港大醫學院研究新型造影技術配降血糖藥 大幅減糖尿病患者心臟病風險

由香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院內科學系及香港大學深圳醫院領導的一項最新研究發現，以嶄新的影像技術 caFFR 系統，精準計算冠狀動脈的血流，並結合降血糖藥 SGLT2 抑制劑能顯著降低第二型糖尿病及冠狀動脈疾病患者出現重大不良心血管事件、心衰竭及死亡的風險。透過雙管齊下策略，能有效治療第二型糖尿病患者的心血管疾病。研究結果已於《Diabetes and Metabolism Journal》發表。

港大醫學院研究新型造影技術配降血糖藥 大幅減糖尿病患者心臟病風險

caFFR 影像助手術中監察血流

第二型糖尿病患者經常出現多條血管發生狹窄或阻塞的冠狀動脈疾病，使病情更為複雜和嚴重，也令心臟科醫生難以為患者「完全重建血管」(即把所有嚴重阻塞的血管恢復暢通)。如果沒有進行詳細的功能性評估，一些表面情況輕微、但實際功能嚴重阻塞的情況可能被忽略，導致患者在治療後出現「血管未完全重建」和持續缺血的情況，從而增加長遠的心臟病風險。

有見及此，港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床教授姚啟恒教授領導研究團隊，採用一項嶄新影像技術 caFFR 系統，以常規冠狀動脈造影圖像，準確計算冠狀動脈血流，讓心臟科醫生更精準判斷血管阻塞情況及真正導致缺血的原因，從而制定更有效的介入治療方案。

姚啟恒教授表示，caFFR系統可以為糖尿病患者進行功能性評估，提升血管重建效果；而SGLT2 抑制劑可為未能完全重建血管的患者提供強大的心血管保護，改善他們的存活率。

SGLT2 抑制劑強效保護心血管

這項研究分析了 671 名於 2014 到 2016 年間在公立醫院進行冠狀動脈造影，且同時患有第二型糖尿病及冠狀動脈疾病的患者數據，結果顯示，雖然有部分患者成功完全重建血管，但有大部分患者因動脈粥樣硬化擴散和複雜性，而出現殘餘狹窄。研究指出，在未能完全重建血管的患者身上使用 SGLT2 抑制劑，可獲得強而有力的血管保護效果，他們在三年內的重大不良心血管事件由17.8%大幅降至8.3%;同期的全因死亡率由 16.3%銳減至 6.3%。

姚啟恒教授表示:「我們的研究顯示，利用創新的 caFFR 系統，為糖尿病患者進行功能性評估，能協助醫生更準確找出真正造成缺血的病變，從而提升血管重建的效果。而對於未能完全重建血管的患者，SGLT2 抑制劑可提供強大的心血管保護，大大改善他們的存活率。此策略雙管齊下為治療糖尿病人的心臟病帶來重大突破。」

港大醫學院發現caFFR技術配合降血糖藥有效保護糖尿病患者心臟。圖中為領導此研究的姚啟恒教授（左）及其團隊成員宣皓晨醫生。

是項研究重點帶出精準的介入影像技術與藥物治療所產生的互補作用，對治療糖尿病患者的冠狀動脈疾病效果顯著。透過結合 caFFR 引導血管重建程序及 SGLT2 抑制劑療程，醫生可以針對每位病人的需要，度身制訂治療方案，從解剖學與新陳代謝層面全方位保護心臟。

姚啟恒教授補充:「這項研究對臨床實踐具有重要啟示。雖然血管結構風險仍在，但使用 SGLT2 抑制劑可以提供重要的保護屏障，減低未來心血管疾病的風險。這項研究成果，印證港大醫學院持續推動臨床創新，致力將科研成果應用於病人護理。」

港大醫學院宣布與國際防盲機構奧比斯攜手推出眼睛健康計劃，免費為1,000名兒童進行眼科檢查，期望協助家長及早發現子女的視力問題並獲得專業跟進指引。這項免費檢查將分階段開放登記，首階段率先接受5至12歲兒童報名參與，由醫療團隊為他們進行詳細的眼睛檢查。計劃同時會為1,000名50歲或以上、患有近視的成年人安排全面的眼科篩查，涵蓋不同年齡層的視力需要。

港大醫學院。

港大醫學院引用去年一項研究數據指出，在501名年齡介乎5至12歲、曾接受檢查的兒童當中，接近四成患有近視，反映兒童近視問題不容忽視。與此同時，港大一個有關青光眼的社區篩查計劃，分析了4,217名50歲或以上成人的眼科數據，結果顯示44.5%的年長人士患有近視，當中有6.7%屬於深近視個案，情況同樣值得關注。

香港大學李嘉誠醫學院。巴士的報記者攝 港大醫學院

港大副校長兼醫學院院長劉澤星表示，近視已成為日益嚴峻的公共衛生挑戰，為個人以至整個社會帶來沉重負擔。他希望透過與慈善機構合作，結合臨床技術、科技創新及人口健康研究，減輕近視及其併發症對香港的影響，同時提供科學數據，引導眼睛健康政策與臨床實踐的未來方向。

奧比斯

除了篩查計劃外，港大亦將展開一項名為「2027年兒童近視控制研究」的臨床試驗，研究為期3年，旨在評估針對5至12歲兒童的三種干預方案，包括使用0.05%阿托品眼藥水、配戴近視控制（離焦）眼鏡鏡片，以及結合兩者的聯合療法。透過對比不同方案的實際成效，研究團隊期望協助不同家庭按子女的個別情況，選擇最合適的近視控制方法。