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中大研究:2型糖尿病患者發病首年內減重 血糖有較大機會回復正常

中大研究:2型糖尿病患者發病首年內減重 血糖有較大機會回復正常

中大研究:2型糖尿病患者發病首年內減重 血糖有較大機會回復正常

2024年02月08日 13:37 最後更新:14:55

中大醫學院最新研究顯示,2型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會達至糖尿病緩解。

2型糖尿病一直被認為是一種不可逆轉的疾病,患者需要終身用藥控制血糖。然而,近年有臨床研究指出,2型糖尿病患者或可透過持續減重達到「糖尿病緩解」,即是血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療。香港中文大學(中大)醫學院最新研究顯示,2型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會達至糖尿病緩解,但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。研究結果已於國際醫學期刊PLOS Medicine發表。

中大醫學院內分泌及糖尿科研究團隊分析了香港醫院管理局電子病歷系統中37,000個2型糖尿病新症的數據。研究發現,相對於病發後體重有所增加的2型糖尿病患者,若患者能在發病首年內成功減重最少10%,他們達到糖尿病緩解的機會率是前者的三倍,成功減重5%至10%的患者之糖尿病緩解機會率亦是增重患者的兩倍。此外,與仍要服藥的患者相比,達到糖尿病緩解的患者整體死亡風險減少30%。研究結果為糖尿病患者發病後盡早進行體重管理的重要性提供了實證支持。

中大醫學院研究顯示,二型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療,達至「糖尿病緩解」,但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。(左起)研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣、研究助理教授吳鴻江及內科及藥物治療學講座教授陳重娥。

中大醫學院研究顯示,二型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療,達至「糖尿病緩解」,但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。(左起)研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣、研究助理教授吳鴻江及內科及藥物治療學講座教授陳重娥。

研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣表示,雖然研究證明糖尿病緩解是一件可以實現的事,但整體糖尿病緩解的發生率仍然相當低。英國一項臨床實驗「DiRECT」為2型糖尿病患者提供為期十二個月的體重管理干預措施,半數成功在沒有用降血糖藥的情況下將平均血糖指數HbA1c降至6.5%,達至糖尿病緩解。但在中大的研究中,只有6%的2型糖尿病新症在平均八年的隨訪期間成功達到糖尿病緩解,這相當於每年不到1%的比率。

陸安欣指,其中一個可能性是臨床研究中的生活干預措施和管理方式相對密集及全面,但在現實環境中,患者未能完全遵循這些措施和方式生活;而在近期臨床研究中證實有助達到糖尿病緩解的創新體重管理策略,亦未在現實世界中採用。

研究進一步顯示,要長期保持糖尿病緩解是具有挑戰性的。是次研究發現,即使患者成功達到糖尿病緩解,每年大概有20%的人會回復至高血糖的狀況。

中大醫學院內科及藥物治療學系研究助理教授吳鴻江指,糖尿病緩解發生率之低以及維持糖尿病緩解狀態的困難反映了糖尿病的複雜性。患者可能需要採取綜合方法,包括堅守健康的生活方式及持久的體重管理,以一直維持接近正常的血糖水平,才能長期保持糖尿病緩解。

中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳重娥表示,由於現實世界中能夠達到糖尿病緩解的發生率較低並難以維持,醫生和糖尿病患者應對達至糖尿病緩解設定一個較切合實際的期望。更重要的是,全球應優先考慮推行預防糖尿病的策略,並採取公共及個人化措施達成此目標。

目前中大團隊正開發多元社區糖尿病預防策略,作為減輕糖尿病負擔的長期解決方案。

有基因組學專家表示,除了罕有病,癌症或高脂肪、高膽固醇等病症都可能與基因有關。如家人有相關病史,或可透過基因檢測,及早知道有否相關基因,從而更好規劃健康管控。如果有家族病史,又計劃生育的夫婦,亦可考慮在懷孕前,先進行基因檢測,一旦發現自己有某些遺傳病或罕有病的基因攜帶者,可以做更好的準備。

中大兒科及婦產科學系遺傳醫學應用副教授莊淑貞

中大兒科及婦產科學系遺傳醫學應用副教授莊淑貞

本身屬遺傳學及基因組學兒科專科醫生的中大兒科及婦產科學系遺傳醫學應用副教授莊淑貞表示,罕有病很多時會影響多個器官,一般難以治癒。基因組學發展可以說是為這些病人帶來曙光,除了有助相關藥物研發,如果可以及早進行基因篩查得悉有基因問題,亦可以及早進行治療。她舉例,中大醫學院早年透過新生嬰兒基因篩查,找出一名嬰兒患有脊髓肌肉萎縮症,隨即進行針對治療,這名小朋友現在狀況良好,正常成長。

示意圖片

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莊淑貞說,政府過去數年大力支持基因組學發展,本港在這方面較為先進。她相信,隨著本港有大量吸引人才措施,能吸引到更多本地及海外專才在這方面發展,期望日後香港可以在確診罕有病和研發針對性治療方面,扮演更重要角色,令更多病人受惠。

她又說,目前在香港共有7名遺傳學及基因組學兒科專科醫生,加上今年的畢業生,屆時在這方面的專家會增至超過10人。

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