突然冒冷汗或是心肌梗塞警號 研究指逾7成患者曾大量出汗 醫生教辨3大特徵

研究指出，逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

突然滿頭大汗，不一定只是天氣炎熱或身體虛弱，也可能是心肌梗塞發出的危險警號。北京大學人民醫院心血管內科主任醫生劉健近日提醒，臨床上不少心肌梗塞患者回憶發病過程時，都曾提到一個共同細節，在沒有運動或高溫等明顯原因下，突然大量出汗甚至全身冒冷汗。尤其當冷汗同時伴隨胸痛、胸悶、氣促、噁心或頭暈，更不能掉以輕心。

中國急性心肌梗死註冊研究（China Acute Myocardial Infarction Registry，CAMI）一項分析納入19,112名ST段抬高型心肌梗塞患者，結果發現13,422人、即70.2%入院時有大量出汗的表現，顯示「大汗」是急性心肌梗塞相當常見的症狀之一。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

為何心肌梗塞會突然冒冷汗？

劉健解釋，當急性心肌梗塞發生時，冠狀動脈血流突然受阻，心肌在短時間內陷入缺血及缺氧狀態，身體會啟動強烈的交感神經反應，因此刺激汗腺分泌大量汗液。與此同時，當心臟泵血功能受到影響，身體會優先維持重要器官的血液供應，皮膚表面的血管收縮，令四肢及皮膚溫度下降。因此患者流出的汗往往並非運動後那種「熱汗」，而是摸上去冰冷、黏膩的「冷汗」。

事實上，冷汗也被列為急性冠狀動脈綜合症及心肌梗塞的常見警號之一。美國心臟協會指出，除了胸部不適外，心肌梗塞也可能伴隨氣促、噁心、頭暈及冒冷汗等症狀。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

心梗冷汗有3個特徵　無故出汗要提高警覺

一般天氣炎熱、做運動或情緒緊張時出汗並不罕見，那麼如何分辨可能與心肌梗塞有關的冷汗？
劉健提醒，可以特別留意以下3種情況。

第一，毫無明顯原因突然大量出汗。

患者沒有做運動，也沒有身處炎熱環境，甚至只是坐著或躺著休息，卻突然全身冒汗，這種「無誘因出汗」需要特別提高警覺。

第二，汗液冰冷而且黏膩。

心肌梗塞引起的汗往往伴隨皮膚發冷，摸上去有冰冷、黏膩的感覺，與運動後身體發熱、大汗淋灕的狀態有所不同。

第三，同時出現胸部或其他不適。

如果冷汗伴隨胸口壓迫、緊縮或壓榨感，甚至出現胸悶、呼吸困難、心悸、噁心、頭暈或明顯乏力，更應警惕急性心血管事件。

心梗不一定「心口痛」　牙痛、胃痛也可能是警號

不少人對心肌梗塞的印象，都是突然捂著胸口劇痛倒地，但實際上並非所有患者都有典型胸痛。較典型的心肌梗塞疼痛通常出現在胸骨後方或胸口中央，患者可能形容像被重物壓住、胸口被勒緊，或出現明顯壓榨感。疼痛也可能向左肩、手臂、背部、頸部、下顎甚至上腹部放射。

牙痛、胃痛也可能是警號。資料圖片

美國心臟協會指出，除了胸口疼痛或壓迫感外，手臂、背部、頸部、下顎或胃部不適，以及氣促、噁心、冷汗、頭暈及異常疲倦，均可能出現在心肌梗塞患者身上。部分患者甚至可能首先表現為「胃不舒服」。例如上腹痛、噁心或嘔吐，有時容易被誤以為只是腸胃炎、胃酸倒流或食滯。

年長人士、女性及糖尿病患者尤其需要留意，心肌梗塞的表現有時較不典型。CAMI研究亦發現，糖尿病患者發生急性心肌梗塞時，出現典型持續胸痛及大量出汗的比例均較沒有糖尿病的人低，因此也較容易延誤求醫。

發病前或早已有提示　症狀自己消失都不代表安全

心肌梗塞也並非每次都毫無先兆。劉健過往曾指出，臨床上約5至8成急性心肌梗塞患者在發病前一至兩日，甚至更早已有預警症狀，胸痛是其中重要表現。例如本身已有心絞痛的人，突然發現胸痛次數變密、程度加劇、持續時間愈來愈長。以往走路或上樓梯才會胸痛，如今連休息時也出現症狀，又或突然出現以前從未試過的胸悶、氣促、心悸、無故大汗及明顯乏力，都不宜單純「忍一忍」。

更需要注意的是，症狀暫時消失並不一定代表危險已經解除。有些急性冠狀動脈問題的症狀可以反覆出現，一旦較平日明顯、愈來愈頻密或持續時間延長，便應盡快求醫。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

