研究揭每日吃60至100克全穀物益處最明顯，有助改善血壓血糖及壞膽固醇。
每日吃60至100克全穀物益處最明顯，有助改善血壓血糖及壞膽固醇。資料圖片
全穀物一向被視為健康飲食的重要一環，但究竟每日吃多少，才可能對心血管健康帶來較明顯幫助？最新大型研究綜合全球87項隨機對照試驗發現，每日攝取約60至100克全穀物，與體重、腰圍、血壓、膽固醇及血糖等多項心血管風險指標改善有關。不過，研究人員也提醒，目前證據仍未足以證明多吃全穀物可以直接降低心肌梗塞或中風風險。
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每日吃60至100克全穀物益處最明顯，有助改善血壓血糖及壞膽固醇。資料圖片
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這項研究發表於《歐洲心臟期刊》（European Heart Journal），整合全球87項隨機對照試驗，涉及超過6,500名參與者，研究地區涵蓋歐洲、美國、加拿大、亞洲、澳洲及巴西。結果顯示，增加全穀物攝取量後，參與者的體重、腰圍、血壓、總膽固醇，以及俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇均有所下降。
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除此之外，血液中的三酸甘油脂、血糖，以及與炎症反應相關的介白素-6（IL-6）水平也有所降低。研究發現，每日攝取約30至40克全穀物，已可能帶來一定益處，而當每日攝取量達60至100克時，多項指標的改善幅度最為明顯。
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研究主持人、伊朗大不里士醫科大學博士圖通奇（Helda Tutunchi）表示，這是目前規模最大的相關隨機對照試驗統合分析之一，研究其中一個重點，是嘗試找出每日攝取多少全穀物，才可能帶來最大的健康效益。不過，研究也存在一定限制。納入分析的相關試驗平均僅持續約8星期，因此目前仍無法確定這些健康指標的改善能否長期維持，也未能證明增加全穀物攝取量可以直接減少心肌梗塞、中風等心血管疾病事件。
每日吃60至100克全穀物益處最明顯，有助改善血壓血糖及壞膽固醇。資料圖片
常見全穀物包括糙米、燕麥、全麥、大麥、黑麥、藜麥、小米及粟米等，而以全穀麵粉製成的全麥麵包、意大利麵及早餐穀物食品也可計算在內。研究人員指出，全穀物對心血管健康的潛在益處，可能並非來自單一而明顯的作用，而是透過同時改善血脂、血壓、血糖、體脂，以及部分炎症指標，累積形成整體健康效益。
每日吃60至100克全穀物益處最明顯，有助改善血壓血糖及壞膽固醇。資料圖片
丹麥癌症研究所博士柯羅（Cecilie Kyrø）表示，對一般市民而言，其中一個較簡單的飲食方式，就是以未經精製或加工程度較低的全穀物，取代白米、白麵包等精製穀物。不過，她也提醒，除了鼓勵市民增加全穀物攝取外，政策層面亦需要確保這類食品價格合理並容易購買，同時避免市場上大量高度加工食品僅以「含全穀物」作為健康賣點，反而成為消費者的主要選擇。
研究指出，逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。
逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片
突然滿頭大汗，不一定只是天氣炎熱或身體虛弱，也可能是心肌梗塞發出的危險警號。北京大學人民醫院心血管內科主任醫生劉健近日提醒，臨床上不少心肌梗塞患者回憶發病過程時，都曾提到一個共同細節，在沒有運動或高溫等明顯原因下，突然大量出汗甚至全身冒冷汗。尤其當冷汗同時伴隨胸痛、胸悶、氣促、噁心或頭暈，更不能掉以輕心。
中國急性心肌梗死註冊研究（China Acute Myocardial Infarction Registry，CAMI）一項分析納入19,112名ST段抬高型心肌梗塞患者，結果發現13,422人、即70.2%入院時有大量出汗的表現，顯示「大汗」是急性心肌梗塞相當常見的症狀之一。
逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片
為何心肌梗塞會突然冒冷汗？
劉健解釋，當急性心肌梗塞發生時，冠狀動脈血流突然受阻，心肌在短時間內陷入缺血及缺氧狀態，身體會啟動強烈的交感神經反應，因此刺激汗腺分泌大量汗液。與此同時，當心臟泵血功能受到影響，身體會優先維持重要器官的血液供應，皮膚表面的血管收縮，令四肢及皮膚溫度下降。因此患者流出的汗往往並非運動後那種「熱汗」，而是摸上去冰冷、黏膩的「冷汗」。
