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壓力過大易誘發帶狀疱疹 治療生蛇黃金七十二小時

壓力過大易誘發帶狀疱疹 治療生蛇黃金七十二小時

壓力過大易誘發帶狀疱疹 治療生蛇黃金七十二小時

2022年03月03日 07:00 最後更新:09:29

俗稱「生蛇」的帶狀疱疹除了令病人皮膚出疹外,出疹的位置亦會刺痛及痕癢,若能在病發七十二小時內處理,可控制病情之餘,同時可減少帶來長遠併發症的風險。壓力過大是令致生蛇的一大誘因,抗疫期間大家飽受壓力,確有需要聽取專家這方面的治療和防患建議。 

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「生蛇」正式名稱為帶狀疱疹,病發時沿着神經線長出紅疹,及後變成水泡,形狀似蛇,因而俗稱生蛇。養和醫院家庭醫學專科醫生陳素懷醫生說:「帶狀疱疹是經由病毒感染的疾病,大多數病人在年少時感染水痘帶狀疱疹病毒後,就會生水痘,痊瘉後病毒會潛伏在身體神經系統內,長大後因為生活壓力太大、休息不足、免疫力較弱等因素,有可能會誘發帶狀疱疹出現。因此曾經生水痘的人,都有機會患上帶狀疱疹。」

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與全身都會出疹的水痘不同,帶狀疱疹一般只會沿着一至兩條神經線長出,而通常只會在身體的左方或右方出疹,腰部、背部、手和腳都是常見的生蛇位置。」除了在身體上出疹,臉部都有機會生蛇,而如果生蛇的部位涉及眼部的神經線,有機會導致角膜發炎。如果在出疹後沒有接受適當治療,或會令視力受損。

生蛇病人大多是免疫系統較弱的人,因此年紀較大者有較高風險患上帶狀疱疹。

陳醫生說:「除了長者之外,免疫力低的人士例如愛滋病患者,或正接受免疫系統抑制治療(如類固醇治療)的人士、正接受化療的癌症病人都是相對高風險的一群。病人不一定在最初期就長出水泡狀的疹,可能在出疹前先感到在病發的神經線帶有陣陣刺痛和灼熱的感覺,這些情況可能會持續兩至三天,才會在受影響部分長出紅疹,慢慢演變成水泡狀疱疹。水泡狀疱疹會在七至十天後慢慢變乾、結痂,大約兩至三個星期才會痊瘉。帶狀疱疹可能引致神經痛等後遺症,因此有些病人可能會在痊瘉後仍在相關神經帶感到刺痛,持續的時間可以長達數個月至數年不等。」

雖然帶狀疱疹與水痘同樣起源自同一種病毒,但生蛇的傳染性不及可經由空氣傳播的水痘高,如果病人疱疹中的水泡破爛,而未曾出過水痘的人接觸了水泡中的液體,就有機會感染病毒而長出水痘。因此一般都會建議患者避免接觸未曾出過水痘的幼兒、孕婦、長者、免疫力較弱的人士,以免將病毒傳染。

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長出帶狀疱疹後的七十二小時是治療的黃金期,若錯過了時間才求醫,會增加出現神經痛等後遺症的風險。

陳醫生說:「醫生會為帶狀疱疹病人處方一般為期一星期的口服抗病毒藥物,若可在出現症狀七十二小時內開始服用抗病毒藥,才可最有效幫助病人復元,以及減低出現神經痛的機會。一旦超過七十二小時後才求醫,即使處方抗病毒藥物亦未必有理想的效果,出現神經痛等後遺症的風險亦會大大提高。」

除了處方抗病毒的藥物外,帶狀疱疹亦令病人在相關的神經帶中感到刺痛和痕癢,醫生會處方止痛藥及紓緩藥膏,減輕痛楚和痕癢。

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生蛇多在免疫力較弱時發生,因此日常生活維持良好免疫力,可有助預防生蛇。陳醫生說:「保持良好生活習慣,例如作息定時、飲用足夠水分、均衡飲食等,有助鞏固免疫力,減低因免疫力不足而令帶狀疱疹病發的風險。生活壓力太大亦是誘發潛藏於神經系統的帶狀疱疹病毒的原因之一,因此適時減壓亦是預防方法。此外,五十歲以上人士亦可經由接種帶狀疱疹疫苗得到更好保護,將生蛇風險大幅降低。減活帶狀疱疹疫苗的保護率視乎接種人士年齡而定,六十歲或以上人士保護率達百分之五十一,而新一代重組帶狀疱疹疫苗的有效率則達百分之九十以上,完成兩劑疫苗注射後有助提高保護。由於帶狀疱疹有機會復發,即使已經出過帶狀疱疹,並已接受治療後康復的病人亦有可能再次生蛇,因此建議五十歲以上的人士無論有否曾患上帶狀疱疹都可接種疫苗,以降低生蛇的風險。」