懷疑心肌梗塞應怎樣做？切勿自行駕車求醫

心肌梗塞的治療與時間密切相關。冠狀動脈堵塞時間愈長，可能壞死的心肌亦愈多，因此一旦懷疑心肌梗塞，最重要並不是在家觀察，而是盡快啟動急救系統。

首先應立即停止活動，坐下或以舒適姿勢休息，避免繼續步行、跑動或自行駕車前往醫院。其後應立即召喚救護車。美國心臟協會的急救指引也建議，懷疑心肌梗塞時應直接召喚緊急醫療服務，而不是自行駕車前往醫院。

如果患者本身因心絞痛已獲醫生處方硝酸甘油，則應按照醫生原先提供的使用方法服用，不宜因突然胸痛而自行使用別人的藥物。已獲處方硝酸甘油的患者，若按指示使用後胸痛仍未緩解，應盡快致電999求助，而且切勿自行駕車求醫。

坊間亦流傳「心梗時用力咳嗽」、「猛力拍打胸口」或「大量飲水沖開血管」等方法，這些做法並不能重新打通堵塞的冠狀動脈，更不應因此延誤召喚救護車。如果患者突然失去知覺、沒有正常呼吸，則要考慮已發生心臟驟停，旁人應立即召喚救護車並開始心肺復甦，如附近設有自動心臟除顫器（AED），亦應盡快按儀器語音指示使用。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

高血壓、高血脂及吸煙人士更要提高警覺

患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，或有吸煙習慣的人，本身已屬心血管疾病較高風險群組，因此一旦出現從未試過的無故冷汗，尤其同時伴隨胸部壓迫感、氣促、噁心或頭暈，更不應勉強繼續工作或自行觀察。

不過，突然冒冷汗並不等於一定是心肌梗塞。低血糖、感染、焦慮、劇烈疼痛等亦可能令人出冷汗，真正原因仍需由醫護人員評估。重點在於，如果「冷汗」來得突然、沒有合理誘因，而且與胸悶、胸痛、氣促、暈眩、噁心或異常虛弱同時出現，就應把它視為一個不能忽視的危險訊號。

心肌梗塞的警號，從來不只有「心口痛」，有時身體最先發出的求救訊號，可能只是突然一身冰冷黏膩的汗。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

趕飛機時，不少人會因時間緊迫而索性不吃東西，打算登機後再用餐。不過，空腹上機未必只是「捱一陣餓」咁簡單。營養師提醒，缺乏食物及水分可能影響體力、專注力及情緒，若途中再遇亂流暫停餐飲服務，更可能長時間無法進食。有空中服務員也分享，自己過往處理的機上醫療事件中，約有一半與乘客登機前沒有充分進食或補充水分有關，當中更有人因身體不適而暈倒。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

營養師指出，出發當日應維持正常及足夠的食物攝取，最好在登機前便先補充能量。如果在飢餓狀態下乘搭飛機，除了容易感到疲倦，也可能影響專注力及情緒，令人在飛行途中較難放鬆休息。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

此外，空腹登機後能夠吃甚麼，往往取決於航空公司提供的餐點及零食，選擇相對有限。營養師建議，登機前可適量進食含蛋白質、健康脂肪及膳食纖維的食物，既有助延長飽足感，也可避免吃得過飽而造成腸胃不適。若出發前實在沒有時間正式用餐，也可準備方便攜帶的食物，或在機場購買餐點帶上飛機，避免完全依賴機上供餐。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

空中服務員指出，航空公司即使原定提供餐點、飲品或零食，實際飛行時仍可能受到天氣及氣流影響。一旦遇上較強亂流，為保障安全，機艙服務便需要暫停，乘客也可能因此無法即時取得食物或飲品。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

空腹搭機也可能增加身體不適的機會。一名美國西南航空空中服務員分享，自己曾處理過的機上醫療事故中，約有一半與乘客登機前沒有充分進食及補充水分有關，其中也包括有人在機艙內突然暈倒。

營養師表示，如果本身容易出現血糖波動、焦慮或暈機等情況，登機前適量進食尤其重要。不過，出發前也毋須吃得太飽，以達到舒服的飽足程度為宜。旅客亦可隨身準備含碳水化合物、蛋白質及脂肪的簡單小食，飛行期間按身體需要適量補充。

營養師籲登機前先補充能量，亂流或令長時間無法進食，空服員揭曾有人因此於機上暈倒。資料圖片

除了避免空腹登機外，飛行期間也應持續補充水分，不宜等到明顯口渴才飲水。在機場候機期間，可適度走動。飛行途中即使未能離開座位，也可不時活動雙腳及腳踝，避免長時間保持同一姿勢。此外，由於飛機登機後有時需要在停機坪等候較長時間才正式起飛，空中服務員建議乘客在登機前先到洗手間，以免飛機正在滑行或等待起飛期間突然有需要，卻未能即時離開座位。