的康復治療。
據悉，這也是繼外省3歲男童腦腫瘤成功摘除後，該院再次開展的一名低齡幼童開顱手術。
【醫生提醒】：
不要讓孩子獨自在家
近年來，發生不少兒童高處墜落傷亡事件，其中大多發生在家人疏忽時。統計顯示，4-6歲的孩子最容易出現意外。因為這個年齡段的孩子天性好動，對外面的世界充滿好奇，又沒有危險意識，容易因為好奇釀禍。家長一定不能將孩子單獨留在家裏，同時陽台、窗戶都最好裝上防護欄。
如果孩子不小心從高處墜落，請按以下應急方式處理：
1、不要隨意搬動或抱起孩子，特別是胸、腰椎骨受傷，隨意搬動可能造成孩子癱瘓；
2、判斷有沒有意識障礙、嘔吐，如果有嘔吐現象，要將孩子的頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物造成窒息；
3、確認是否心跳停止，如心跳暫停，需要立即實施心肺復甦，為120急救到來爭取搶救時間；
4、高處墜落，如遇胸、腹、四肢等被地面尖銳物品刺穿，千萬不要自行拔除；
5、如有明顯外傷，大量出血，立即採用乾淨毛巾按壓住傷口，避免失血過多。
當然，最首要的是立即撥打120！
