——持續智庫「永續與發展：青年與科創」講談會總結報告
已經是十一月中旬，立冬都已經過去了，香港的氣溫竟然仍維持在25-29度的水平，街道上盡是穿短袖上衣，甚至是背心的年輕人，令人感到，地球變暖的問題，已經近在眉睫。
持續智庫上周（11月5日）以「永續與發展：青年與科創」為主題舉辦講談會，從城市規劃、科技發展及人才策略三個角度，去探討如何保持及優化香港的可持續發展及競爭能力。席上環保專家提出警告，過度的碳排放令地球升溫，已經對全球經濟和人類生活水平造成嚴重影響；現在最危在旦夕的，不是塘邊小鳥的覓食習慣，而是地球暖化。經濟發展與環境保護必須相輔相成，以經濟發展科技，以科技保護環境，才是永續和發展的不二法門。
當前是世界科技發展飛躍的年代，為探討如何鼓勵青年人把握科技創新的寶貴機會，共同參與社會的永續發展，持續智庫邀請了民政及青年事務局局長麥美娟女士、香港教育大學科學與環境學系顧問胡紹燊教授、世界綠色組織行政總裁余遠騁博士及香港規劃師學會會長張綺薇女士在講談會上發言，並引領在場參與者共同剖析香港所面對的機遇與挑戰。
講談會上余遠騁博士指出，氣候變化的情況十分嚴峻，已遠超越生態保育問題。全球氣溫上升對經濟、民生及糧食安全所造成的嚴重危機才應是我們關注的燃眉之急。氣候變化造成的降雨分佈不均，不僅會引發各地區對水資源的爭奪，水旱災害更會影響作物收成，危害世界糧食安全。因全球變暖而導致的冰川融化、水位上升，可致陸地沿岸地區的居民房屋和企業工廠在數年後被淹沒，面臨搬遷和重置的難題。因厄爾尼諾和拉尼娜現象帶來的極端天氣，也嚴重危及人們的健康和生命安全。
同時，余博士指出，環境問題已經演變成經濟和貿易問題。因氣候變化帶來的風險無法對沖，有保險公司已經拒絕向企業提供氣候造成的經濟和資產價值損失的保險。隨著海內外各社會和企業均逐漸重視ESG（優先考慮環境問題、社會問題和公司管治的投資原則）的趨勢，氣候管治已成為影響市場規範和貿易壁壘的手段。國家、城市和企業在氣候變化上所用的策略和措施，將會影響其貿易實力。縱觀國際市場，當前已有超過30個國家實施碳交易，20多個國家徵收碳稅。然而，香港對此尚未跟從，對氣候變化相關議題仍未充分重視，值得我們反思。
在地球整體環境已接近災難程度的情況之下，胡紹燊教授認為，從事環保工作的人不僅要追求理想，還需評估措施的可行性、優次及其在當前環境中帶來的最大效益，不僅要有保育的名義，同時要讓保育的價值最大化。目前，減少碳排放才應是我們需要積極關注的重點。
對此，胡紹燊教授直言，對於發展給環境帶來的影響，目前大多數問題都有科學方法解决。他說，「放眼未來，科技創新是應對環境挑戰的關鍵。隨著科技進步，我們能利用科學技術改善生活並實現節能減排，讓發展與保育並肩而行。」在交流環節中，巴士的報社長盧永雄先生亦提出：現時全球最重要的環保議題是減碳，以應對地球暖化；香港要推動相關的綠色科技產業，既達至減排效果，亦可產生經濟效益，從而帶動經濟發展，以此支持及推動環保事業。
一個「新鮮出爐」的例子，是香港投資管理有限公司今年開展的首個海外拓展項目，支持電動車充電解決方案公司Spark將電動車充電設施「輸出」到泰國，計劃於5年內建設逾1000個電動車充電設施服務站。此舉展示了香港的綠色技術能力，推動香港實現綠色金融中心的願景。
這個願景可以在北部都會區中實現。規劃中的新田科技城提供一個難得的機會，結合產、學、研的力量，實踐科技創新如何協助保護環境，同時，發展環保科技又可以如何促進經濟。
香港規劃師學會張綺薇會長提出，北部都會區利用嶄新規劃概念，培養科創生態系統，冀以產業帶動發展，在北部教育城的契機下，達至產學研合作的協同效應。與此同時，新田科技城亦會引入綠色建築、交通、生活等理念，在有限的用地資源下，增加可用的多功能空間，減少碳排，甚至爭取通過科技手段，建立智慧、綠色、具抗禦力和可持續的設計、基礎建設與出行模式，實現負碳排放，並設立「氣候中和區」，兼顧大形勢下的氣候需求。
另外，張會長強調，今次政府主動出擊，招攬有利於北部發展的項目進行投資，預計將創造50萬個新職位，不僅為香港注入新經濟動力，更是為青年創造新的機會。
負責青年事務的麥美娟局長表示，政府非常重視青年發展空間，民青局和各決策局一直致力推動青年工作，並且適時推出新措施，務求能與時並進，並為青年人提供融入社會發展的機會和環境。新田科技城就是可以讓青年人大展拳腳的地方。
持續智庫主席劉智鵬教授強調，減少碳排放是全球的優先事項，而支援創新和技術開發對於減少碳排至關重要。他說，保育土地固然重要，但我們也必須認識到，保育措施必須有經濟效益才能持續，科技創新也必須有基礎設施才能發展。發展和保育必須並行，才可以應對氣候變化。
持續智庫
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。
其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。
「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片
可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。
作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。
善用電子平台 完善規管法例
互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。
不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。
私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片
就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。
在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。
建立共同標準 互認檢測結果
不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。
醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片
其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。
在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。
「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片
業界轉變思維 順應市場發展
在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。
港人北上體檢成趨勢，網絡圖片
現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。
近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。
中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片
因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。
日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。
