突然冒冷汗或是心肌梗塞警號 研究指逾7成患者曾大量出汗 醫生教辨3大特徵

研究指出，逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

突然滿頭大汗，不一定只是天氣炎熱或身體虛弱，也可能是心肌梗塞發出的危險警號。北京大學人民醫院心血管內科主任醫生劉健近日提醒，臨床上不少心肌梗塞患者回憶發病過程時，都曾提到一個共同細節，在沒有運動或高溫等明顯原因下，突然大量出汗甚至全身冒冷汗。尤其當冷汗同時伴隨胸痛、胸悶、氣促、噁心或頭暈，更不能掉以輕心。

中國急性心肌梗死註冊研究（China Acute Myocardial Infarction Registry，CAMI）一項分析納入19,112名ST段抬高型心肌梗塞患者，結果發現13,422人、即70.2%入院時有大量出汗的表現，顯示「大汗」是急性心肌梗塞相當常見的症狀之一。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

為何心肌梗塞會突然冒冷汗？

劉健解釋，當急性心肌梗塞發生時，冠狀動脈血流突然受阻，心肌在短時間內陷入缺血及缺氧狀態，身體會啟動強烈的交感神經反應，因此刺激汗腺分泌大量汗液。與此同時，當心臟泵血功能受到影響，身體會優先維持重要器官的血液供應，皮膚表面的血管收縮，令四肢及皮膚溫度下降。因此患者流出的汗往往並非運動後那種「熱汗」，而是摸上去冰冷、黏膩的「冷汗」。

事實上，冷汗也被列為急性冠狀動脈綜合症及心肌梗塞的常見警號之一。美國心臟協會指出，除了胸部不適外，心肌梗塞也可能伴隨氣促、噁心、頭暈及冒冷汗等症狀。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

心梗冷汗有3個特徵　無故出汗要提高警覺

一般天氣炎熱、做運動或情緒緊張時出汗並不罕見，那麼如何分辨可能與心肌梗塞有關的冷汗？
劉健提醒，可以特別留意以下3種情況。

第一，毫無明顯原因突然大量出汗。

患者沒有做運動，也沒有身處炎熱環境，甚至只是坐著或躺著休息，卻突然全身冒汗，這種「無誘因出汗」需要特別提高警覺。

第二，汗液冰冷而且黏膩。

心肌梗塞引起的汗往往伴隨皮膚發冷，摸上去有冰冷、黏膩的感覺，與運動後身體發熱、大汗淋灕的狀態有所不同。

第三，同時出現胸部或其他不適。

如果冷汗伴隨胸口壓迫、緊縮或壓榨感，甚至出現胸悶、呼吸困難、心悸、噁心、頭暈或明顯乏力，更應警惕急性心血管事件。

心梗不一定「心口痛」　牙痛、胃痛也可能是警號

不少人對心肌梗塞的印象，都是突然捂著胸口劇痛倒地，但實際上並非所有患者都有典型胸痛。較典型的心肌梗塞疼痛通常出現在胸骨後方或胸口中央，患者可能形容像被重物壓住、胸口被勒緊，或出現明顯壓榨感。疼痛也可能向左肩、手臂、背部、頸部、下顎甚至上腹部放射。

牙痛、胃痛也可能是警號。資料圖片

美國心臟協會指出，除了胸口疼痛或壓迫感外，手臂、背部、頸部、下顎或胃部不適，以及氣促、噁心、冷汗、頭暈及異常疲倦，均可能出現在心肌梗塞患者身上。部分患者甚至可能首先表現為「胃不舒服」。例如上腹痛、噁心或嘔吐，有時容易被誤以為只是腸胃炎、胃酸倒流或食滯。

年長人士、女性及糖尿病患者尤其需要留意，心肌梗塞的表現有時較不典型。CAMI研究亦發現，糖尿病患者發生急性心肌梗塞時，出現典型持續胸痛及大量出汗的比例均較沒有糖尿病的人低，因此也較容易延誤求醫。

發病前或早已有提示　症狀自己消失都不代表安全

心肌梗塞也並非每次都毫無先兆。劉健過往曾指出，臨床上約5至8成急性心肌梗塞患者在發病前一至兩日，甚至更早已有預警症狀，胸痛是其中重要表現。例如本身已有心絞痛的人，突然發現胸痛次數變密、程度加劇、持續時間愈來愈長。以往走路或上樓梯才會胸痛，如今連休息時也出現症狀，又或突然出現以前從未試過的胸悶、氣促、心悸、無故大汗及明顯乏力，都不宜單純「忍一忍」。

更需要注意的是，症狀暫時消失並不一定代表危險已經解除。有些急性冠狀動脈問題的症狀可以反覆出現，一旦較平日明顯、愈來愈頻密或持續時間延長，便應盡快求醫。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

懷疑心肌梗塞應怎樣做？切勿自行駕車求醫

心肌梗塞的治療與時間密切相關。冠狀動脈堵塞時間愈長，可能壞死的心肌亦愈多，因此一旦懷疑心肌梗塞，最重要並不是在家觀察，而是盡快啟動急救系統。

首先應立即停止活動，坐下或以舒適姿勢休息，避免繼續步行、跑動或自行駕車前往醫院。其後應立即召喚救護車。美國心臟協會的急救指引也建議，懷疑心肌梗塞時應直接召喚緊急醫療服務，而不是自行駕車前往醫院。

如果患者本身因心絞痛已獲醫生處方硝酸甘油，則應按照醫生原先提供的使用方法服用，不宜因突然胸痛而自行使用別人的藥物。已獲處方硝酸甘油的患者，若按指示使用後胸痛仍未緩解，應盡快致電999求助，而且切勿自行駕車求醫。

