香港缺最少3700個醫生 骨科排3年 高人: 醫療是重大議題

香港缺乏醫生究竟嚴重到什麼程度？有骨科病人排期3年才可在政府醫院見醫生，結果因延醫變殘障要坐輪椅渡日，真是城市悲歌。

香港目前每1000名人口有2.0名醫生，遠低於新加坡(2.5名)、日本(2.5名)、美國(2.6名)、英國(3.0名)和澳洲(3.8名)。如以香港最新740萬人口計算，如果香港要追上新加坡及日本水平，便起碼應該增加3700名醫生。香港大學及香港中文大學醫學院每年只收新生530人，假設年老醫生不退休，香港也需要7年時間才可以填補這些醫生空缺。事實上醫生會退休，所以缺口長期存在。

據團結香港基金發表增加醫生人手的研究報告，本港醫生缺乏情況嚴重，特別是在照顧長者及長期病患者。醫生對每千名長者的數目由2000年的11.7下降至2019年的6.8；醫生對每千名長期病患者的數目由2000年的13.9下降至2019年的11.4。若香港要追回2000年的比例，追回醫生對長者比例須聘請10,857名醫生，追回醫生對長期病患者的比例要增加3361名醫生。

公營醫院人手緊張，醫生要有三頭六臂，才可應付龐大的工作量，當公院醫生日以繼夜超負荷工作，自然萌生去意。不少醫生感到氣餒而轉投私人執業，因此，本港有必要大力吸納非本地醫生前來公營醫療系統任職，紓緩人手緊張，以減少公營醫生流失的狀況，令公營體系重回良性狀況。

公營醫院人手非常緊張。

現時延醫診治，令病情惡化的情況非常普遍。舉例說，如果老人家患眼疾未能及時獲得治療，他們很容易會跌倒受傷、出入困難，承擔更多的額外開支；曾有病人組織成員反映，數年前因意外跌倒而導致左邊盆骨斷裂，苦候骨科3年，其後有醫生向他說，如事發後半年能及早完成治療，他有機會重新站立走路，毋須如今倚賴輪椅出入。如此的悲歌，乃許多香港普羅大眾的真實寫照。

在97年香港回歸後，醫生缺乏情況更加嚴重。因為在1996年9月之前，非本地培訓醫生是本港醫生人手供應的重要來源。當時英聯邦國家（包括英國、加拿大、澳洲及新西蘭等國家）所頒授的醫學資格獲醫委會認可，持有該等資格的醫生可在香港免試註冊，但97後卻需要參加考試才可過關。有在英國行醫6年的醫生曾經參與非本地醫生考試後表示，考試範圍廣泛，涉及醫科生五年課程，但題目猶如考專科試題一般。他本身在英國一間優秀的醫學院畢業，仍覺得考題過於艱深，很不合理。自1996年，僅有7.5%的海外來港醫生通過這個途徑正式註冊，相比之下，美國的數字則達25%。

現時英國及澳洲均在「搶醫生」，提供充足支援，包括完善的考試指導、海外考場，以及與本地醫科生統一考核標準。英國自2024年起將要求所有醫生的考核，包括外來醫生及本地畢業生都要通過同一項考試。海外國家都在力求機會平等，維持公平的考核準則。

但在香港，這顯然並非實情。香港的應考內容缺乏透明度，溫習材料不足，考試的支援配套一直差強人意。團結香港基金的報告，訪問了於公營體系任職的非本地培訓醫生，他表示，應考者從來沒有被告知「應該使用什麼材料來溫習」。更不用說，香港本身並沒有設立海外考試場地，因此在新冠肺炎疫情下考試程序已陷入停擺。這意味香港已等同堵塞海外醫生來港的正式註冊途徑，去年應考的醫生數目是零。在缺乏支援下，海外醫生實在沒必要委屈自己，因為回港考試，即使過關，還要實習一年才可行醫。

政府於本年2月提出《2021年醫生註冊（修訂）條例草案》，終於嘗試打開一道小門，建議容許於境外認可醫學院畢業及註冊的香港永久居民，在豁免考試下在香港公營醫療系統行醫一段較長時間，最終可取得香港正式註冊資格。其中有面試考核，可作第二重的把關。這些醫生到港工作時，他們同樣需面對在職的專科考核，每半年需遞交一次日誌(logbook），醫院的部門主管及其上司會全方位評估他們在臨牀治療及日常的工作能力。在特別註冊期間，這些海外醫生需要通過在職評核，並取得香港醫學專科學院頒授或認可其專科資歷。不過，這份政府修例草案被視為吸引力欠奉，因為沒有考慮非香港永久居民的醫生。

食物及衞生局局長陳肇始表示，建議容許非本港永久居民的海外專科醫生來港執業。

政府本周宣布放寬非本地培訓醫生特別註冊制度，先針對專科醫生。食物及衞生局局長陳肇始表示，建議容許非本港永久居民的海外專科醫生來港執業，但需持有認可醫學資格和香港醫專頒授的專科資格，當局強調是基於公眾利益，絕非中門大開，希望可吸納更多合資格專科醫生來港。修訂又建議，讓未在香港實習的海外醫科畢業生，直接參與香港執業資格試﹔以及有限度註冊醫生在公營機構工作最少5年，並取得專科資歷後，透過特別註冊制度執業，以上措施可確保醫生質素。

