隨著我國保險產品和服務不斷更新換代，保險欺詐手段也日趨產業化、職業化，嚴重破壞保險領域金融秩序。今年以來，北京警方會同北京銀保監局、北京保險行業協會、中國銀行保險信息技術管理有限公司（以下簡稱中國銀保信公司）全面開展保險犯罪領域專項打擊行動。北京市公安局8月27日召開新聞發佈會通報，今年以來共破獲各類保險詐騙案件170餘起，成功打掉犯罪團伙20餘個，抓獲犯罪嫌疑人130名，涉案金額合計1200餘萬元。在會上，四方還簽署了《保險反欺詐交流會商機制》，充分發揮各自職能優勢，有的放矢開展打擊、防範、監管工作。
車險、健康險詐騙案件多發
據警方介紹，車險、健康險作為保險領域中兩大險種，保費佔比高、金額大，一直以來都是不法分子覬覦圖謀的斂財對象。在發佈會上，警方通報了兩起典型案例。
在北京海淀區，董某彬、趙某盛兩個團伙分別「假扮」駕駛員、投保人、被保險人等不同角色，在海淀區閔庄路、北塢村、旱河路等多地，通過撞花壇、石墩等或者駕駛不同車輛相互碰撞的方式，虛構、偽造單方或多方交通事故230餘起，並以此為名向保險公司報案，累計騙取理賠款370餘萬元。涉案贓款被被嫌疑人揮霍。
8月4日，市公安局經偵總隊會同海淀分局抓獲兩個犯罪團伙共17名嫌疑人。目前，該案正在依法審查中。
另一起典型案例發生在平谷及周邊地區。在保險業務經理張某文授意下，女子時某玲通過親友搜集他人的身份證件交給張某文等人購買保險、辦理銀行卡。隨後，張某文夥同他人辦理虛假住院手續，採取「掛床」等方式佔據醫院床位，偽造住院收費票據，向多家保險公司進行報銷，累計騙取理賠款120餘萬元。理賠款被時某玲、張某文等人伙分。
北京警方經過細緻調查取證，抓獲時某玲等15名犯罪嫌疑人。嫌疑人對自己偽造醫療票據等手段騙保的行為供認不諱。
四方簽署《保險反欺詐交流會商機制》
近年來隨著保險業快速增長，保險欺詐手法呈現出團伙化、專業化、虛擬化特點，並有向黑產化發展的趨勢，因此，警保聯防聯控的重要性和必要性日益凸顯。
在發佈會上，市公安局經偵總隊與北京銀保監局、北京保險行業協會、中國銀保信公司共同簽署了《保險反欺詐交流會商機制》。
《會商機制》要求：市公安局經偵部門發揮執法部門工作優勢，針對各方反饋的信息及提供的案件線索，開展研判核查及落地打擊，通報相關情況及風險預警。北京銀保監局立足金融監督管理職能，指導反保險欺詐組織體系建設，健全制度機制。北京保險行業協會藉助區域業務資源協調優勢，整合當地業務資源，集中行業力量，組織本區域內保險主體開展線索摸排。中國銀保信公司利用行業平台信息技術資源優勢，配合公安機關開展線索研判、案件打擊、模型建設等保險反欺詐工作。
據悉，保險反欺詐交流會商機制的建立，將有望實現公安業務信息與保險理賠信息雙重驗證、交叉互補，有效促進各方信息共享與融合，提升反欺詐信息分析能力和應用水平，構建快捷、高效的保險欺詐風險識別模型。充分整合各方資源，建立常態化、穩定的預警通報機制，構建「發現、識別、研判、處置」一體化案件打擊機制，共同促進北京市保險業健康發展。
據悉，以此次會商機製為契機，四方還將進一步加強交流協作，充分發揮各自職能優勢，完善機制建設，堵塞行業漏洞，有的放矢開展打擊、防範、監管工作。
神州快訊
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