喉嚨發緊未必只是咽喉問題　醫生提醒：4種不適或是心肌缺血警號

醫生指出，喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號籲重視並盡快求醫。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

不少人試過走路、爬樓梯或做體力勞動時，突然感到喉嚨發緊，休息一會兒後又自行緩解，往往以為只是咽喉不適、感冒前兆或太疲累。不過，心血管科醫生提醒，這類看似普通的咽喉不適，有時可能是心臟發出的缺血警號，尤其若症狀與活動量、夜間發作、受涼或胸悶出汗等情況有關，更不應掉以輕心。

據《生命時報》報道，首都醫科大學附屬北京胸科醫院心血管內科主治醫生王冠男指出，心臟的感覺神經與咽喉部位的神經支配存在重疊區域。當冠狀動脈供血不足，引致心肌缺血缺氧時，疼痛訊號可沿交感神經傳入脊髓，並擴散至相近節段的體表區域，令患者出現咽喉緊縮、壓迫感或疼痛等「牽涉痛」表現。若長期忽視，病情有機會進展為心肌梗塞，甚至造成不可逆的心肌壞死。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

醫生提醒，第一類需要警惕的是與體力活動有明顯關係的咽喉不適。例如快步走、爬樓梯、上斜路或搬重物後，突然感到喉嚨像被勒住、發緊，甚至像有異物卡住，部分人同時伴有胸痛、背痛、下頜痛、牙痛、胸悶、出汗等症狀；惟休息1至2分鐘後又明顯緩解。這類「勞力誘發、休息緩解」的特徵，正是心臟供血與耗氧需求失衡時可能出現的表現。

美國心臟協會也指出，心絞痛是心肌未能獲得足夠含氧血液時出現的不適，感覺可如胸口受壓或被擠壓，並可能擴散至肩膊、手臂、頸部、下頜、腹部或背部；部分患者未必出現典型胸痛，而是以氣促或疲倦等形式表現。

第二類情況是夜間或靜息狀態下突然發作。有些人白天沒有明顯不適，但夜間熟睡時會因胸悶、憋氣、嗓子發緊或喉嚨堵塞感驚醒，坐起或稍作休息後才有所緩解。醫生指出，這可能提示冠狀動脈狹窄程度較重，或夜間血管痙攣令心肌缺血加劇。

從臨床角度看，夜間胸痛或不適也可見於急性冠脈綜合徵、心力衰竭或冠狀動脈痙攣等情況，因此若相關症狀反覆出現，特別是合併氣促、冒汗、心悸或明顯胸口壓迫感，應盡快求醫檢查。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

第三類需要留意的是受冷空氣誘發的不適。部分人在天氣轉冷、迎風行走或突然進入低溫環境後，會出現咽喉或胸口發緊，回到溫暖環境後症狀才慢慢減退。醫生表示，寒冷刺激可令血管收縮，若本身已有冠脈狹窄，便可能進一步加重心肌供血不足，引發缺血症狀。這類情況容易被誤以為只是「吹風後喉嚨不舒服」或普通呼吸道問題，但若每次受冷後都反覆出現胸口、咽喉或下頜位置緊縮感，便應提高警覺。

第四類是咽喉壓迫感同時伴隨其他部位不適，例如左肩臂酸麻、背部壓榨樣疼痛、下頜痛、牙痛、上腹部隱痛、噁心、胸悶氣短、出汗或極度乏力。這些症狀有時並不會同時全部出現，也未必以胸痛作為主要表現，因此容易被誤認為牙科、胃部或咽喉疾病。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

心臟相關胸痛可表現為胸部壓迫、緊繃、疼痛或擠壓感，痛感也可能擴散至肩膊、手臂、背部、頸部、下頜、牙齒或上腹部，並伴隨氣促、疲倦、冷汗、頭暈、心跳加快或噁心等症狀。部分患者在咽部或胸部不適時，按醫囑含服硝酸甘油等藥物後，症狀於短時間內明顯改善，這可能提示症狀與心肌缺血有關。不過，醫學資料也提醒，硝酸甘油雖可緩解心肌缺血引起的不適，但也可能緩解部分非心臟性的平滑肌痙攣，因此不能單靠「服藥後有無好轉」自行診斷病因。

醫生提醒，若從未確診冠心病或未獲醫生處方相關藥物，切勿自行亂服硝酸甘油或其他「急救藥」。出現不明原因胸口壓迫、嗓子發緊、氣促、出汗或放射痛時，應盡快求醫，由醫生透過心電圖、心肌酶、冠脈相關檢查等判斷病情。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

