打疫苗戰 重啟經濟

以美國為首的西方國家在今年以來的抗逆戰中，輸得一敗塗地，現在把所有注碼押在疫苗上。美國最近改弦更張，用最高規格、以作戰方式安排注射疫苗的行動。美國調配了四星上將佩納將軍，作為這次運送疫苗行動的總指揮。佩納將軍形容本周開始的疫苗的分發行動，為二次世界大戰時扭轉局勢的D-Day。

如果美國注射疫苗計劃推廣順利，估計明年下半年就可以重啟經濟。

香港的抗疫方式不鬆不緊，並非以一個作戰心態去對抗疫情，防守不嚴、既沒有嚴密的入關防守，也不進行全民檢測，對疫區檢測也安排得很寬鬆，整個抗疫行動缺乏作戰思維，如果未來打疫苗也是抱持同一個態度的話，香港明年最後可能只會有兩、三成人口接種疫苗，會繼續跌入一個半生不死的限聚輪迴之中，經濟沉痾難起，減薪裁員不絕，最後可能演變成新一波的社會動亂。

所以，政府一定要痛定思痛，將注射疫苗視為一場戰爭，全面動員，周密部署，才有機會成功。

第一，要定出作戰目標。在早前的普及檢測，政府就是沒有定出目標，最後只有178萬人做了檢測，政府自我感覺良好，但達不到一半以上的人口檢測，效果相當有限。如果打疫苗也是同一態度，突出自由選擇，卻不強調打疫苗控疫對整個社會的好處，最後注定失敗告終。

如果特區政府認定注射疫苗是安全的話，應該定出最少有五成的人口、爭取七成人接種，達到群體免疫的目標。要至少有五成人口接種疫苗，即有375萬人參與，以香港這樣寬鬆的抗疫環境，是一過高難度指標，一定要大力推動，才有機會達成這個目標，爭取在今年第三、四季度不再限聚，全面重啟經濟。若不定出目標，自然無法達標。所以，作戰行動要從定出目標開始。

第二、要確保疫苗供應。要有五至七成人注射，解決兩大問題，首先要疫苗有充足供應，其次要增強市民接種疫苗的意願。政府公佈首輪購買疫苗計劃，馬上被人政治化，說政府購買國產疫苗是利益輸送。這些泛政治化的評論，其實相當低能，現時全球瘋搶疫苗，中國雖然有巨大疫苗產量，但除了確保14億國民可以有足夠疫苗供應以外，還要擔起供應疫苗予大量貧窮國家的責任，即使中國未來一年生產20、30億劑的疫苗，也不夠供應，完全沒有需要叫香港購買。所以，利益輸送的講法，純屬胡說八道。

特區政府要購買3000萬劑疫苗，其中75%已鎖定科興、BioNTech和牛津大學的疫苗。剩餘25%即750萬劑採購量，不一定要限定從一間公司採購。外國其他大藥廠有疫苗供應，香港絕對可以採購。現時中國跑在世界前列的，還有國藥的滅活疫苗和康希諾的腺病毒載體疫苗（和牛津大學以同一路徑研發的疫苗），向她們採購疫苗，成功機會比較大。千萬不要因為政治原因而盡量避開國產疫苗。多來源、多渠道採購是確保足夠和及早供應的主要方法。

第三，要增強市民接種意願。要解決幾個問題：

a）有自費的選擇。政府公佈疫苗免費提供，市民不可以選擇，即市民首階段接種不能選擇打科興或者BioNTech的疫苗。但現實上，有些人喜歡國產疫苗，有些人則喜歡外國貨，沒得選擇，將令部分想打疫苗的人卻步。政府可以將採購到的疫苗分出部分，用作收費疫苗，例如以200元一劑，市民付費就可以自行選擇不同產地的疫苗。

b）政府要提供誘因。政府要大力推動市民接種疫苗，最好能夠有誘因吸引他們。其中可以考慮接種了疫苗的人，外遊可以免隔離14天。政府應盡快與內地及鄰近國家如日本、韓國達成注射疫苗就可以有入境免隔離的安排。香港至少有兩、三成市民經常外遊，如果有免隔離安排，應可吸引到很多市民接種疫苗。   

c）與廣泛服務對象接觸的從業員，要強制接種疫苗。雖然政府不能強制全民接種疫苗，但有很多行業與市民有大量接觸，從餐飲、運輸交通、到教師、社工和政府的前線員工等，這些行業的人員與市民有大量接觸，染疫的話，會大幅增加傳播機會。所以，首先要強制這些行業的人接種疫苗，就可以大量減少播疫的機會。

