突然冒冷汗或是心肌梗塞警號 研究指逾7成患者曾大量出汗 醫生教辨3大特徵

研究指出，逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

突然滿頭大汗，不一定只是天氣炎熱或身體虛弱，也可能是心肌梗塞發出的危險警號。北京大學人民醫院心血管內科主任醫生劉健近日提醒，臨床上不少心肌梗塞患者回憶發病過程時，都曾提到一個共同細節，在沒有運動或高溫等明顯原因下，突然大量出汗甚至全身冒冷汗。尤其當冷汗同時伴隨胸痛、胸悶、氣促、噁心或頭暈，更不能掉以輕心。

中國急性心肌梗死註冊研究（China Acute Myocardial Infarction Registry，CAMI）一項分析納入19,112名ST段抬高型心肌梗塞患者，結果發現13,422人、即70.2%入院時有大量出汗的表現，顯示「大汗」是急性心肌梗塞相當常見的症狀之一。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

為何心肌梗塞會突然冒冷汗？

劉健解釋，當急性心肌梗塞發生時，冠狀動脈血流突然受阻，心肌在短時間內陷入缺血及缺氧狀態，身體會啟動強烈的交感神經反應，因此刺激汗腺分泌大量汗液。與此同時，當心臟泵血功能受到影響，身體會優先維持重要器官的血液供應，皮膚表面的血管收縮，令四肢及皮膚溫度下降。因此患者流出的汗往往並非運動後那種「熱汗」，而是摸上去冰冷、黏膩的「冷汗」。

事實上，冷汗也被列為急性冠狀動脈綜合症及心肌梗塞的常見警號之一。美國心臟協會指出，除了胸部不適外，心肌梗塞也可能伴隨氣促、噁心、頭暈及冒冷汗等症狀。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

心梗冷汗有3個特徵　無故出汗要提高警覺

一般天氣炎熱、做運動或情緒緊張時出汗並不罕見，那麼如何分辨可能與心肌梗塞有關的冷汗？
劉健提醒，可以特別留意以下3種情況。

第一，毫無明顯原因突然大量出汗。

患者沒有做運動，也沒有身處炎熱環境，甚至只是坐著或躺著休息，卻突然全身冒汗，這種「無誘因出汗」需要特別提高警覺。

第二，汗液冰冷而且黏膩。

心肌梗塞引起的汗往往伴隨皮膚發冷，摸上去有冰冷、黏膩的感覺，與運動後身體發熱、大汗淋灕的狀態有所不同。

第三，同時出現胸部或其他不適。

如果冷汗伴隨胸口壓迫、緊縮或壓榨感，甚至出現胸悶、呼吸困難、心悸、噁心、頭暈或明顯乏力，更應警惕急性心血管事件。

心梗不一定「心口痛」　牙痛、胃痛也可能是警號

不少人對心肌梗塞的印象，都是突然捂著胸口劇痛倒地，但實際上並非所有患者都有典型胸痛。較典型的心肌梗塞疼痛通常出現在胸骨後方或胸口中央，患者可能形容像被重物壓住、胸口被勒緊，或出現明顯壓榨感。疼痛也可能向左肩、手臂、背部、頸部、下顎甚至上腹部放射。

牙痛、胃痛也可能是警號。資料圖片

美國心臟協會指出，除了胸口疼痛或壓迫感外，手臂、背部、頸部、下顎或胃部不適，以及氣促、噁心、冷汗、頭暈及異常疲倦，均可能出現在心肌梗塞患者身上。部分患者甚至可能首先表現為「胃不舒服」。例如上腹痛、噁心或嘔吐，有時容易被誤以為只是腸胃炎、胃酸倒流或食滯。

年長人士、女性及糖尿病患者尤其需要留意，心肌梗塞的表現有時較不典型。CAMI研究亦發現，糖尿病患者發生急性心肌梗塞時，出現典型持續胸痛及大量出汗的比例均較沒有糖尿病的人低，因此也較容易延誤求醫。

發病前或早已有提示　症狀自己消失都不代表安全

心肌梗塞也並非每次都毫無先兆。劉健過往曾指出，臨床上約5至8成急性心肌梗塞患者在發病前一至兩日，甚至更早已有預警症狀，胸痛是其中重要表現。例如本身已有心絞痛的人，突然發現胸痛次數變密、程度加劇、持續時間愈來愈長。以往走路或上樓梯才會胸痛，如今連休息時也出現症狀，又或突然出現以前從未試過的胸悶、氣促、心悸、無故大汗及明顯乏力，都不宜單純「忍一忍」。

更需要注意的是，症狀暫時消失並不一定代表危險已經解除。有些急性冠狀動脈問題的症狀可以反覆出現，一旦較平日明顯、愈來愈頻密或持續時間延長，便應盡快求醫。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

懷疑心肌梗塞應怎樣做？切勿自行駕車求醫

心肌梗塞的治療與時間密切相關。冠狀動脈堵塞時間愈長，可能壞死的心肌亦愈多，因此一旦懷疑心肌梗塞，最重要並不是在家觀察，而是盡快啟動急救系統。

首先應立即停止活動，坐下或以舒適姿勢休息，避免繼續步行、跑動或自行駕車前往醫院。其後應立即召喚救護車。美國心臟協會的急救指引也建議，懷疑心肌梗塞時應直接召喚緊急醫療服務，而不是自行駕車前往醫院。

如果患者本身因心絞痛已獲醫生處方硝酸甘油，則應按照醫生原先提供的使用方法服用，不宜因突然胸痛而自行使用別人的藥物。已獲處方硝酸甘油的患者，若按指示使用後胸痛仍未緩解，應盡快致電999求助，而且切勿自行駕車求醫。