兩種帶狀疱疹疫苗出現嚴重副作用的機會都不高,較常見的副作用包括注射位置泛紅腫痛、肌肉痛、疲倦、發燒、腸胃不適等,建議五十歲以上人士先諮詢醫生的意見後才接種疫苗。

冬季來臨,專家警告,44℃低溫燙傷或比熱水更危險,呼籲市民使用電熱毯及熱水袋時要小心,以免在不知不覺中被燙傷。

專家警告,冬季取暖要小心,44℃低溫燙傷或比熱水更危險。資料圖片

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冬季低溫燙傷較高溫燙傷更嚴重

冬季氣溫下降,不少市民會使用電熱毯、熱水袋及暖手寶等取暖用品禦寒,惟看似溫和的低溫熱源,實際上暗藏燙傷風險。《生命時報》引述專家意見指出,皮膚長時間接觸約44℃的熱源,已足以造成「低溫燙傷」,而初期症狀不明顯,往往在不知不覺間惡化,後果甚至較高溫燙傷更為嚴重,引起外界關注。

低熱長時間接觸最危險

專家指出,「低溫燙傷」指皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體所致,常見熱源溫度約在44~51℃,與被滾水或明火灼傷不同,低溫燙傷起初可能只見發紅、紅斑,痛感較輕,直至出現水皰、甚至更深層損傷才被察覺。

專家警告,冬季取暖要小心,44℃低溫燙傷或比熱水更危險。微博圖片

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常見徵狀:紅斑、水皰、焦痂樣改變

低溫燙傷可由較淺的一度、淺二度,發展至深二度甚至三度,表現包括皮膚泛紅、出現水皰,嚴重者局部皮膚乾硬、呈「焦痂樣」改變,且疼痛感未必明顯。

風險人群:長時間取暖者、幼兒長者及感覺較遲鈍人士

冬季「怕冷」人士頻繁使用暖貼、熱水袋或電熱毯,容易因長時間作用於同一部位而受傷。此外,嬰幼兒表達能力有限、長者皮膚較薄且對溫度反應較慢,加上糖尿病、腦血管病變等人士可能出現感覺障礙,均屬較高風險群組。

專家警告,冬季取暖要小心,44℃低溫燙傷或比熱水更危險。資料圖片

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注意四個細節 可有效預防低溫燙傷

專家指出,取暖用品使用不當,是引發低溫燙傷的主要原因。首都醫科大學宣武醫院老年醫學綜合科主管護師歐洲提醒,市民日常生活中應特別留意以下四項細節,以減低受傷風險。

專家警告,冬季取暖要小心,44℃低溫燙傷或比熱水更危險。資料圖片

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1. 使用橡膠熱水袋

使用前應檢查熱水袋是否老化或滲漏,注水溫度宜低於50℃,注水量約為7成為宜,並在注水後排出袋內空氣,確保瓶蓋旋緊。專家不建議整夜將熱水袋放置於被窩內,較安全的做法是於睡前短時間暖被,入睡時取出。如需持續保溫,應以毛巾包裹熱水袋,並置於兩層被子之間,避免直接接觸皮膚及長時間固定於同一部位。

對於長者、兒童或意識障礙人士,建議每隔約30分鐘檢查一次,確保熱水袋未直接接觸皮膚,以防發生低溫燙傷。

2. 使用電熱毯

選購電熱毯時,應選擇來自正規廠家的合格產品,並留意品質與安全標準。使用時宜於睡前開啟作預熱用途,入睡後關閉,避免整夜長時間使用。

3. 使用暖寶寶

暖貼應貼於貼身衣物外側,避免直接或長時間接觸皮膚,也不宜貼於身體受壓位置(如坐臥部位),以免影響散熱而增加燙傷風險。

4. 使用紅外線治療儀

由於長者四肢感覺較遲鈍、對熱的敏感度較低,即使按照建議溫度及距離操作,仍有可能出現燙傷情況。因此,如有理療需要,建議長者前往正規醫療機構接受專業治療,以策安全。

一旦懷疑受傷先降溫清潔 水皰勿自行刺破

如出現紅腫、疼痛或水皰等疑似低溫燙傷徵狀,建議立即停止接觸熱源,並以流動清水為傷處降溫。如有水皰,切忌自行刺破,以免增加感染風險,若創面較深、疼痛不明顯但皮膚出現明顯變色或乾硬等情況,應儘快到具燒燙傷處理能力的醫療機構求診。

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