港大醫學院研究新型造影技術配降血糖藥 大幅減糖尿病患者心臟病風險

由香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院內科學系及香港大學深圳醫院領導的一項最新研究發現，以嶄新的影像技術 caFFR 系統，精準計算冠狀動脈的血流，並結合降血糖藥 SGLT2 抑制劑能顯著降低第二型糖尿病及冠狀動脈疾病患者出現重大不良心血管事件、心衰竭及死亡的風險。透過雙管齊下策略，能有效治療第二型糖尿病患者的心血管疾病。研究結果已於《Diabetes and Metabolism Journal》發表。

港大醫學院研究新型造影技術配降血糖藥 大幅減糖尿病患者心臟病風險

caFFR 影像助手術中監察血流

第二型糖尿病患者經常出現多條血管發生狹窄或阻塞的冠狀動脈疾病，使病情更為複雜和嚴重，也令心臟科醫生難以為患者「完全重建血管」(即把所有嚴重阻塞的血管恢復暢通)。如果沒有進行詳細的功能性評估，一些表面情況輕微、但實際功能嚴重阻塞的情況可能被忽略，導致患者在治療後出現「血管未完全重建」和持續缺血的情況，從而增加長遠的心臟病風險。

有見及此，港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床教授姚啟恒教授領導研究團隊，採用一項嶄新影像技術 caFFR 系統，以常規冠狀動脈造影圖像，準確計算冠狀動脈血流，讓心臟科醫生更精準判斷血管阻塞情況及真正導致缺血的原因，從而制定更有效的介入治療方案。

姚啟恒教授表示，caFFR系統可以為糖尿病患者進行功能性評估，提升血管重建效果；而SGLT2 抑制劑可為未能完全重建血管的患者提供強大的心血管保護，改善他們的存活率。

SGLT2 抑制劑強效保護心血管

這項研究分析了 671 名於 2014 到 2016 年間在公立醫院進行冠狀動脈造影，且同時患有第二型糖尿病及冠狀動脈疾病的患者數據，結果顯示，雖然有部分患者成功完全重建血管，但有大部分患者因動脈粥樣硬化擴散和複雜性，而出現殘餘狹窄。研究指出，在未能完全重建血管的患者身上使用 SGLT2 抑制劑，可獲得強而有力的血管保護效果，他們在三年內的重大不良心血管事件由17.8%大幅降至8.3%;同期的全因死亡率由 16.3%銳減至 6.3%。

姚啟恒教授表示:「我們的研究顯示，利用創新的 caFFR 系統，為糖尿病患者進行功能性評估，能協助醫生更準確找出真正造成缺血的病變，從而提升血管重建的效果。而對於未能完全重建血管的患者，SGLT2 抑制劑可提供強大的心血管保護，大大改善他們的存活率。此策略雙管齊下為治療糖尿病人的心臟病帶來重大突破。」

港大醫學院發現caFFR技術配合降血糖藥有效保護糖尿病患者心臟。圖中為領導此研究的姚啟恒教授（左）及其團隊成員宣皓晨醫生。

是項研究重點帶出精準的介入影像技術與藥物治療所產生的互補作用，對治療糖尿病患者的冠狀動脈疾病效果顯著。透過結合 caFFR 引導血管重建程序及 SGLT2 抑制劑療程，醫生可以針對每位病人的需要，度身制訂治療方案，從解剖學與新陳代謝層面全方位保護心臟。

姚啟恒教授補充:「這項研究對臨床實踐具有重要啟示。雖然血管結構風險仍在，但使用 SGLT2 抑制劑可以提供重要的保護屏障，減低未來心血管疾病的風險。這項研究成果，印證港大醫學院持續推動臨床創新，致力將科研成果應用於病人護理。」

香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）公共衞生學院研究團隊發現，每周僅進行一次間歇快步運動，已能有效幫助中央肥胖人士顯著減少身體脂肪並提升心肺功能，其效果與傳統建議的每周進行三次間歇運動相若。這項研究提供了有力的科學證據，證實每周一次的間歇快步運動可作為肥胖人士的運動治療方案，尤其適合運動時間有限的人士。該研究成果已於國際學術期刊《自然通訊》發表。

蕭明輝教授（中）表示，雖然每周三次的間歇訓練是治療過度肥胖的常見方案，但研究結果證實每周一次總時數相同的間歇訓練亦可達致相近成效，可成為繁忙人士的有效運動替代方案。

科學實證運動方案 有效改善肥胖

肥胖是一種常見的慢性疾病，特徵為體內脂肪過度積聚，進而損害健康。尤其是集中於腹部位置的中央型肥胖，會增加患上心血管疾病、代謝失調，甚至死亡風險。恆常運動雖然對健康有益，亦是肥胖管理的重要一環，然而長期維持運動習慣對許多人來説並不容易，對肥胖人士尤為困難。

間歇訓練是指交替進行高強度與低強度的動態恢復運動。相較傳統的持續中等強度運動，間歇訓練能更有效省時地減少全身及內臟脂肪。然而，現時的標準運動指引通常建議每周進行三次間歇訓練，對於時間有限和缺乏運動空間的人士而言，實在難以實行。過往研究發現，將每周運動量集中於一至兩天進行的「周末戰士」運動模式具有正面效果，但以此模式進行間歇訓練的成效，目前仍缺乏充分的科學佐證。

港大醫學院公共衞生學院運動學分部主任兼教授蕭明輝教授強調，驗證每周一次與每周三次間歇訓練的成效是否相若十分重要，藉此能提供一個具科學依據的替代運動方案。

港大醫學院研究發現，在總運動時數相同的情況下，每周進行「間歇快走」可顯著減脂及提升心肺功能，效果與傳統建議的每周進行三次間歇運動相若。

運動頻率減少 健康成效相近

2021年9月至2024年9月期間，港大醫學院的研究人員在本港進行了一項嚴謹的測試，對象為315名18歲或以上、超重且患有中央肥胖的華人。參與者被隨機分為三組，分別為每周一次間歇訓練組、每周三次間歇訓練組，以及對照組。

在為期四個月的研究期間，對照組每兩周參加一次2.5小時的健康教育課程；另外兩個間歇訓練組則每周進行合共75分鐘的間歇訓練，參加者可選擇一次完成或分三次進行。研究於三個時間點透過雙能量X光吸收儀測量參加者的體脂量，分別是幹預前、幹預後第16周，以及第32周（即幹預後四個月）。

試驗結果顯示，在第16周評估階段，不論每周一次或三次的間歇訓練均能有效減少多餘體脂。以全身脂肪量、體脂率及腰圍等指標衡量，兩組改善幅度相近，且與對照組相比，兩種訓練模式均能提升心肺功能。

蕭明輝教授表示：「雖然每周三次的間歇訓練仍是治療過度肥胖的常見方案，但我們的研究結果證實每周一次間歇訓練亦可達致相近的成效，可作為實用的運動策略。對於需兼顧工作、學業、家庭及其他事務的人士而言，時間限制是難以每周維持多次運動的主要障礙。」他補充，其實無需依賴高頻率運動，每周一次的間歇訓練同樣是可行且有效的替代方案。