由香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院內科學系及香港大學深圳醫院領導的一項最新研究發現，以嶄新的影像技術 caFFR 系統，精準計算冠狀動脈的血流，並結合降血糖藥 SGLT2 抑制劑能顯著降低第二型糖尿病及冠狀動脈疾病患者出現重大不良心血管事件、心衰竭及死亡的風險。透過雙管齊下策略，能有效治療第二型糖尿病患者的心血管疾病。研究結果已於《Diabetes and Metabolism Journal》發表。
港大醫學院研究新型造影技術配降血糖藥 大幅減糖尿病患者心臟病風險
caFFR 影像助手術中監察血流
第二型糖尿病患者經常出現多條血管發生狹窄或阻塞的冠狀動脈疾病，使病情更為複雜和嚴重，也令心臟科醫生難以為患者「完全重建血管」(即把所有嚴重阻塞的血管恢復暢通)。如果沒有進行詳細的功能性評估，一些表面情況輕微、但實際功能嚴重阻塞的情況可能被忽略，導致患者在治療後出現「血管未完全重建」和持續缺血的情況，從而增加長遠的心臟病風險。
有見及此，港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床教授姚啟恒教授領導研究團隊，採用一項嶄新影像技術 caFFR 系統，以常規冠狀動脈造影圖像，準確計算冠狀動脈血流，讓心臟科醫生更精準判斷血管阻塞情況及真正導致缺血的原因，從而制定更有效的介入治療方案。
姚啟恒教授表示，caFFR系統可以為糖尿病患者進行功能性評估，提升血管重建效果；而SGLT2 抑制劑可為未能完全重建血管的患者提供強大的心血管保護，改善他們的存活率。
SGLT2 抑制劑強效保護心血管
這項研究分析了 671 名於 2014 到 2016 年間在公立醫院進行冠狀動脈造影，且同時患有第二型糖尿病及冠狀動脈疾病的患者數據，結果顯示，雖然有部分患者成功完全重建血管，但有大部分患者因動脈粥樣硬化擴散和複雜性，而出現殘餘狹窄。研究指出，在未能完全重建血管的患者身上使用 SGLT2 抑制劑，可獲得強而有力的血管保護效果，他們在三年內的重大不良心血管事件由17.8%大幅降至8.3%;同期的全因死亡率由 16.3%銳減至 6.3%。
姚啟恒教授表示:「我們的研究顯示，利用創新的 caFFR 系統，為糖尿病患者進行功能性評估，能協助醫生更準確找出真正造成缺血的病變，從而提升血管重建的效果。而對於未能完全重建血管的患者，SGLT2 抑制劑可提供強大的心血管保護，大大改善他們的存活率。此策略雙管齊下為治療糖尿病人的心臟病帶來重大突破。」
港大醫學院發現caFFR技術配合降血糖藥有效保護糖尿病患者心臟。圖中為領導此研究的姚啟恒教授（左）及其團隊成員宣皓晨醫生。
是項研究重點帶出精準的介入影像技術與藥物治療所產生的互補作用，對治療糖尿病患者的冠狀動脈疾病效果顯著。透過結合 caFFR 引導血管重建程序及 SGLT2 抑制劑療程，醫生可以針對每位病人的需要，度身制訂治療方案，從解剖學與新陳代謝層面全方位保護心臟。
姚啟恒教授補充:「這項研究對臨床實踐具有重要啟示。雖然血管結構風險仍在，但使用 SGLT2 抑制劑可以提供重要的保護屏障，減低未來心血管疾病的風險。這項研究成果，印證港大醫學院持續推動臨床創新，致力將科研成果應用於病人護理。」
大學聯招星期三（8月5日）公布正式遴選結果，香港大學李嘉誠醫學院在校內舉行發布會，公布今年共錄取155名香港中學文憑考試（DSE）考生為醫科本科生，當中包括5名「超級狀元」，人數創下歷年新高。除了DSE考生外，目前已有33名國際文憑大學預科課程（IB）滿分狀元完成入學註冊。
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
港大副校長（健康）、醫學院院長劉澤星在會上介紹收生情況時指出，今屆錄取的155名DSE考生中，有127人入讀「內外全科醫學士」，另有28人獲「內外全科醫學士—傑出醫科學人（MBBS（DMS））」課程取錄。此外，醫學院亦透過「學校推薦直接錄取計劃」吸納了29名品學兼優、具備多元才能的本地文憑試學生。
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
港大醫學院助理院長（入學事務—臨床科學課程）關日康（左）與港大副校長（健康）、醫學院院長劉澤星。巴士的報記者攝
港大醫學院助理院長（入學事務—臨床科學課程）關日康（左）與港大副校長（健康）、醫學院院長劉澤星。巴士的報記者攝
劉澤星進一步提到，除了DSE考生外，目前已有33名國際文憑大學預科課程（IB）滿分狀元完成入學註冊。值得留意的是，香港劍擊隊成員陸浚諾亦透過頂尖運動員入學計劃（TADAS）獲醫學院錄取。劉澤星表示，樂見本屆錄取學生課業優秀且背景多元，期待大家在學院的悉心培養下，未來能有更出色的表現。
港大醫學院助理院長（入學事務—臨床科學課程）關日康（左）與港大副校長（健康）、醫學院院長劉澤星。巴士的報記者攝
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
港大醫學院助理院長（入學事務—臨床科學課程）關日康（左）與港大副校長（健康）、醫學院院長劉澤星。巴士的報記者攝
港大醫學院助理院長（入學事務—臨床科學課程）關日康則表示，醫學院正積極拓展全球學習版圖，已與多所頂尖大學簽訂交流協議。他特別強調，港大醫學院是香港唯一一所可讓本科生透過第三年增潤學年，遠赴劍橋大學修讀碩士課程的院校，這正好契合現時學生對接軌國際、兼備科研與臨床學習經歷的期望。
關日康續稱，面對人工智能與醫療科技日新月異的發展，醫學院十分注重培養學生的綜合素質。他舉例指，MBBS（DMS）課程正是旨在孕育兼具臨床實力、科研思維與創新精神的「醫科學人」；同時，學院亦會為運動員同學提供彈性的學習時間與教授全面支援，支持學生們多元發展。
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）在校召開發布會。巴士的報記者攝
多位即將入讀港大醫學院的優秀學生亦在發布會上即場分享心路歷程。「超級狀元」馬端行透露，自己出生後曾入住深切治療部，每當家人提起這段經歷，都讓她深深感受到醫生這一角色的重要性，因此她決心選擇讀醫科，守護他人健康。另一位「超級狀元」許樂則表示，自己是受哥哥的醫途啟發，希望成為一名有專業判斷、懂得聆聽病人的醫生，選擇港大醫學院正是看中其獨特的臨床訓練模式。
至於透過「學校推薦直接錄取計劃」入讀MBBS（DMS）的陳勵筠，則因病萌生醫生夢。她坦言自己與嚴重濕疹同行多年，長期的病患經歷讓她更理解疾病對人的影響，希望運用個人經歷幫助患者帶來希望。談到學業發展，陳勵筠期待在醫學院的增潤學年修讀第二學位，藉此提高競爭力，最終成為一名專業且有同理心的醫生。
