前列腺癌篩查與診斷方法詳解 PSA指數超標是否等同患癌？

政制及內地事務局局長曾國衞今早（27日）被國務院免職，他解釋因前列腺癌指數一直上升並未有改善而主動請辭。前列腺癌是本港第三大男性常見癌症，2023年新症個案達3031宗，且有上升趨勢，了解正確的篩查與診斷方法至關重要。

「醫生，我的驗血報告顯示PSA指數超標，是否代表患有前列腺癌？」。不少男士在收到體檢報告後，會對「前列腺特異抗原」（PSA）這項指數感到困惑甚至憂慮究竟PSA指數是什麼？指數超標是否等於確診？本文整合香港癌症基金會及防癌會資料，逐一說明。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

PSA指數：重要的篩查指標 非確診依據

PSA是由前列腺細胞（包括正常及癌細胞）製造的蛋白質，主要透過血液檢測其水平，單位為ng/mL。一般而言，正常男性的PSA水平介乎2.5至4.0 ng/mL。

指數處於4至10 ng/mL之間：此為需要進一步評估的區間。指數升高可能源於常見的良性前列腺增生，亦可能是早期前列腺癌的徵兆。

指數升高至10 ng/mL或以上：患上前列腺癌的風險會顯著增加。曾國衞就表示，自己的前列腺癌指數「前列腺特異抗原（PSA）」一直上升，長期超過11，檢查及服藥後情況沒大改善。

然而PSA指數超標，不一定代表患上前列腺癌。 當前前列腺受感染、發炎或出現良性腫瘤時，PSA指數同樣可能上升。反之，亦有部分前列腺癌患者的PSA指數處於正常範圍。因此，PSA僅是一項重要的初步篩查指標，不能單憑此指數作出確診。

醫生在解讀PSA報告時，會綜合考慮多項因素，包括患者的年齡、前列腺體積、PSA指數隨時間的變化速度（PSA速率），以及是否曾服用可能影響PSA水平的藥物。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

前列腺癌檢驗方法：

初步檢查：指檢與PSA檢測

除了抽血檢驗PSA，另一項常見的初步檢查是「肛門指檢」。醫生會戴上手套，將手指放入病人直腸，直接觸診貼近直腸壁的前列腺，以評估其大小、形狀及是否有異常硬塊。

此兩項檢查均屬非入侵性，是篩查前列腺癌的第一線方法。若任何一項結果出現異常，醫生便會建議進行進一步檢查。

確診關鍵：活組織檢驗

要確診是否患上前列腺癌，必須透過「活組織檢驗」抽取前列腺組織進行病理化驗。由於過程屬入侵性，通常只會建議予初步篩查屬高風險的男士進行。

在進行活檢前，醫生通常會先安排「直腸超聲波掃描」。檢查時會將超聲波探頭放入直腸，利用聲波成像觀察前列腺狀況，並在影像引導下準確抽取活組織。整個過程可能引致些許不適，但通常僅需數分鐘。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

此外，磁力共振掃描（MRI） 也愈來愈常用於前列腺癌的評估。MRI能提供精細的軟組織影像，有助醫生更準確地判斷腫瘤的位置、大小及有否擴散，從而制定更個人化的活檢方案或治療計劃。進行MRI掃描時，患者需躺臥於儀器內約30分鐘，有時或需靜脈注射顯影劑以增強影像對比度。

治療期間：PSA的監測角色

在開始治療後，PSA指數便成為監察治療成效的重要工具。若治療方法有效，患者的PSA指數通常會顯著下降。因此，定期監測PSA水平是前列腺癌治療過程中的重要環節。

總括而言，PSA指數是一項重要的健康警示指標，對於50歲以上或屬高危群組 的男士，定期檢查有助及早發現問題。然而，它並非診斷的終點。面對異常指數，應保持謹慎，並配合泌尿科醫生的專業評估，透過一系列檢查找出根本原因，方能作出最適切的處理。

前列腺癌篩查與診斷方法詳解，PSA指數超標是否等同患癌。資料圖片

最新研究指出，發惡夢未必因壓力大，還可能與日常飲食相關，乳製品甜食或影響睡眠。

發惡夢與日常飲食相關，乳製品甜食影響睡眠。資料圖片

發惡夢未必因壓力大 或與飲食習慣有關

相信不少人都有做惡夢的經驗，不但容易在半夜驚醒，也經常影響整體睡眠質素。惟不少人或未曾察覺，這種困擾背後不單止與壓力大相關，還可能與日常飲食習慣息息相關。最新一項刊登於國際學術期刊《Frontiers in Psychology的研究指出，乳糖不耐症人士出現惡夢的機率明顯較高，睡眠質素也相對較差，為「食物或會影響夢境與睡眠」這一說法提供了科學佐證。

發惡夢與日常飲食相關，乳製品甜食影響睡眠。資料圖片

調查逾千名大學生 證實惡夢與食物過敏有關

加拿大MacEwan大學研究團隊早前向1082名大學生進行問卷調查，綜合分析睡眠狀況、飲食習慣及相關健康問題，結果發現，惡夢的嚴重程度與乳糖不耐症及其他食物過敏情況之間存在顯著關聯。

發惡夢與日常飲食相關，乳製品甜食影響睡眠。資料圖片

甜食辛辣食物及乳製品被點名

研究顯示，約三分之一受訪者經常做惡夢，而女性較男性更常出現夢境頻繁、睡眠質素欠佳及食物過敏等問題。約4成受訪者認為夜間進食或某些特定食物會影響睡眠質素，另有約五分之一的人直言某些食物會令睡眠變差，其中甜食、辛辣食物及乳製品最常被點名為影響睡眠甚至誘發惡夢的「元兇」。

發惡夢與日常飲食相關，乳製品甜食影響睡眠。資料圖片

腸胃不適干擾夢境 乳糖不耐者更易淺眠驚醒

進一步分析指出，乳糖不耐症患者往往伴隨腸胃不適，而這類不適感在夜間可能引發不安或疼痛，進而乾擾夢境內容，增加惡夢出現的機率，並導致睡眠變淺及容易醒來。雖然只有約5.5%的受訪者明確表示「食物會影響夢境」，但當中大多數人認為乳製品及高糖食物會令夢境變得更怪異或偏向負面。

發惡夢與日常飲食相關，乳製品甜食影響睡眠。資料圖片

學者建議調整飲食 或有助改善惡夢與睡眠質素

研究主要作者尼爾森博士（Tore Nielsen）表示，有關發現為「乳製品可能令人發惡夢」的坊間說法提供了科學層面的解釋，並建議有食物敏感或腸胃問題的人士透過調整飲食，有助改善惡夢及睡眠障礙。他補充，夜間反覆出現惡夢不僅會破壞睡眠結構，也可能令人對睡眠產生焦慮甚至逃避心理，長遠而言將進一步影響身心健康及生活質素。