與普通咽炎或感冒相比，心源性咽喉不適通常有較明顯的誘因及規律，例如活動後出現、休息後緩解、夜間或清晨固定時間發作、受冷後加重，或同時伴有胸悶、出汗、肩背痛、下頜痛等全身症狀。普通咽炎則多與咽喉乾痛、吞嚥痛、咳嗽、流鼻水、發燒或感染相關，未必與運動強度有直接關係。醫生強調，嗓子發緊不一定代表心臟病，但若症狀反覆出現，尤其是中老年人、有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、肥胖或冠心病家族史人士，更應及早接受心血管檢查。若出現持續胸痛、胸悶、氣促、大汗、暈厥、劇烈乏力，或咽喉緊縮感久未緩解，應立即求醫，切勿自行等待症狀「過一會兒就好」。

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不少人好奇出國旅行行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

每次出國旅行，行李箱幾乎都是不可或缺的「旅伴」，但拖著沉重行李在機場、車站或石板路上走足一整天，往往未到行程結束，肩頸、手腕及腰背已先「捱不住」。究竟雙輪行李箱還是四輪萬向輪比較省力？原來除了輪子數量，推拉方式、輪徑大小及拉桿高度同樣會影響身體負擔。外媒訪問空中服務員及物理治療師，從人體工學角度拆解不同款式行李箱的優缺點，並分享幾個減輕關節及肌肉壓力的實用技巧。

專家指出，在機場等平坦路面使用四輪行李箱，並以「推行」取代傳統向後拖拉，可以明顯減輕手臂、關節及脊椎的負擔；不過，在石板路、碎石路等凹凸不平的路面，大輪徑的雙輪行李箱反而較穩定。至於單純從保護脊椎及減輕肌肉負擔的角度而言，專家認為，尺寸及背負系統合適的雙肩背囊，其實是較理想的選擇。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

物理治療師兼健康平台「Pearls From a PT」創辦人Lori Diamos指出，根據《Cogent Engineering》一項針對常見滾輪行李箱的人體工學研究，傳統將行李箱置於身後拖行的方式，會令負責拉動行李的手臂承受較大壓力，同時迫使身體長時間維持不自然的扭轉姿勢。

專家分析，若將四輪行李箱放在身旁推行，手肘可以自然彎曲，手腕也能保持較中立的位置，而且可以隨時轉換左右手，甚至使用雙手分擔力量，減少單側肌肉因長時間重複受力而過度負荷。相反，使用雙輪行李箱時，一般需要將行李放在身後拖行，手臂也要長時間向後伸展，令脊椎持續承受旋轉及剪切力量。如需長距離步行，較容易造成手臂、肩膊及關節疲勞。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

雖然四輪行李箱在機場客運大樓、酒店等平滑地面較具優勢，但如果旅程涉及歐洲常見的石板路，或碎石、凹凸不平的路面，輪徑較大、輪軸較穩定的雙輪行李箱反而更實用。由於雙輪行李箱通常採用較大的輪組，行走在崎嶇路面時較容易保持直線前進，也較少出現輪子被卡住或箱體翻倒的情況。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

美國航空一名空中服務員也分享，相比單純計較行李箱有多少個輪，她更重視行李箱有沒有可調節掛帶（J-hook）。這類設計可將手提袋或手提電腦袋固定在行李箱前方較低位置，有助降低整體重心及分散重量，避免所有物品直接疊放在拉桿上，加重手腕負擔。

一項刊載於《Industrial Health》的相關研究也顯示，使用行李箱的方法，往往比行李箱本身是否昂貴，更能影響身體所承受的負荷。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

物理治療師整理出4個減輕關節及肌肉負擔的重點：

1. 選擇較大輪徑的輪組

較大的輪子能更有效吸收路面震動，同時降低滾動阻力，令推拉行李時所需的力量減少。

2. 將拉桿調校至合適高度

拉桿高度應按個人身高調整。推行時，手肘最好保持自然微彎及放鬆，避免聳肩或身體過度向前傾。

3. 將較重物品放近箱底及輪軸位置

整理行李時，可將較重的物品放在箱底並靠近輪軸，有助降低行李箱重心，提升推行時的穩定性。

4. 左右手輪流使用

在機場長廊等需要長距離移動的地方，應有意識地左右手交替推拉行李，避免單側肌肉長時間承受壓力，同時可適度放慢步速，減少身體負荷。

行李箱揀雙輪定四輪好，物理治療師拆解人體工學，4招減輕肩頸腰背負擔。資料圖片

整體而言，若主要在機場、車站及酒店等平坦環境使用，四輪萬向輪行李箱配合身旁推行方式，對身體負擔相對較小；若旅程經常需要行經石板路或崎嶇路面，雙輪行李箱則可能更加穩定實用。