前列腺癌篩查與診斷方法詳解 PSA指數超標是否等同患癌？

政制及內地事務局局長曾國衞今早（27日）被國務院免職，他解釋因前列腺癌指數一直上升並未有改善而主動請辭。前列腺癌是本港第三大男性常見癌症，2023年新症個案達3031宗，且有上升趨勢，了解正確的篩查與診斷方法至關重要。

「醫生，我的驗血報告顯示PSA指數超標，是否代表患有前列腺癌？」。不少男士在收到體檢報告後，會對「前列腺特異抗原」（PSA）這項指數感到困惑甚至憂慮究竟PSA指數是什麼？指數超標是否等於確診？本文整合香港癌症基金會及防癌會資料，逐一說明。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

PSA指數：重要的篩查指標 非確診依據

PSA是由前列腺細胞（包括正常及癌細胞）製造的蛋白質，主要透過血液檢測其水平，單位為ng/mL。一般而言，正常男性的PSA水平介乎2.5至4.0 ng/mL。

指數處於4至10 ng/mL之間：此為需要進一步評估的區間。指數升高可能源於常見的良性前列腺增生，亦可能是早期前列腺癌的徵兆。

指數升高至10 ng/mL或以上：患上前列腺癌的風險會顯著增加。曾國衞就表示，自己的前列腺癌指數「前列腺特異抗原（PSA）」一直上升，長期超過11，檢查及服藥後情況沒大改善。

然而PSA指數超標，不一定代表患上前列腺癌。 當前前列腺受感染、發炎或出現良性腫瘤時，PSA指數同樣可能上升。反之，亦有部分前列腺癌患者的PSA指數處於正常範圍。因此，PSA僅是一項重要的初步篩查指標，不能單憑此指數作出確診。

醫生在解讀PSA報告時，會綜合考慮多項因素，包括患者的年齡、前列腺體積、PSA指數隨時間的變化速度（PSA速率），以及是否曾服用可能影響PSA水平的藥物。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

前列腺癌檢驗方法：

初步檢查：指檢與PSA檢測

除了抽血檢驗PSA，另一項常見的初步檢查是「肛門指檢」。醫生會戴上手套，將手指放入病人直腸，直接觸診貼近直腸壁的前列腺，以評估其大小、形狀及是否有異常硬塊。

此兩項檢查均屬非入侵性，是篩查前列腺癌的第一線方法。若任何一項結果出現異常，醫生便會建議進行進一步檢查。

確診關鍵：活組織檢驗

要確診是否患上前列腺癌，必須透過「活組織檢驗」抽取前列腺組織進行病理化驗。由於過程屬入侵性，通常只會建議予初步篩查屬高風險的男士進行。

在進行活檢前，醫生通常會先安排「直腸超聲波掃描」。檢查時會將超聲波探頭放入直腸，利用聲波成像觀察前列腺狀況，並在影像引導下準確抽取活組織。整個過程可能引致些許不適，但通常僅需數分鐘。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

此外，磁力共振掃描（MRI） 也愈來愈常用於前列腺癌的評估。MRI能提供精細的軟組織影像，有助醫生更準確地判斷腫瘤的位置、大小及有否擴散，從而制定更個人化的活檢方案或治療計劃。進行MRI掃描時，患者需躺臥於儀器內約30分鐘，有時或需靜脈注射顯影劑以增強影像對比度。

治療期間：PSA的監測角色

在開始治療後，PSA指數便成為監察治療成效的重要工具。若治療方法有效，患者的PSA指數通常會顯著下降。因此，定期監測PSA水平是前列腺癌治療過程中的重要環節。

總括而言，PSA指數是一項重要的健康警示指標，對於50歲以上或屬高危群組 的男士，定期檢查有助及早發現問題。然而，它並非診斷的終點。面對異常指數，應保持謹慎，並配合泌尿科醫生的專業評估，透過一系列檢查找出根本原因，方能作出最適切的處理。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

研究指出，大笑如「微運動」一樣對身心有益，可促進循環兼降低壓力荷爾蒙。

大笑如「微運動」一樣對身心有益，可促進循環兼降低壓力荷爾蒙。資料圖片

笑聲或具科學保健作用 如低門檻「微運動」

「笑聲可以治癒人心」不只是溫柔的說法，也可能有科學根據。最新研究指出，大笑除了能改善心情，也會令心跳加快、增加氧氣攝取，甚至有助降低壓力荷爾蒙及提升耐痛能力。換言之，笑聲或許不只是情緒出口，更像一種低門檻的「微運動」，對身心健康均有一定幫助。

大笑帶動多組肌肉 效果類似輕度運動

報導指出，人在大笑時，橫膈膜、腹部肌肉及肺部都會一同參與運作，呼吸也會變得更快、更深，進而形成類似輕度運動的效果。研究指出，大笑時心跳會短暫上升，有助促進血液循環，某程度上與快走或輕量有氧運動帶來的反應相似。

大笑如「微運動」一樣對身心有益，可促進循環兼降低壓力荷爾蒙。資料圖片

笑可增加氧氣吸入 有助減壓及放鬆身體

美國梅奧診所（Mayo Clinic）也指出，笑的過程可增加氧氣吸入量，同時刺激心臟、肺部及肌肉活動，之後身體會逐漸放鬆。因此，不少人在大笑過後，會感到壓力被釋放，整個人變得輕鬆。研究同時發現，笑聲與壓力荷爾蒙「皮質醇」（cortisol）下降有關。當人長期處於高壓狀態時，體內皮質醇水平容易上升，進而影響免疫力、睡眠質素及情緒狀態。相反，在笑的過程中，大腦會釋放腦內啡及多巴胺等與愉悅感相關的物質，有助舒緩壓力及焦慮。

即使刻意笑也可能帶動放鬆反應

部分研究更指出，即使是「刻意笑」，身體也可能出現類似放鬆反應。換言之，即使一開始只是勉強自己笑出來，也有機會慢慢帶動情緒及身體進入較放鬆的狀態。

大笑如「微運動」一樣對身心有益，可促進循環兼降低壓力荷爾蒙。資料圖片

大笑或提升耐痛力 臨床上可作輔助方式

除了有助調節情緒外，大笑也可能提升疼痛耐受能力。研究指出，笑聲會刺激腦內啡分泌，而腦內啡本身具有天然止痛效果，因此或有助令人「比較不怕痛」。臨床上，也有部分醫療院所將幽默、喜劇影片或笑療法作為輔助方式，希望協助患者減少焦慮及不適感。

大笑如「微運動」一樣對身心有益，可促進循環兼降低壓力荷爾蒙。資料圖片

不能取代正式運動 但有助日常情緒保健

不過，專家提醒，雖然大笑對健康有好處，但並不能真正取代正式運動。由於笑的強度及持續時間有限，無法達到完整心肺訓練效果，因此仍應維持規律運動習慣。即使如此，在日常生活中增加笑的機會，例如觀看喜劇、與朋友聊天，或參與有趣活動，仍有助壓力調節及情緒健康。有研究人員認為，現代人生活壓力大，長時間處於緊繃狀態，適度大笑是一種低門檻的自我照護方式，也可能是維持身心平衡的重要習慣之一。