坊間亦流傳「心梗時用力咳嗽」、「猛力拍打胸口」或「大量飲水沖開血管」等方法，這些做法並不能重新打通堵塞的冠狀動脈，更不應因此延誤召喚救護車。如果患者突然失去知覺、沒有正常呼吸，則要考慮已發生心臟驟停，旁人應立即召喚救護車並開始心肺復甦，如附近設有自動心臟除顫器（AED），亦應盡快按儀器語音指示使用。

逾7成心肌梗塞患者曾大量出汗，醫生提醒突冒冷汗伴胸悶或是危險警號。資料圖片

高血壓、高血脂及吸煙人士更要提高警覺

患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，或有吸煙習慣的人，本身已屬心血管疾病較高風險群組，因此一旦出現從未試過的無故冷汗，尤其同時伴隨胸部壓迫感、氣促、噁心或頭暈，更不應勉強繼續工作或自行觀察。

不過，突然冒冷汗並不等於一定是心肌梗塞。低血糖、感染、焦慮、劇烈疼痛等亦可能令人出冷汗，真正原因仍需由醫護人員評估。重點在於，如果「冷汗」來得突然、沒有合理誘因，而且與胸悶、胸痛、氣促、暈眩、噁心或異常虛弱同時出現，就應把它視為一個不能忽視的危險訊號。

心肌梗塞的警號，從來不只有「心口痛」，有時身體最先發出的求救訊號，可能只是突然一身冰冷黏膩的汗。

研究指出，清晨活動者患癌風險較午間運動低26%，早睡早起配晨運降31%。

清晨活動者患癌風險較午間運動低26%，早睡早起配晨運降31%。資料圖片

早起做運動除了有助提神，或與較低患癌風險有關。近日，浙江中醫藥大學、浙江大學醫學院等機構的研究人員，在《國際癌症雜誌》（International Journal of Cancer）發表研究，分析逾9,000名成年人的活動及睡眠數據。結果發現，相較以午間為主要活動時段的人士，習慣在清晨活動的人士患癌風險低26%；若同時保持早睡早起，相關風險差距更達31%。不過，研究屬觀察性分析，只能顯示兩者存在關聯，未能證明晨運可直接預防癌症。

研究團隊分析美國「全國健康與營養調查」2011年至2014年的數據，涉及9,038名年滿20歲的成年人。參加者佩戴活動監測裝置，研究人員再根據他們在一天內的活動分布，將其劃分為清晨活動型、午間活動型及下午活動型。

清晨活動者患癌風險較午間運動低26%，早睡早起配晨運降31%。資料圖片

睡眠習慣方面，參加者則被分為早睡早起型、晚睡晚起型及作息不規律型。經調整年齡、性別、生活習慣及其他可能影響結果的因素後，清晨活動組的患癌風險較午間活動組低26%。進一步分析發現，在同樣屬於早睡早起型的參加者中，清晨活動人士的患癌風險，較主要在午間活動的人士低31%。相關關聯在女性參加者身上更為明顯。不過，研究並未發現單靠早睡早起或其他睡眠模式，與患癌風險之間存在顯著關聯。

或與生理時鐘及褪黑激素有關

人體生理時鐘會參與調節細胞代謝、荷爾蒙分泌、免疫監察及DNA修復等過程，若在清晨適量活動，可能有助身體的活動與睡眠節奏保持同步。研究團隊也提出，晨運的潛在保護作用可能與褪黑激素有關。相較在午間或下午活動，清晨活動或較不容易延遲晚間褪黑激素的分泌時間。褪黑激素除了調節睡眠，亦被認為可能參與抗氧化、免疫調節及細胞生長控制，但上述機制仍屬推測，這項研究並未直接測量參加者的褪黑激素水平。

此外，規律運動有助控制體重、改善胰島素敏感度、減少慢性炎症及增強心肺功能，這些因素均可能間接影響部分癌症的風險。世界衞生組織指出，恆常體能活動有助預防包括癌症、心血管疾病及糖尿病在內的多種非傳染病。

清晨活動者患癌風險較午間運動低26%，早睡早起配晨運降31%。資料圖片

「每日30分鐘」並非研究直接驗證門檻

值得留意的是，有報導以「早晨運動30分鐘就能防癌」作為重點，但原研究主要比較不同人士在一天內的活動時段分布，並非安排參加者每日晨運30分鐘的臨床試驗，因此不能由研究結果推斷「只要早上運動30分鐘便一定可以防癌」。

是次研究也屬橫斷面觀察分析，參加者的活動模式與過往癌症情況並非經長期追蹤得出，故不能排除其他生活方式、健康狀況或「患病後改變活動習慣」等因素影響結果。未來仍需透過長期追蹤及介入研究，確認運動時間與不同癌症之間是否存在因果關係。

清晨活動者患癌風險較午間運動低26%，早睡早起配晨運降31%。資料圖片

運動時間以能夠長期維持為先

世衞建議，18至64歲成年人每星期應進行最少150至300分鐘中等強度帶氧活動，例如快步行、踏單車或游泳；或進行75至150分鐘劇烈強度活動，並每星期至少兩日鍛煉主要肌肉群。

運動時間以能夠長期維持為先。資料圖片

市民如有晨運習慣，可選擇快步行、慢跑、踏單車、太極或伸展運動，起床後先補充水分及充分熱身，再逐步增加強度。長者、心血管病患者或長期病患者則不宜在寒冷天氣下突然進行劇烈晨運，開始新的運動計劃前應按身體狀況諮詢醫護人員。

運動時間以能夠長期維持為先。資料圖片

研究結果反映，運動時間可能是影響健康效益的因素之一，但相較盲目追求「最佳時段」，選擇適合自己作息、能夠安全及長期堅持的活動方式，仍是維持健康的關鍵。