政府有意志及能力，去打好接種疫苖大戰嗎？

千呼萬喚始出來，特區政府上周五終於公布是訂購新冠疫苖的消息。

首先了解一下政府訂購疫苖的計劃。特首林鄭話政府希望買到來自兩間不同的藥廠、起碼以兩種不同技術生產的疫苗，令到如果有一間藥廠或有一款技術出了問題，香港都有足夠的疫苗。為了有足夠的數量，政府的採購量是全港人口750萬人的兩倍，即要買夠1500萬人打的疫苖；疫苗大多需要每人打兩針，等如香港會買3000萬劑疫苖。

政府打算向4個供應商各買目標劑量25%、即750萬劑疫苖。現時已與兩間藥廠達成預先採購協議：

1. 向中國科興公司訂講750劑滅活疫苖，首批100萬劑最快明年1月供港。即是香港第一批接種的是科興滅活疫苖。

2. 向另一製造商復星醫藥/德國藥廠BioNTech訂購了同樣是750萬劑mRNA核糖核酸疫苖(即是一般講的美國輝瑞疫苖，但擁有此疫苖核心技術的德國BioNTech公司，把中國的代理權交了給復星，所以供港疫苖和輝瑞無關)。這隻疫苖就是英國搶先批准現在已緊急接種的疫苖。香港訂購這種mRNA疫苖將在歐洲生產，但首批的100萬劑會比科興疫苖遲來，藥廠只承諾最快於明年第一季到港，即是最快大概3月可以接種。

政府講第3個疫苖來源可能是牛津大學和英國藥廠阿斯利康共同研發的腺病毒載體疫苖，洽談已接近達成協議，這隻疫苖的訂購量同樣是750萬劑，最快要到明年下半年才到港。另外政府的第4個疫苖來源仍未確定，也要訂購750劑。

如今全球搶購疫苖，最早供港的兩隻疫苖一隻是國內藥廠造(科興)，一隻是國內藥廠代理(復星)，有這個「自己友」的關係，才可以第一季供港。可以想像，無特殊關係去外國大藥廠買疫苖，話下半年送到，可能要等到第4季才有貨。

以政府現在的講法，科興和復星/BioNTech在明年第一季各自供港100萬劑，合共200萬劑(假設科興在第一季再供應更多)，一人打兩劑，即是有足夠100萬人注射的疫苖，醫護人員和長者優先接種，即有13%人口可以注射疫苖。

要到達70%人口注射新冠疫苖的目標，才可有群體免疫的功效，一方面傳播率會降到1以下，即每個新冠感染者傳染少於1人，疫情就會逐步受控。另一方面亦令死亡率降至0.5%，以美國現時新冠的死亡率1.86%計，0.5%的死亡率雖然仍遠比流感死亡率0.09%高，但已可接受(去年美國嚴重冬季流感死亡率也有0.5%)，即是可以全面取消限聚重啟經濟。

要達到70%人口接種疫苖(或本身因感染已有免疫力)，受1. 疫苖供應 以及2. 人民打疫苖意願兩大因素影響。

上海華山醫院感染科主任張文宏估計美國注射疫苖後的免疫情境，若拜登提出的百天疫苗計劃順利實施，即發放1億劑疫苗，一人接種兩劑，有5000萬接種，並在100天內接種完畢。按照目前民調，剩餘美國民眾的接種意願估計在50%左右，在2021年6月底至7月初，疫情傳播率降到1以下，此時疫情會出現拐點，就能逐漸達到疫情的基本控制；但是，如果剩餘民眾接種意願只有25%，則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年的秋季9月份至10月份。

美國最差的情況是100天接種5000萬人的目標只能完成50%，而剩餘美國民眾接種意願不足25%，則疫情會一直拖到2022年春季。

若論疫苖接種的前景，香港可能差過美國，第一美國自身有強大疫苖生產能力，不愁供應。我們要依賴外地供應，若然對國產疫苖有偏見、主要求外國供應的話，恐怕供貨會比想像中慢。

第二香港人注射疫苖的意願較低。美國人深受疫情死亡威脅，據美聯社民調顯示，50%美國人願意接種新冠疫苗，而願意接種者並無疫苖產地的顧慮。反觀香港，據說民調顯示只有30%人願意接種，若是國產疫苖接種者更減少一半以上。民眾心理抗拒是極大挑戰。

