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糖尿病人要少食多餐有跟據嗎?

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糖尿病人要少食多餐有跟據嗎?

2019年12月14日 06:44 最後更新:06:50
網絡圖片

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糖尿病人有胰島素抗性的問題,又或者無法分泌足夠的胰島素,所以血糖控制才會變差。一般來說我們每天三餐應該要定時才是健康,不過對糖尿病人有一個說法是小食多餐會比較好,因為可以避免一次過吸收大量攝取太多的糖分令血糖大起大落,另一方面也可以避免藥物生效時血糖過低。

不過這有另外一個說法是人應該是按生理時鐘吃飯才比較健康。一般來說人在日間比較活躍,到了晚上要休息的時候就會進入節能狀態,所以人體的設定是血糖值在日間會升高來應付活動所需,在夜間降下來准備休息。若在晚上吃東西的話等於是在本應是休息的時間來升高血糖,打擾了身體在代謝方面的調節。所以在晚上吃東西完全違背了人體的生理習慣,結果就是影響代謝健康了。

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那到底是那一個說法可信呢?這個研究就找來研究把 28 名糖尿病患者隨機分成兩組,一組是少食多餐一天吃六餐,另一組正常地一天三餐,兩組的總卡路里是一樣的,然後在兩星期和十二星期後量度體量、血糖和生物鐘指標。

既然是要按生理時鐘吃飯,這個一天三餐當然是有點講究的。做法是早餐吃得最多,中午吃少一點,而晚餐的份量最小,過後就不再吃東西了。至於食物種類方面,面包水果甚至是糖果這些糖分高的食物都可以在早上吃,但晚餐就沒有任何碳水化合物。

而結果是一天六餐無助於血糖控制,群組並無顯著減重,食欲控制方面也比較差。這樣吃的話更有機會令問題惡化需要更重度的治療,在需要注射高量胰島素的病人身上更為嚴重。

相比之下一天三餐更容易控制食欲和減重,平均減掉 5 公斤有多,也成功地減了血糖。更重要的是這群組所需要注射的胰島素也有所減少,部份人更可以停止使用。

所以不要再少食多餐了,跟據生物鐘來吃飯才能降低胰島素抗性的問題!

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容謹 - 科普醫療

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

維持骨骼健康需要多攝取鈣質,而維他命D有助吸收,所以兩者需要同時服用來預防骨質疏鬆。這說法差不多是常識了,但現在最新的研究指鈣片和維他命D補充劑可能跟本就沒有任何作用,我們一直只是在浪費金錢。

鈣片的功效微乎其微

隨著年紀增長我們身體吸收鈣質的能力有所下降,的確是容易缺鈣的,特別是更年期婦女失去了女性荷爾蒙的保護作用後就更易骨質疏鬆。

不過鈣質雖然是骨骼健康所需,但越來越多的證據指補充劑的效用甚微。例如這個在15年的研究顯示服用鈣質補充劑在頭一年的確增加了骨質密度約1%,但然後就沒有然後了,對骨質的好處僅止於此,無助降低骨折風險。

又例如這個 05 年刊在刺針期刊的隨機臨床研究,結果是無論是否配合維他命D來服用,鈣補充劑也無法預防骨折。(見下圖)

圖片來自 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673605630139?via%3Dihub

圖片來自 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673605630139?via%3Dihub

鈣片也不是沒有副作用的,它能導致腸胃不適、便秘或腎石,更有可能提高心血管病風險。既然沒有用,又何苦要繼續吃呢?最新的說法是飲食來源的鈣質要比補充劑的好,所以鈣質應從奶品、魚類或堅果攝取,還有要多做負重運動才能預防骨質疏鬆。

從食物攝取足夠的鈣質並沒有想像中困難,所有年齡層每日只需500毫克左右就能維持骨骼健康,絶大部份人只需250毫克左右就足夠了。所以健康人士並不需要補充鈣質,即使是骨質疏鬆病人也沒有理由吃鈣片,因為實在缺乏證據顯示有效。

那維他命D呢?

降低糖尿病風險?降低血壓?降低心血管病風險?這些維他命D全都無法做到。

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