政府定好作戰目標，全力以赴，希望明年下半年可以達到目標。達到五成以上較高接種率的時候，即使再有較多確診個案，也可以不限聚、不停擺，因為政府已經提供了接種疫苗的機會給市民保護自己。到時若再有屋邨爆疫，政府只要強制屋邨居民檢測，盡量達到地區清零就可以了。不再限聚本身也是注射疫苖的誘因。

整體來說，疫情會死人，但經濟長期封鎖限聚，同樣會殺人。未來只能透過高效的疫苗接種計劃，走出生路。

盧永雄

千呼萬喚始出來，特區政府上周五終於公布是訂購新冠疫苖的消息。

首先了解一下政府訂購疫苖的計劃。特首林鄭話政府希望買到來自兩間不同的藥廠、起碼以兩種不同技術生產的疫苗，令到如果有一間藥廠或有一款技術出了問題，香港都有足夠的疫苗。為了有足夠的數量，政府的採購量是全港人口750萬人的兩倍，即要買夠1500萬人打的疫苖；疫苗大多需要每人打兩針，等如香港會買3000萬劑疫苖。

政府打算向4個供應商各買目標劑量25%、即750萬劑疫苖。現時已與兩間藥廠達成預先採購協議：

1. 向中國科興公司訂講750劑滅活疫苖，首批100萬劑最快明年1月供港。即是香港第一批接種的是科興滅活疫苖。

2. 向另一製造商復星醫藥/德國藥廠BioNTech訂購了同樣是750萬劑mRNA核糖核酸疫苖(即是一般講的美國輝瑞疫苖，但擁有此疫苖核心技術的德國BioNTech公司，把中國的代理權交了給復星，所以供港疫苖和輝瑞無關)。這隻疫苖就是英國搶先批准現在已緊急接種的疫苖。香港訂購這種mRNA疫苖將在歐洲生產，但首批的100萬劑會比科興疫苖遲來，藥廠只承諾最快於明年第一季到港，即是最快大概3月可以接種。

政府講第3個疫苖來源可能是牛津大學和英國藥廠阿斯利康共同研發的腺病毒載體疫苖，洽談已接近達成協議，這隻疫苖的訂購量同樣是750萬劑，最快要到明年下半年才到港。另外政府的第4個疫苖來源仍未確定，也要訂購750劑。

如今全球搶購疫苖，最早供港的兩隻疫苖一隻是國內藥廠造(科興)，一隻是國內藥廠代理(復星)，有這個「自己友」的關係，才可以第一季供港。可以想像，無特殊關係去外國大藥廠買疫苖，話下半年送到，可能要等到第4季才有貨。

以政府現在的講法，科興和復星/BioNTech在明年第一季各自供港100萬劑，合共200萬劑(假設科興在第一季再供應更多)，一人打兩劑，即是有足夠100萬人注射的疫苖，醫護人員和長者優先接種，即有13%人口可以注射疫苖。

要到達70%人口注射新冠疫苖的目標，才可有群體免疫的功效，一方面傳播率會降到1以下，即每個新冠感染者傳染少於1人，疫情就會逐步受控。另一方面亦令死亡率降至0.5%，以美國現時新冠的死亡率1.86%計，0.5%的死亡率雖然仍遠比流感死亡率0.09%高，但已可接受(去年美國嚴重冬季流感死亡率也有0.5%)，即是可以全面取消限聚重啟經濟。

要達到70%人口接種疫苖(或本身因感染已有免疫力)，受1. 疫苖供應 以及2. 人民打疫苖意願兩大因素影響。

上海華山醫院感染科主任張文宏估計美國注射疫苖後的免疫情境，若拜登提出的百天疫苗計劃順利實施，即發放1億劑疫苗，一人接種兩劑，有5000萬接種，並在100天內接種完畢。按照目前民調，剩餘美國民眾的接種意願估計在50%左右，在2021年6月底至7月初，疫情傳播率降到1以下，此時疫情會出現拐點，就能逐漸達到疫情的基本控制；但是，如果剩餘民眾接種意願只有25%，則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年的秋季9月份至10月份。

美國最差的情況是100天接種5000萬人的目標只能完成50%，而剩餘美國民眾接種意願不足25%，則疫情會一直拖到2022年春季。

若論疫苖接種的前景，香港可能差過美國，第一美國自身有強大疫苖生產能力，不愁供應。我們要依賴外地供應，若然對國產疫苖有偏見、主要求外國供應的話，恐怕供貨會比想像中慢。

第二香港人注射疫苖的意願較低。美國人深受疫情死亡威脅，據美聯社民調顯示，50%美國人願意接種新冠疫苗，而願意接種者並無疫苖產地的顧慮。反觀香港，據說民調顯示只有30%人願意接種，若是國產疫苖接種者更減少一半以上。民眾心理抗拒是極大挑戰。

特區政府有意志及能力，去打好這場接種疫苖大戰嗎？

盧永雄