特區政府有意志及能力，去打好這場接種疫苖大戰嗎？

盧永雄

去年6 月，香港暴力運動爆發時，我已斷言這不是社會運動，這是一場戰爭，可惜特區政府的官員並不相信。

如今面對兇猛的疫情，特區政府仍犯上同樣的毛病，沒有認定這是一場戰爭，未能界定問題，自然就不能解決問題了。結果在抗疫問題上，就出現種種病狀。

第一、嘆慢板: 特區政府對控制最終疫情顯得反應遲緩，進退失據。我有朋友的朋友確診，從他的例子，他的家入住元朗八鄉的隔離中心後，沒有人馬上為他們進行病毒檢測，不斷追問之下，要在兩天後才可檢測。

據說這是一個普遍現象，很多緊密接觸者隔離都有相同經驗，一般人走到社區檢測中心排隊，排幾個鐘就可進行檢測。反而在隔離中心的緊密接觸者就要等兩天，試問若他最後確診，這些緊密接觸者的家人，例如他的子女，甚至外傭，就要延遲48小時才會被隔離。

緊密接觸者是高危群組，為何進入隔離中心後，不馬上作病毒檢測? 以為把緊密接觸者隔離就了事，也是一種缺全面思考問題的官僚思維。政府高層知道出現了這種問題嗎？

第二、「請體諒」。麗晶花園爆疫，區議員曾多番要求衛生署派人往視察，衛生署都沒有反應，記者追問為何要等區議員公開事件，當局才派員檢測。政府官員的解釋是:「請體諒，由於疫情嚴峻，政府人手不足。」可惜的是，病毒不會體諒政府的人手調配難處，會繼續在社區擴散。

從政府高官到基層公務員，個個都是好人，當中不乏盡力盡力做事的人，但加起來就是一盤散沙。關鍵是沒有人領導，沒有清楚的作戰意識，也沒有堅定意志打這場仗，以常規手段應付一場戰爭，社會就要付出沉重代價。

若是認定這是一場戰爭，會有甚麼特徵?

第一、設立心戰室。政府高層集中起來，以超乎尋常的決策方式，每日界定新問題，即日解決，不遲於翌日就實施新政策。

第二、馬上總動員。作戰不是飲茶食飯，要動員一切力量打仗，假設敵人現在已千軍萬馬攻城，守城將領不會說: 「我們有3000兵馬，就用這3000兵馬防守吧。」若城中有10萬人，官兵不夠，將領一定會動員所有10萬人去守城 。

若接送檢疫者的民安隊不夠，為何不可動員其他公務員協助? 舉例說，由於疫情，許多政府服務幾近停頓，例如入境關口大量收縮，本來駐守這些關卡的入境處及海關人員，都是賦閒是狀態，為何不可動員他們協助防疫，甚至是接收隔離人士的工作? 面對疫情追蹤及調查，更可大量調動紀律部隊人員協助。

不進行總動員，而用常規方法去做，一定難以應付超常規的病毒進攻。

第三、用一切有效方式作戰。想像一下，敵人正在攻城，有人提出一個方法，說非洲土人是用投石方法抗擊攻城者，將領不會理會方法源自非洲還是美國，覺得有效就會使用。但香港官員就不能跳出思維框框，例如全民檢測，認為這是大陸的方法，用了這方法，就沒有一國兩制了。但病毒會分辨兩制嗎?

看昨天政府公布的數字，自12月以來以3 種不同社區檢測方式，驗出604宗陽性個案，其中固然包括政府勸籲檢測的群組人士，但也包括大量一般自願檢測市民。現在若進行全民強制檢測，可能驗出數以百計確診者，有助快速清零。

政府總覺得全民檢測無用，認為是大陸的方法。早前做完普及檢測後，早早送走內地檢測人員，結果弄得自己檢測力量不足。麗晶花園爆疫，昨日在當地設立的臨時檢測中心，居民排隊兩小時還未能取樣。不做全民檢測，輕視儲備檢測力量，到想用時就不夠了。

總結而言，政府若不認識抗疫是一場戰爭，還以一般辦事手法應付疫情，必然倒瀉籮蟹，任由病毒散播。

後記：政府宣布向兩個供應商定購了疫苗，最快的100萬劑國產科興公司疫苗明年1月就會送到。這是一個好開始，政府高官亦應該身先士卒，自己接種國產疫苗，以加強公眾對疫苗的信心。