香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院內科學系領導的研究團隊,近日完成多項針對新興心臟及代謝藥物的全球臨床試驗數據統合分析,深入探討 GLP-1 受體促效劑的安全性及其在心血管治療中的嶄新潛力。研究發現 GLP-1 受體促效劑與缺血性視神經病變風險並無顯著關聯,研究亦發現有肥胖問題的心臟病患者透過多元化減重措施,並配合適當藥物,或可提升心房顫動導管消融手術的長期成功率。研究結果將協助前線臨床醫生更全面評估病人用藥的潛在風險與效益。
港大醫學院分析全球超過8萬名糖尿病和心臟病患者的臨床隨機對照試驗數據，以深入剖析GLP-1受體促效劑的安全性和應用潛力。此研究由陳熠恒醫生（右二）及謝鴻發教授（中）領導。
逾8萬患者數據並未顯示 GLP-1 藥物顯著增視神經病變風險
GLP-1 受體促效劑是一種可用於治療糖尿病、肥胖症及心血管疾病的新興藥物。隨著臨床應用日益增加,其潛在副作用近年亦備受關注。以往曾有報告指出 GLP-1 受體促效劑或可引致缺血性視神經病變的嚴重眼部併發症,患者可出現突發性、無痛的視力下降和視野缺失,在糖尿病、高血壓等人群中更為常見;惟相關數據亦存在爭議。
有見及此,港大醫學院深入剖析 GLP-1 受體促效劑的安全性和應用潛力。團隊分析全球超過8萬名糖尿病和心臟病患者的臨床隨機對照試驗數據,為目前該領域研究中最大的樣本分析。研究結果顯示,使用 GLP-1 受體促效劑與視神經病變風險並無顯著關聯,這為臨床制定治療方案提供更明確依據,有助醫生在評估藥物利弊時作更全面考量。
體重管理配合藥物提升手術成功率
肥胖會增加患上如心房顫動等心血管疾病的風險。心房顫動是臨床最常見的心律不整,可導致中風和心力衰竭等危及生命的併發症。團隊另一研究分析 5,415位心房顫動患者的數據,發現肥胖患者每減重 1%,術後心房顫動復發的相對風險就會降低 6.3%,可見持續控制體重是手術成功的關鍵因素。
有肥胖問題的心臟病患者透過建立健康生活方式和其他臨床干預策略等多元化減重措施,再配合適當的 GLP-1 受體促效劑,或可提升心房顫動導管消融手術的長期成功率。然而,患者必須配合全方位心血管風險管理措施方能達到理想治療效果,而非單靠藥物。
研究結果已刊於最新一期美國糖尿病協會的權威期刊《Diabetes Care》,以及在 2025 年於維也納舉行的歐洲心律協會周年學術會議上發表。
港大醫學院研究發現，使用GLP-1受體促效劑與視神經病變風險並無顯著關聯，而有肥胖問題的心臟病患者若配合適當藥物及多元化減重措施，可提升心房顫動導管消融手術的長期成功率。
研究數據助醫生評估新興藥物的潛在風險與效益
領導研究的港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床助理教授陳熠恒醫生表示：「我們的臨床試驗統合分析,為 GLP-1 受體促效劑在心血管疾病患者中的安全性和嶄新應用潛力,提供了重要數據,將有助醫生更全面評估病人用藥的潛在風險與效益。然而,是項研究並不完全排除微量併發症風險的可能性。醫生仍需要針對每位患者的情況進行審慎臨床判斷,關鍵在於不應過分強調潛在效益而忽視風險,必須全局審視。」
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）臨牀醫學學院內科學系與懲教署合作進行的一項最新研究證實，為在囚人士進行大規模丙型肝炎病毒感染篩查，不但能夠及早發現和治療患者，更可帶來可量化的健康效益，證明有關措施具成本效益。研究團隊指出，這些數據為在香港實施監獄內系統性丙型肝炎病毒篩查提供了強而有力的支持。研究結果已發表於醫學期刊《刺針區域健康—西太平洋》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）。
港大醫學院臨牀醫學學院內科學系腸胃及肝臟科主任兼講座教授、預防及控制病毒性肝炎督導委員會成員袁孟峯教授表示，丙型肝炎病毒感染可導致肝硬化、肝癌甚至死亡。截至2024年，僅有36%的丙型肝炎病毒感染者被確診，而當中只有20%接受治癒性治療。過去十年間，香港丙型肝炎相關死亡人數持續上升。袁孟峯指出，針對高風險族群進行有針對性的篩查，是實現世界衞生組織於2030年前消除病毒性肝炎目標的關鍵策略。
懲教署高級監督（健康護理）黃啟泰指出，在其他國家和地方，有報告指在囚人士中丙型肝炎病毒的盛行率高達20%。有見及此，懲教署與港大醫學院展開合作，以「目標群組消除」策略收集相關群組的流行病學數據。港大醫學院與懲教署於2023年合作展開一項先導計劃，採取自願方式，為符合資格的在囚人士提供篩查和治療。黃啟泰表示，根據這項先導計劃的數據，在囚人士中丙型肝炎病毒的盛行率為4.1%，高於香港一般人口的0.3%，在囚人士中丙型肝炎病毒的盛行率高於香港一般人口的情況與其他國家和地方情況類似。計劃亦證明在研究團隊的支持下，在監獄中消除丙型肝炎病毒目標群組的可行性，並在轉介護理和病毒根除方面均取得了100%的成功。
研究團隊利用先導計劃的數據，模擬一萬名在囚人士的丙型肝炎狀況，並運用決策樹和馬可夫模型，對香港在囚人士的篩查和治療策略進行成本效益分析。對照組則不進行篩查，即目前香港的狀況，患者通常只有在出現晚期臨牀症狀時才會被診斷出丙型肝炎，這亦是在其他沒有篩查計劃地區的常見情況。
領導這項先導計劃及成本效益分析研究的港大醫學院臨牀醫學學院內科學系臨牀副教授麥龍兒醫生表示，研究發現對服刑中的在囚人士、新收納在囚人士或兩者皆進行一次性普遍篩查，具有很高的成本效益及健康效益。與不進行篩查相比，篩查有助將資源配置重心從疾病併發症（如肝癌）的管理轉向早期診斷和治療。此外，遙距視像診症是一種經濟高效且具有擴展性的專科護理模式，可以作為面對面就診或醫院會診的替代方案，提升在囚人士獲得專科服務的便利性和可及性。
此研究強調在監獄等懲教機構中實施系統性且有針對性的丙型肝炎病毒篩查的重要性。結果顯示，在感染率中等至較高且醫療資源充足的地區，監獄篩查尤為關鍵，因為結構化的篩查計劃能夠顯著改善健康和帶來經濟效益。將懲教機構納入國家肝炎防治計劃，有助於加快實現全球消除肝炎的目標。
此研究為政府提供了可參考的框架，以落實《2025 – 2030 年香港病毒性肝炎行動計劃》相關策略，同時彰顯港大醫學院致力服務有需要人士的承諾，並推動結合實證醫學與醫療保健政策。
港大醫學院與懲教署研究團隊成員合照，背景投影片顯示丙型肝炎大規模篩查具成本效益的研究標題
懲教署高級監督（健康護理）黃啟泰於記者會上發言，介紹與港大醫學院合作的篩查計劃
港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授麥龍兒醫生介紹監獄推行丙型肝炎篩查的成本效益分析
袁孟峰教授、黃啟泰高級監督及麥龍兒醫生出席新聞發布會，背景投影片展示丙型肝炎從感染到肝硬化及肝癌的演變過程
