明愛醫院誤切病人輸卵管事件,院方發表根源分析委員會調查報告指,事件根本成因是對受訓醫生臨床程序實踐範圍的評核框架不清晰,未能準確評定受訓醫生是否有能力獨立進行緊急手術。
明愛醫院。資料圖片
報告指,主理手術的醫生是一名正接受進階外科專科訓練的醫生。手術期間,醫生在病人腹腔發現輕度發炎的管狀結構,判斷是連接盲腸的發炎闌尾,並將其切除。手術位置隨後出現滲血,在處理過程中卵巢囊腫亦出現破損滲血情況。當值的副顧問醫生接獲通知到達手術室,並且諮詢瑪嘉烈醫院當值婦產科團隊意見,最後確認成功止血。
病人其後因低燒及腹痛加劇再次接受腹部電腦掃描造影檢查,報告顯示病人的闌尾未被切除;而病理化驗報告亦顯示,早前於手術中被切除的組織實為病人的輸卵管。醫療團隊遂安排病人於翌日再次進行腹腔鏡闌尾切除術,病人現時已出院。
調查報告指出,有關醫生獨立進行緊急腹腔鏡手術的經驗有限,有可能導致手術期間未能準確識別闌尾位置。此外,身體結構差異及腹腔內出現粘連的情況,亦增加手術的難度。委員會建議參考現行的工作為本能力評估指引,為受訓醫生優化臨床程序實踐範圍框架,包括監督、培訓及評核各方面。
明愛醫院一名患有早期闌尾炎的48歲女病人,6月接受腹腔鏡緊急闌尾切除手術時,被誤切輸卵管。明愛醫院已與病人及家屬會面和解釋報告內容,並再次向病人表達衷心歉意及致以深切慰問。
明愛醫院一名女實習醫生近日接連被揭發多項嚴重違規行為,包括擅自用醫院器材為自己照X光、找來在屯門醫院工作的男友代為病人進行直腸鏡檢查,以及懷疑未經授權下擅用他人賬號登入臨床醫療系統,瀏覽屯門醫院的病人紀錄。醫管局星期三(10日)已就事件報警處理,院方即時暫停該實習醫生及屯門醫院一名駐院醫生的臨床工作,並暫停兩人登入系統的權限。
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外科醫生、醫療衞生界立法會議員林哲玄今早(11日)在一個電台節目中,詳細分析該實習醫生的三項違規行為。他強調,當中以擅用他人賬戶登入電腦系統瀏覽病人紀錄的問題最為嚴重。林哲玄指出,醫護人員的系統賬戶不可轉讓,亦不可向他人透露密碼,系統本身亦設有相應的查閱權限。若醫生為跟進自己名下的病人而跨院查閱紀錄,屬合理且獲允許的做法;然而,該涉事實習醫生本身在明愛醫院並無所屬病人,卻懷疑擅用他人賬號登入系統,做法絕對不當。
林哲玄憂慮,涉事者查閱的內容並非出於醫療需要,而是涉及窺探他人資訊,此舉已牽涉個人誠信問題,並對病人私隱構成極大威脅。他相信,這正是醫管局決定報警處理的原因。
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對於該實習醫生已被暫停臨床工作,林哲玄解釋,醫科生即使取得大學學位,亦不等於自動成為執業醫生,必須順利完成法定的實習期並獲發證明,才能正式註冊。由於她目前被停職,若最終無法取得完成實習的證書,便無法成為正式的註冊醫生。至於能否保留醫科學位,林哲玄指除非涉及在校期間舞弊等違反誠信的行為,否則大學一般不會隨意撤銷已頒發的學位,但他強調:「有學歷不等於能從事該行業。」
針對該實習醫生找來屯門醫院的醫生男友「代勞」進行直腸鏡檢查,林哲玄形容此舉同樣存在重大缺失。他解釋,實習醫生持有的只是「暫准執業」牌照,必須在所屬部門上司及專科醫生的嚴格監督下工作。若由外院醫生處理,不但脫離了原屬醫院的監督機制,更可能抵觸自身的醫生牌照規定。他進一步指出,若在外院醫生檢查期間發生醫療事故,個案將難以跟進,後果可能非常嚴重。他坦言,上司雖不可能全天候在身邊看着,但作為實習醫生,也有責任在遇到疑難時向上司請教。
此外,外院醫生無權查閱該病人的私人病歷,在不了解病情的情況下強行進行檢查,既侵犯病人私隱,亦損害其醫療保障。對於有揣測指該實習醫生可能覺得直腸鏡檢查「污糟」,林哲玄直言具體原因難以猜測,但強調:「嫌污糟就唔好做醫生啦!」他又指,對實習醫生而言,在前線協助病人檢查是學習經驗的好機會,理應「爭住做」。
至於該實習醫生擅自為自己照X光一事,林哲玄表示,醫療儀器是為病人而設,醫生若自身有醫療需要,亦必須依循「正正經經」的途徑登記求診。X光具放射性,儀器平時存放的空間未必具備足夠的輻射隔絕設備,胡亂開啟或會影響附近人員的健康。他續指,使用醫療儀器並非「好像隨便開個水喉,開一開、閂返咁簡單」,若完全沒有任何醫療及登記紀錄便私自進行照射,在程序上絕對不當。