肯尼亞孕婦分娩後失血亡 揭當地醫療系統薄弱

佩妮娜·扎瓦迪被推進手術室準備剖腹生產時，將首飾交給母親保管，並安慰母親指自己會順利分娩。

一小時後，護士將剛出生的孫兒交給埃絲特·本德拉，但她的女兒卻沒有回來。扎瓦迪的家人表示，這名29歲女子分娩後大量出血，其後被轉送另一間醫院切除子宮，作為最後的搶救措施。她留醫深切治療部數天後，於6月23日不治。

2026年7月18日周六，肯尼亞基利菲縣，亞當斯·卡欣迪（中）在因分娩併發症去世的妻子佩妮娜·扎瓦迪的棺木旁哀悼。(美聯社圖片/Brian Wachira) AP圖片

本德拉憶述：「她當時出血量極大，就像水湧出來一樣。第二次手術後，她再也沒有睜開眼睛。」

她指出，懷孕期間一直健康的扎瓦迪，在馬林迪醫院出血四小時，等候轉介至肯尼亞沿海地區規模較大的基利菲縣轉介醫院。該醫院距離馬林迪醫院約一小時車程，路面凹凸不平。

2026年7月18日周六，肯尼亞基利菲縣，29歲佩妮娜·扎瓦迪的棺木在葬禮上被放入墳墓，她因分娩併發症去世。(美聯社圖片/Brian Wachira) AP圖片

這次事件是撒哈拉以南非洲地區孕產婦死亡系列報道的一部分。該地區人口增長速度為全球最快，佔全球孕產婦死亡個案的七成。非洲大陸每年約有18萬宗懷孕死亡個案。

扎瓦迪（其名字在斯瓦希里語中意為「禮物」）的故事，引起肯尼亞大部分屬鄉郊地區的基利菲縣許多家庭的共鳴。該縣的孕產婦死亡率遠超全國平均水平。這些死亡個案發生在當地沿印度洋白沙灘、為外國及本地遊客而設的蓬勃旅遊業背後。

2026年7月18日周六，肯尼亞基利菲縣，29歲佩妮娜·扎瓦迪的父親尼克遜·查羅在葬禮上將一捧泥土撒入她的墳墓，扎瓦迪因分娩併發症去世。(美聯社圖片/Brian Wachira) AP圖片

根據2022年最新的政府數據，基利菲縣每十萬名活產嬰兒中，有532名母親死亡，而全國平均水平為355宗。生殖權利組織指出，大部分死亡個案由嚴重出血、難產、與高血壓相關的疾病（例如子癇前症）以及不安全墮胎引起的感染所致。

這些死亡個案亦因多種短缺而起，包括當地診所缺乏基本醫療設備、轉送至更佳護理設施的交通不足，以及孕婦及其家人未能獲得足夠資訊。

2026年7月18日周六，肯尼亞基利菲縣，29歲佩妮娜·扎瓦迪的棺木在葬禮上被放入墳墓，她因分娩併發症去世。(美聯社圖片/Brian Wachira) AP圖片

基利菲縣政府於6月表示，過去一年半錄得81宗死亡個案，並形容這是進步。當局指出，近期已作出改變，例如增加醫療設施數量，以將服務帶到更接近母親。

然而，部分當地診所仍然只是泥牆房屋中的前哨站，通常只備有止痛藥和抗酸劑。特朗普政府及其他捐助者近期削減資金，加劇了挑戰，特別是對肯尼亞部分最貧困的人口而言。

2026年7月18日周六，肯尼亞基利菲縣，埃絲特·本德拉（中）在因分娩併發症去世的女兒佩妮娜·扎瓦迪的棺木旁哀悼。(美聯社圖片/Brian Wachira) AP圖片

在扎瓦迪的葬禮期間舉行的一場籌款活動中，大部分人每人只能捐出約一美元，以幫助抵銷開支。

她的家人表示，扎瓦迪為人慷慨善良，喜歡開玩笑。她的棺木被放入墳墓並鋪上珊瑚石後，她五歲的長子被帶到墳前，放聲大哭。

然而，她剛出生的兒子被視為不祥之兆，未能出席葬禮。他必須接受肯尼亞沿海吉里亞馬人認為的淨化儀式。

扎瓦迪的丈夫一直沒有穩定收入，現在必須在社區協助下撫養兒子。扎瓦迪的父親尼克遜·查羅是一名公務員，他形容自己早已向這個年輕家庭提供食物金錢。

查羅促請政府確保醫院設備齊全，能夠處理分娩期間的併發症，並且不要讓焦急的家人苦等資訊。

查羅表示：「我們從未得知併發症有多嚴重。」

查迪·卡里薩是將醫療服務帶到更接近孕婦的努力之一。他在基利菲的貢戈尼地區營運一個社區健康中心，當地居民以前需要前往90公里外才能獲得基本護理。

他指出，在協助分娩期間，曾目睹多宗圍繞分娩的死亡個案，並留意到與病人及家屬之間的溝通存在落差。他表示，醫護人員因薪金過低及工作過勞而缺乏動力，部分人更視愛發問的病人為麻煩。

同時，部分母親未能出席產前檢查診所，以致貧血和高血壓等併發症未能及早發現。他表示，在大多數情況下，孕婦「抵達醫院時已很遲，因為部分母親仍然無知，缺乏孕產婦健康資訊」。

