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醫保合約條款艱澀難明 消委會提醒存魔鬼細節

醫保合約條款艱澀難明 消委會提醒存魔鬼細節

醫保合約條款艱澀難明 消委會提醒存魔鬼細節

2019年05月29日 12:20 最後更新:12:27

消委會指投保人或被加保費。

資料圖片

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消委會和保險投訴局過去四年收到過千宗醫療保險投訴,主要與保單條款詮釋、無披露事實和不保事項相關。消委會發表研究報告,指個人醫療保險實際保障與消費者期望有落差。

消委會指個人醫療保險實際保障與消費者期望有落差。(網上圖片)

消委會指個人醫療保險實際保障與消費者期望有落差。(網上圖片)

消委會透過電話和街頭訪問、分析投訴個案等方式,在2016年5月至去年10月進行研究,有過千名消費者參與,消委會研究對比14間保險公司的18份保單合約後,形容條款艱澀難明。

消委會指,例如關乎索償成功與否的「醫療所需」條例,有合約會根據該公司意見去界定,有公司則表示,必須跟從醫生或外科醫生的建議。另外,申請表列出的問題亦不具體,例如保險公司一般沒列明「醫療諮詢」是否包含門診等定義,容易引起索償爭議。

研究發現,保險公司以不同方式為投保人索償設限,包括在投保時已存在的病患不獲賠償,有公司可在索償個案中,先判斷醫生或醫院的收費是否合理等。研究又發現,在「保證終身續保」的保單上存在「魔鬼細節」,保險公司有權更改合約條款,包括調高保費或修改保障範圍。例如有67歲的投訴人,獲保險公司通知更改保單條款,但續保時保費卻大增,四年的每年保費加超過一倍,與保險公司在初投保時的資料有很大分別。

消委會提出14項建議,包括監管機構為重要合約條款訂立標準定義、以書面及淺白用語提供解釋、調高投保年齡上限、定時發布醫保的投訴數字和市場數據等,收窄消費者對個人醫保的期望與落差,改善醫保欠缺延續性的問題。

消委會推出全新一站式資訊平台「樂齡消費一站通」。政務司副司長卓永興呼籲,社會推出產品和服務時積極加入銀髮經濟的元素,讓年長消費者可享受更多元化的選擇。

樂齡消費一站通。消委會圖片

樂齡消費一站通。消委會圖片

消委會表示,平台是匯聚飲食、醫療保健、理財、休閒娛樂及樂齡科技等範疇的精選內容,並結合合作夥伴提供的專題文章、講座及增值課程資訊,協助樂齡人士及照顧者成為精明消費者。

「樂齡消費一站通」。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

「樂齡消費一站通」。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

政務司副司長卓永興出席活動致辭時表示,平台內容豐富多元,結合不同種類產品和服務予長者、其家人和照顧者,亦會發放消費提示以提高銀髮一族的精明消費意識。他呼籲社會推出產品和服務時積極加入銀髮經濟的元素,讓年長消費者可享受更多元化的選擇,並希望各界向銀髮族提供的資訊能夠切合他們的喜好和需求之餘,同時亦準確、及時、簡單易明,讓銀髮族緊貼市場產品和服務的資訊,放心消費。

「樂齡消費一站通」啟動禮。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

「樂齡消費一站通」啟動禮。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

卓永興提到,本港到2046年會進入人口高齡化高峰期,屆時超過3成人口年齡在65歲或以上,隨著人口高齡化,銀髮經濟的相關產品和服務會不斷增加,長者在不同消費範疇有很大的潛力,特區政府和社會必須未雨綢繆。

卓永興(前排左五)出席「樂齡消費一站通」啟動禮。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

卓永興(前排左五)出席「樂齡消費一站通」啟動禮。香港防癆心臟及胸病協會 - 中醫服務FB

他表示,特區政府前年成立促進銀髮經濟工作組,去年5月就5個範疇提出30項措施,包括促進銀色消費等,而行政長官去年在施政報告公布成立社會高齡化對策工作組,由他出任組長,探討如何善用社會資源和市場力量推動跨界別合作,與政府的政策措施發揮協同作用,以制定適合的對應高齡化措施,而促進銀髮消費的其中一項重要工作就是保障年長消費者的權益。

卓永興出席「樂齡消費一站通」啓動禮。 政府新聞處圖片

卓永興出席「樂齡消費一站通」啓動禮。 政府新聞處圖片

消委會主席陳錦榮表示,新推出的資訊平台「樂齡消費一站通」設計簡潔、圖示清晰,會用淺白語言,幫助長者快速掌握主要資訊。他說,展望未來,消委會會繼續加強與政府、社福醫療和公營機構的合作,把握銀發經濟的機遇,創造更安全、更公平的消費環境,讓「老友記」買東西更安心和放心。

卓永興在「樂齡消費一站通」啓動禮致辭。政府新聞處圖片

卓永興在「樂齡消費一站通」啓動禮致辭。政府新聞處圖片

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