事實上，冷汗也被列為急性冠狀動脈綜合症及心肌梗塞的常見警號之一。美國心臟協會指出，除了胸部不適外，心肌梗塞也可能伴隨氣促、噁心、頭暈及冒冷汗等症狀。
逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片
心梗冷汗有3個特徵 無故出汗要提高警覺
一般天氣炎熱、做運動或情緒緊張時出汗並不罕見，那麼如何分辨可能與心肌梗塞有關的冷汗？
劉健提醒，可以特別留意以下3種情況。
第一，毫無明顯原因突然大量出汗。
患者沒有做運動，也沒有身處炎熱環境，甚至只是坐著或躺著休息，卻突然全身冒汗，這種「無誘因出汗」需要特別提高警覺。
第二，汗液冰冷而且黏膩。
心肌梗塞引起的汗往往伴隨皮膚發冷，摸上去有冰冷、黏膩的感覺，與運動後身體發熱、大汗淋灕的狀態有所不同。
第三，同時出現胸部或其他不適。
如果冷汗伴隨胸口壓迫、緊縮或壓榨感，甚至出現胸悶、呼吸困難、心悸、噁心、頭暈或明顯乏力，更應警惕急性心血管事件。
心梗不一定「心口痛」 牙痛、胃痛也可能是警號
不少人對心肌梗塞的印象，都是突然捂著胸口劇痛倒地，但實際上並非所有患者都有典型胸痛。較典型的心肌梗塞疼痛通常出現在胸骨後方或胸口中央，患者可能形容像被重物壓住、胸口被勒緊，或出現明顯壓榨感。疼痛也可能向左肩、手臂、背部、頸部、下顎甚至上腹部放射。
牙痛、胃痛也可能是警號。資料圖片
美國心臟協會指出，除了胸口疼痛或壓迫感外，手臂、背部、頸部、下顎或胃部不適，以及氣促、噁心、冷汗、頭暈及異常疲倦，均可能出現在心肌梗塞患者身上。部分患者甚至可能首先表現為「胃不舒服」。例如上腹痛、噁心或嘔吐，有時容易被誤以為只是腸胃炎、胃酸倒流或食滯。
年長人士、女性及糖尿病患者尤其需要留意，心肌梗塞的表現有時較不典型。CAMI研究亦發現，糖尿病患者發生急性心肌梗塞時，出現典型持續胸痛及大量出汗的比例均較沒有糖尿病的人低，因此也較容易延誤求醫。
發病前或早已有提示 症狀自己消失都不代表安全
心肌梗塞也並非每次都毫無先兆。劉健過往曾指出，臨床上約5至8成急性心肌梗塞患者在發病前一至兩日，甚至更早已有預警症狀，胸痛是其中重要表現。例如本身已有心絞痛的人，突然發現胸痛次數變密、程度加劇、持續時間愈來愈長。以往走路或上樓梯才會胸痛，如今連休息時也出現症狀，又或突然出現以前從未試過的胸悶、氣促、心悸、無故大汗及明顯乏力，都不宜單純「忍一忍」。
更需要注意的是，症狀暫時消失並不一定代表危險已經解除。有些急性冠狀動脈問題的症狀可以反覆出現，一旦較平日明顯、愈來愈頻密或持續時間延長，便應盡快求醫。
逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片
懷疑心肌梗塞應怎樣做？切勿自行駕車求醫
心肌梗塞的治療與時間密切相關。冠狀動脈堵塞時間愈長，可能壞死的心肌亦愈多，因此一旦懷疑心肌梗塞，最重要並不是在家觀察，而是盡快啟動急救系統。
首先應立即停止活動，坐下或以舒適姿勢休息，避免繼續步行、跑動或自行駕車前往醫院。其後應立即召喚救護車。美國心臟協會的急救指引也建議，懷疑心肌梗塞時應直接召喚緊急醫療服務，而不是自行駕車前往醫院。
如果患者本身因心絞痛已獲醫生處方硝酸甘油，則應按照醫生原先提供的使用方法服用，不宜因突然胸痛而自行使用別人的藥物。已獲處方硝酸甘油的患者，若按指示使用後胸痛仍未緩解，應盡快致電999求助，而且切勿自行駕車求醫。
坊間亦流傳「心梗時用力咳嗽」、「猛力拍打胸口」或「大量飲水沖開血管」等方法，這些做法並不能重新打通堵塞的冠狀動脈，更不應因此延誤召喚救護車。如果患者突然失去知覺、沒有正常呼吸，則要考慮已發生心臟驟停，旁人應立即召喚救護車並開始心肺復甦，如附近設有自動心臟除顫器（AED），亦應盡快按儀器語音指示使用。
逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片
高血壓、高血脂及吸煙人士更要提高警覺
患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，或有吸煙習慣的人，本身已屬心血管疾病較高風險群組，因此一旦出現從未試過的無故冷汗，尤其同時伴隨胸部壓迫感、氣促、噁心或頭暈，更不應勉強繼續工作或自行觀察。
不過，突然冒冷汗並不等於一定是心肌梗塞。低血糖、感染、焦慮、劇烈疼痛等亦可能令人出冷汗，真正原因仍需由醫護人員評估。重點在於，如果「冷汗」來得突然、沒有合理誘因，而且與胸悶、胸痛、氣促、暈眩、噁心或異常虛弱同時出現，就應把它視為一個不能忽視的危險訊號。
心肌梗塞的警號，從來不只有「心口痛」，有時身體最先發出的求救訊號，可能只是突然一身冰冷黏膩的汗。