一個名為「青年之聲與行動倡議組織」的本地非政府組織，正透過社區論壇和播客，嘗試教育婦女和女童。

該組織行政總裁莉拉·阿卜杜勒海爾表示：「我們確實需要與社區守門人，特別是社區健康推廣者進行這些對話。這些是婦女更喜歡交談並在社區中受到信任的人。」

哈利瑪·拉馬丹於3月分娩雙胞胎時死亡，當時已超出預產期一周。她的家人表示，至今仍不知道她的死因。

馬林迪醫院的醫護人員建議剖腹生產。一小時後，他們將一對龍鳳胎交給拉馬丹的家姑瑪麗安·卡宗古，並表示拉馬丹正在康復中。

卡宗古其後被要求到私人藥房購買藥物，但沒有任何解釋。卡宗古表示，在27歲的拉馬丹留醫深切治療部的三周期間，護士不斷要求她購買更多藥物，但仍未透露拉馬丹的狀況。

卡宗古表示：「我從未想過一間大型公立醫院會缺乏藥物。我寧願帶她去私家醫院，甚至發起籌款，讓她獲得更好的護理。」

直到她向美聯社展示拉馬丹的出院摘要，當中列明死因為高血壓引致心臟衰竭後，她的家人最終才得知她的死因。卡宗古此前並未嘗試閱讀及理解該摘要。

基利菲縣政府沒有回應有關拉馬丹和扎瓦迪死亡個案，以及當地孕產婦死亡率的查詢。

卡宗古已辭去廚師工作，照顧她的新孫兒。日前，拉馬丹年紀最小、未滿三歲的孩子親吻雙胞胎的臉頰，並認出他們母親的照片。

卡宗古表示，小女孩相信母親會回來，她的眼眶泛起淚水。

她說：「她從未見過自己的孩子。」

（美聯社）

在美國，病人能否從器官移植輪候名單中脫離並進入手術室，往往不單靠耐心和運氣。專家指出，美國的移植系統存在很大差異。了解這些差異以及應當提出的問題，或有助提升成功機會。

鳳凰城的凱瑟琳·斯克魯斯表示：「我必須提出很多問題，才能弄清楚自己可以做些甚麼來推動進度。」她為了增加機會，決定在超一間醫院的輪候名單上登記，最終獲得罕見的腸道移植。

喬治城大學醫學中心移植外科醫生松本卡爾醫生，2026年3月4日在華盛頓指向一張消化系統圖表。(美聯社圖片/Shelby Lum) AP圖片

學習如何進行這類搜尋可能很困難，但現時有公開資訊，顯示哪些醫院進行最多各類移植手術，以及其輪候時間和結果。器官移植受者科學登記處（SRTR）的數據庫，長期以來被分析移植系統的專家使用，現已開發出新的病人友善工具，希望更多潛在的移植受者能夠使用。

明尼蘇達州亨內平醫療保健研究所的哈特醫生協助設計了這些工具，她指出：「人們在不了解選項的情況下，正做出這些高風險的決定。」

以下是一些需要了解的事項。

美國移植輪候名單上任何時候約有十萬人，其中絕大多數需要腎臟。去年美國進行了超四萬九千宗移植手術，獲得新器官的人數創歷史新高。這主要歸功於超十年來，來自已故捐贈者的捐贈數量持續增加，這些器官由器官獲取組織（OPO）回收。

然而，仍需要更多器官才能滿足需求，而不同的移植醫院對接受哪些病人進入輪候名單有不同的標準。

紐約大學朗格尼健康中心的腎臟專科醫生侯賽因醫生表示，有時「如果病人在一個地方被拒絕，他們可以去其他地方並成功接受移植」。

每個移植計劃的輪候名單都與一個全國自動配對系統連結。器官獲取組織將有關可用器官的資訊輸入該系統，系統會生成多間醫院的潛在配對名單，並按優先次序排列。當器官獲取組織提供器官時，移植團隊必須迅速決定該器官是否適合該病人，否則該器官的機會將轉移到下一位候選人的醫院。

侯賽因醫生研究這些差異，他指出，一些醫院在接受哪些器官方面比其他醫院更保守。

他表示，一項針對腎臟移植的大型研究發現，「病人在不同中心接受移植的速度存在約十六倍差異」。這部分是因為一些外科醫生在處理具有複雜解剖結構（例如額外動脈）的腎臟，或來自年長、患病捐贈者的腎臟方面，擁有更多經驗。這些腎臟對於合適的病人來說，可能仍比透析更好。

通常，醫生或其他醫護人員會將病人轉介到最近提供所需移植手術的醫院。但器官移植受者科學登記處的數據庫允許人們以多種方式比較全國各地的移植中心。

搜尋特定器官後，會彈出一個從高到低移植量的中心列表，並附有刻度盤顯示它們在更快獲得移植、輪候名單上的存活率以及新器官存活率等方面的表現。點擊感興趣的中心可查看更多數據。

對於某些器官，還有一個「個性化決策指南」，可以根據人口統計和醫療資訊進一步自訂搜尋，比較與您相似的病人的結果。哈特醫生表示，例如，了解您正在考慮的醫院是否為許多老年人或患有某些慢性疾病的人進行移植手術，可能很重要。

關於腎臟（移植量最多的器官）的數據更多，腎臟決策輔助工具還允許添加血型和糖尿病等在這些移植中起特殊作用的因素。該工具顯示了在加入輪候名單後首五年內獲得移植的機會，或替代方案——仍在輪候、已死亡或因病重而無法接受移植。

像鳳凰城的斯克魯斯一樣，一些人選擇在離家較近的醫院和另一個移植量較大的遠程移植計劃「雙重登記」。

雖然並非所有人都能夠出行，但這些搜尋工具也可以幫助您與選定的移植計劃進行討論。

哈特醫生表示，向移植計劃提出「嘿，有其他中心做得更快。請幫助我了解原因」是可以的。她說：「有時，這種對話足以促使該中心採取比其本身可能更積極的器官接受策略。」

（美聯社）