另外，政府亦提出修訂，容許非本地培訓、沒有機會在海外實習的香港永久居民醫科畢業生，可以來港參加執業試資格，其後在香港實習。

醫學界立法會議員陳沛然認為，政府沒有一套公平公正評核制度，評估非本地培訓醫生的專業水平和註冊資格。

本地醫生自然會反對。醫學界立法會議員陳沛然引用旗下議員辦事處的一項問卷調查指，超過2000名受訪西醫、牙醫、醫科生及牙科學生當中，近8成受訪者反對引入非本地培訓醫生。他認為，政府並沒有一套公平公正評核制度，評估非本地培訓醫生的專業水平和註冊資格，令人擔心他們未必可應付本地公營醫療機構的工作壓力及環境，指如果政府無視公營醫療系統的問題，例如醫生流失、缺乏晉升機會等，只會藥石亂投，無法解決服務需求。

立法會議員葛珮帆認為，即使專科醫生放寬至非香港永久居民，香港仍然非常依賴本地醫生，相信不會影響本地專科醫生的實習及培訓機會。

立法會相關法案委員會主席葛珮帆表示，歡迎政府提出修定法案，期待盡快通過，解決醫生荒問題。目標在9月24日將法案提交內務委員會，在10月13日提交大會恢復二讀辯論，希望當日可以通過，最遲在10月14日通過。

葛珮帆指，政府早前承諾本地醫科生一定有實習及培訓機會，認為即使專科醫生放寬至非香港永久居民，但流入的海外醫生數量是未知之數，香港仍然非常依賴本地醫生，相信不會影響本地專科醫生的實習及培訓機會。政府亦需要研究如何增加護士人手。而病床及醫療設備亦不足，希望政府盡快興建醫院，加購更多醫療設備，加強醫管局的管理，提升員工士氣，挽留人才。

政壇高人話，完善政制後，如何解決本地民生問題是注意焦點。香港人口老化，醫生嚴重不足，公立醫院長期輪候，是重大民生議題。政界應想方設法，全力解決。不應受本地保護主義影響，拖延不面對。

Ariel

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日前有傳媒報道指，涉及禁售電子煙及加熱煙的《2019年吸煙（公眾衛生）（修訂）條例草案》法案在本立法年度重新審議。由於委員會自6月底再無召開會議，惹來外界擔心條例會否胎死腹中。

政府研究修例禁售電子煙及加熱煙。

法案委員會主席黃定光議員向Ariel透露，民建聯既要諮詢地區代表的意見，亦有來自不同界別的考慮，所以一切民生經濟法案都會經過內部詳細討論，讓13位議員在過程中各予己見。他又形容，民建聯同時是有紀律的組織，當黨團取得統一立場後，自然要少數服從多數，堅守政黨路線（Party Line），不允許任何人有表達其他立場的特權，希望市民諒解過程需時，故不要被有心人誤導。

法案委員會主席黃定光議員。

黃定光提到，該條例在去年郭偉強擔任主席時，已經過漫長的討論，因此他希望政府在徵詢各方意見後能達成明確的安排，從而開會討論，以提升效率。他又補充指，政府有權將原議案，或把修訂版上會，由於不清楚屆時邵家輝議員會撤銷或堅持修訂，他作為法案委員會主席，會繼續不偏不倚，按議事規則辦事。

民建聯主席李慧琼表示，一直有就草案與不同團體及持分者討論，昨日召開黨團大會後，考慮到有不少年輕人因為市面出現電子煙及加熱煙，成為吸煙者，決定現階段傾向支持政府全禁的立場。

民建聯主席李慧琼。

另外，邵家輝回覆查詢時指，自己認同吸煙危害健康，又鼓勵市民戒掉吸煙陋習。對於政府全面禁止加熱煙進口，製造或售賣，他認為：一）加熱煙與傳統香煙同屬煙草產品；二）加熱煙可解決傳統香煙引致的火災及氣味問題，傷害較低亦較乾淨，反問為何不以相同理據，禁止傳統香煙。

他又補充指，香港吸煙人口比率為10.2%，即約63萬人，除非政府立法禁止任何人為煙民發聲，他身為立法會議員，就有責任表達合理的意見，而非強加道德光環在吸煙小眾身上。

至於會期結束前能否完成審議條例草案，邵家輝認為要視乎政府的回應，又指當局甚少在會議以外的場合找他討論，而他亦未知政府會否堅持全面禁止電子煙及加熱煙。因此，他本人的投票意向需視乎政府的具體回應。

自由黨立法會議員邵家輝。

被問到自由黨會否統一投票取態，他解釋指，黨友張宇人作為行政會議成員，過去會跟隨政府立場投票，預料張會支持政府方案，但他強調立法會內的意見是多元，並非「清一色」，故不同議員有不同取態，是正常現象。

現時民建聯在議會內手持13票，加上支持全禁的工聯會、新民黨、經民聯議員梁美芬、議員田北辰、醫學界議員陳沛然，預計已有最少22名議員為政府方案投下贊成票，達到過半數在席議員支持法案的門檻。