坊間亦流傳「心梗時用力咳嗽」、「猛力拍打胸口」或「大量飲水沖開血管」等方法，這些做法並不能重新打通堵塞的冠狀動脈，更不應因此延誤召喚救護車。如果患者突然失去知覺、沒有正常呼吸，則要考慮已發生心臟驟停，旁人應立即召喚救護車並開始心肺復甦，如附近設有自動心臟除顫器（AED），亦應盡快按儀器語音指示使用。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

高血壓、高血脂及吸煙人士更要提高警覺

患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，或有吸煙習慣的人，本身已屬心血管疾病較高風險群組，因此一旦出現從未試過的無故冷汗，尤其同時伴隨胸部壓迫感、氣促、噁心或頭暈，更不應勉強繼續工作或自行觀察。

不過，突然冒冷汗並不等於一定是心肌梗塞。低血糖、感染、焦慮、劇烈疼痛等亦可能令人出冷汗，真正原因仍需由醫護人員評估。重點在於，如果「冷汗」來得突然、沒有合理誘因，而且與胸悶、胸痛、氣促、暈眩、噁心或異常虛弱同時出現，就應把它視為一個不能忽視的危險訊號。

心肌梗塞的警號，從來不只有「心口痛」，有時身體最先發出的求救訊號，可能只是突然一身冰冷黏膩的汗。

秋季飲咖啡原來有3個好處，有助「甩秋膘、解秋乏、消秋愁」，惟需適量飲用勿過量。

踏入秋季，天氣逐漸轉涼，不少人開始出現食慾增加、容易疲倦，甚至情緒低落等情況。有人認為，秋天除了適合飲熱茶，適量飲用咖啡也可能有助應對俗稱「秋膘」、「秋乏」及「秋愁」等季節性困擾。不過，專家提醒，咖啡雖具一定提神作用，但並非人人適合，飲用時仍需注意分量及個人體質。

秋季飲咖啡有助「甩秋膘、解秋乏、消秋愁」，惟需適量飲用勿過量。資料圖片

咖啡因助促進代謝　或有助應對「秋膘」

不少人踏入秋季後，食慾逐漸增加，加上活動量減少，容易攝取過多熱量，導致脂肪積聚。咖啡中的咖啡因被指可促進胃腸道蠕動，幫助排便更順暢，同時可能提升新陳代謝水平，協助身體消耗能量。

秋季飲咖啡有助「甩秋膘、解秋乏、消秋愁」，惟需適量飲用勿過量。資料圖片

有專家指出，若希望改善秋季體重管理問題，單靠飲咖啡並不足夠，仍需要配合均衡飲食及適量運動。部分人士在運動前飲用咖啡，咖啡因或有助提升運動表現及增加活動意欲。不過，想透過咖啡控制體重，也需注意選擇。含糖咖啡、加入大量奶精或糖分的飲品，可能額外增加熱量攝取，反而影響體重管理。相比之下，不加糖的黑咖啡或加入適量牛奶的咖啡會較為合適。

秋季飲咖啡有助「甩秋膘、解秋乏、消秋愁」，惟需適量飲用勿過量。資料圖片

咖啡因刺激多巴胺　適量飲用或改善情緒

秋季日照時間減少，部分人士可能較容易出現情緒低落、提不起精神等情況。咖啡因作為中樞神經系統興奮劑，可刺激大腦釋放多巴胺，適量攝取或有助提升精神狀態，改善短暫的情緒低落。不過，專家提醒，咖啡並非改善情緒問題的治療方法。若長期出現情緒低落、失眠或焦慮等情況，仍應尋求專業協助。

此外，咖啡飲用過量也可能帶來反效果，例如增加焦慮感、影響睡眠質素，部分人士更可能出現心悸等不適症狀，因此需要控制攝取量。

咖啡因刺激多巴胺，適量飲用或改善情緒。資料圖片

咖啡因阻隔疲勞訊號　有助緩解「秋乏」

俗稱「春困秋乏」，不少人在秋季容易感到疲倦、精神不集中。咖啡之所以具有提神作用，主要與咖啡因影響人體疲勞訊號有關。人體感到疲累時，身體會產生一種名為「腺苷」的物質，並向大腦傳遞疲勞訊號。咖啡因進入人體後，可與腺苷受體結合，減少大腦接收到疲勞訊號，令人短時間內感覺較為清醒。

有建議指出，當感到特別疲倦時，適量飲用咖啡後短暫休息約10至20分鐘，或有助提升精神狀態。不過，咖啡只能暫時改善疲倦感，並不能取代充足睡眠。

咖啡因阻隔疲勞訊號，有助緩解「秋乏」。資料圖片

每日飲用勿過量　部分人士應減少攝取

專家提醒，健康成年人每日咖啡因攝取量應控制在合理範圍，一般建議每日約1至3杯咖啡，盡量不要超過4杯，並避免在晚上飲用，以免影響睡眠。另外，對咖啡因較敏感人士、絕經後女性、骨質疏鬆患者、正在服用特定藥物人士，以及患有消化道疾病人士，均應注意咖啡攝取量，必要時應先諮詢醫生意見。

秋季飲咖啡有助「甩秋膘、解秋乏、消秋愁」，惟需適量飲用勿過量。資料圖片

飲用時間方面，建議可選擇上午飲用，避免空腹飲咖啡，以減少對腸胃造成刺激。選擇純黑咖啡或低糖咖啡，也較有助控制額外糖分攝取。專家表示，咖啡可以成為秋季生活中的一種健康飲品選擇，但真正改善身體狀態，仍需依靠均衡飲食、規律運動及良好作息。適量享受咖啡香氣，才是較理想的飲用方式。