喉嚨發緊未必只是咽喉問題　醫生提醒：4種不適或是心肌缺血警號

醫生指出，喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號籲重視並盡快求醫。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

不少人試過走路、爬樓梯或做體力勞動時，突然感到喉嚨發緊，休息一會兒後又自行緩解，往往以為只是咽喉不適、感冒前兆或太疲累。不過，心血管科醫生提醒，這類看似普通的咽喉不適，有時可能是心臟發出的缺血警號，尤其若症狀與活動量、夜間發作、受涼或胸悶出汗等情況有關，更不應掉以輕心。

據《生命時報》報道，首都醫科大學附屬北京胸科醫院心血管內科主治醫生王冠男指出，心臟的感覺神經與咽喉部位的神經支配存在重疊區域。當冠狀動脈供血不足，引致心肌缺血缺氧時，疼痛訊號可沿交感神經傳入脊髓，並擴散至相近節段的體表區域，令患者出現咽喉緊縮、壓迫感或疼痛等「牽涉痛」表現。若長期忽視，病情有機會進展為心肌梗塞，甚至造成不可逆的心肌壞死。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

醫生提醒，第一類需要警惕的是與體力活動有明顯關係的咽喉不適。例如快步走、爬樓梯、上斜路或搬重物後，突然感到喉嚨像被勒住、發緊，甚至像有異物卡住，部分人同時伴有胸痛、背痛、下頜痛、牙痛、胸悶、出汗等症狀；惟休息1至2分鐘後又明顯緩解。這類「勞力誘發、休息緩解」的特徵，正是心臟供血與耗氧需求失衡時可能出現的表現。

美國心臟協會也指出，心絞痛是心肌未能獲得足夠含氧血液時出現的不適，感覺可如胸口受壓或被擠壓，並可能擴散至肩膊、手臂、頸部、下頜、腹部或背部；部分患者未必出現典型胸痛，而是以氣促或疲倦等形式表現。

第二類情況是夜間或靜息狀態下突然發作。有些人白天沒有明顯不適，但夜間熟睡時會因胸悶、憋氣、嗓子發緊或喉嚨堵塞感驚醒，坐起或稍作休息後才有所緩解。醫生指出，這可能提示冠狀動脈狹窄程度較重，或夜間血管痙攣令心肌缺血加劇。

從臨床角度看，夜間胸痛或不適也可見於急性冠脈綜合徵、心力衰竭或冠狀動脈痙攣等情況，因此若相關症狀反覆出現，特別是合併氣促、冒汗、心悸或明顯胸口壓迫感，應盡快求醫檢查。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

第三類需要留意的是受冷空氣誘發的不適。部分人在天氣轉冷、迎風行走或突然進入低溫環境後，會出現咽喉或胸口發緊，回到溫暖環境後症狀才慢慢減退。醫生表示，寒冷刺激可令血管收縮，若本身已有冠脈狹窄，便可能進一步加重心肌供血不足，引發缺血症狀。這類情況容易被誤以為只是「吹風後喉嚨不舒服」或普通呼吸道問題，但若每次受冷後都反覆出現胸口、咽喉或下頜位置緊縮感，便應提高警覺。

第四類是咽喉壓迫感同時伴隨其他部位不適，例如左肩臂酸麻、背部壓榨樣疼痛、下頜痛、牙痛、上腹部隱痛、噁心、胸悶氣短、出汗或極度乏力。這些症狀有時並不會同時全部出現，也未必以胸痛作為主要表現，因此容易被誤認為牙科、胃部或咽喉疾病。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

心臟相關胸痛可表現為胸部壓迫、緊繃、疼痛或擠壓感，痛感也可能擴散至肩膊、手臂、背部、頸部、下頜、牙齒或上腹部，並伴隨氣促、疲倦、冷汗、頭暈、心跳加快或噁心等症狀。部分患者在咽部或胸部不適時，按醫囑含服硝酸甘油等藥物後，症狀於短時間內明顯改善，這可能提示症狀與心肌缺血有關。不過，醫學資料也提醒，硝酸甘油雖可緩解心肌缺血引起的不適，但也可能緩解部分非心臟性的平滑肌痙攣，因此不能單靠「服藥後有無好轉」自行診斷病因。

醫生提醒，若從未確診冠心病或未獲醫生處方相關藥物，切勿自行亂服硝酸甘油或其他「急救藥」。出現不明原因胸口壓迫、嗓子發緊、氣促、出汗或放射痛時，應盡快求醫，由醫生透過心電圖、心肌酶、冠脈相關檢查等判斷病情。

喉嚨發緊未必只是感冒問題，4類咽喉不適或是心肌缺血警號。資料圖片

與普通咽炎或感冒相比，心源性咽喉不適通常有較明顯的誘因及規律，例如活動後出現、休息後緩解、夜間或清晨固定時間發作、受冷後加重，或同時伴有胸悶、出汗、肩背痛、下頜痛等全身症狀。普通咽炎則多與咽喉乾痛、吞嚥痛、咳嗽、流鼻水、發燒或感染相關，未必與運動強度有直接關係。醫生強調，嗓子發緊不一定代表心臟病，但若症狀反覆出現，尤其是中老年人、有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、肥胖或冠心病家族史人士，更應及早接受心血管檢查。若出現持續胸痛、胸悶、氣促、大汗、暈厥、劇烈乏力，或咽喉緊縮感久未緩解，應立即求醫，切勿自行等待症狀「過一會兒就好」。

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研究指出，每日飲400克牛奶或增股骨骨折風險，建議補鈣勿靠單一食物，2食物效果更佳。

骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，早期未必有明顯症狀，很多人直至跌倒骨折後，才驚覺骨質已大量流失。提到護骨補鈣，不少人第一時間會想到飲牛奶，認為每日一杯便有助強化骨骼。惟近年有研究指出，牛奶攝取量與股骨骨折風險之間或存在關聯，令「飲牛奶一定強骨」的傳統觀念再次受到關注。

研究揭每日飲400克牛奶或增股骨骨折風險，2食物效果補鈣更佳。資料圖片

專家提醒，補鈣不應只依賴單一食物，也不代表牛奶飲得愈多愈好。相比盲目大量飲牛奶，市民更應按自身情況，從均衡飲食、適量攝取鈣質及維他命D、曬太陽和運動等多方面入手，才是預防骨質疏鬆及維持骨骼健康的長遠方法。

日本內科專家秋津壽男醫生引述美國馬里蘭大學去年刊登於《Journal of Nutritional Science》的一項研究，該研究分析了1946年至2021年間逾48萬人及超過1.5萬宗骨折個案的數據，探討牛奶攝取量與骨折風險之間的關係。研究結果顯示，牛奶攝取量每增加200克，股骨骨折風險增加7%；若每日飲用約400克牛奶，風險則增加15%，屬研究中風險較高的一組。不過，當攝取量超過400克時，相關風險雖然稍為回落，但與完全不飲牛奶的人相比，風險仍然較高。

研究揭每日飲400克牛奶或增股骨骨折風險，2食物效果補鈣更佳。資料圖片

研究報告指出，牛奶含有乳糖，而乳糖由葡萄糖及半乳糖組成，其中半乳糖可能是骨折風險上升的原因之一。秋津醫生解釋，過往有研究顯示，大量攝取半乳糖或會為細胞帶來氧化壓力，並引發炎症反應，而這種機制可能與骨折風險增加有關。他又提到，在部分醫學實驗中，研究人員會透過注射半乳糖製造「老化小鼠」，用作相關研究模型。秋津醫生認為，近年歐美醫學界也開始關注過量攝取牛奶可能對身體造成的影響，當中除了半乳糖外，或還涉及其他因素。

秋津醫生進一步指出，大量飲用牛奶的人，較容易出現血脂異常傾向，而血脂異常也被視為骨質疏鬆症的危險因素之一。當骨質疏鬆發展至較嚴重階段，患者一旦跌倒，便較容易出現股骨骨折等嚴重後果。

研究揭每日飲400克牛奶或增股骨骨折風險，2食物效果補鈣更佳。資料圖片

該研究同時分析了其他乳製品與骨折風險的關係，結果發現乳酪及芝士對骨骼健康或更有幫助。研究顯示，每日乳酪攝取量每增加250克，股骨骨折風險降低15%；芝士攝取量每增加43克，股骨骨折風險則降低19%。至於為何乳酪及芝士與牛奶出現不同結果，研究認為，這可能與發酵過程有關。

研究發現乳酪及芝士對骨骼健康或更有幫助。資料圖片

乳酪及芝士在製作過程中，部分半乳糖會被分解，進入體內後較不容易引起氧化反應。因此，不少研究均指出，適量進食乳酪及芝士，或有助降低骨折風險。換言之，若希望透過乳製品補充營養、維持骨質密度，乳酪及芝士或比單純大量飲牛奶更值得考慮。不過，市民選擇時也應留意糖分、脂肪及鹽分含量，避免因過量攝取而增加其他健康負擔。

築波大學生命科學博士大西淳子指出，骨質疏鬆症會增加股骨骨折風險，但預防骨質疏鬆並不能單靠乳製品。更重要的是在日常飲食中，從不同食物攝取足夠鈣質及維他命D。

在鈣質來源方面，除了乳製品外，豆腐、菠菜、罐裝連骨沙甸魚等食物也可納入日常飲食。至於維他命D，則可從黑木耳、三文魚等食物中攝取。維他命D有助身體吸收鈣質，對維持骨骼健康相當重要。

研究發現乳酪及芝士對骨骼健康或更有幫助。資料圖片

此外，適度戶外活動同樣不可忽視。人體皮膚在接觸陽光中的紫外線後，可自行合成維他命D，因此日常適量曬太陽、進行戶外運動，有助促進維他命D生成，配合均衡飲食，才是較全面的護骨方法。

專家提醒，補鈣不等於單靠飲牛奶，更不應盲目大量攝取單一食物。預防骨質疏鬆應從均衡飲食、適量運動、曬太陽及維持良好生活習慣入手，尤其長者、女性、更年期人士及有骨折風險的人士，更應及早關注骨骼健康。

研究發現乳酪及芝士對骨骼健康或更有幫助。資料圖片