以基建振興經濟 北都發展有蹺妙

本月底，一年一度的財政預算案即將發表。面對千億元財赤的壓力，坊間有聲音質疑政府， 是否應該暫緩尚待推展的多項新發展區、運輸系統等基建工程，以降低公共開支，尤其是佔香港土地三分之一的北部都會區，其中涉及科創、物流、住房、教育、商貿等多個產業的用地開發，無疑需要大量財政投入。

誠然，繼續投資大型基礎建設在短期內會增加財政負擔；但從另一個角度看，基建投資能創造就業、改善民生、帶動消費，刺激經濟，從而增加財政收入，緩解財政壓力。在凱恩斯主義經濟學中，也強調在社會經濟衰退時期，政府應透過基建投資推動經濟復甦；完善的基礎設施不僅能夠帶動相關產業發展，還能為長遠的經濟發展奠定基礎。

放眼歷史，無論是內地還是西方社會，都曾有以基建振興經濟的成功先例。2008年全球金融危機後期，中國經濟快速下滑，出口呈負增長，大批工人面臨失業。鑑於此，當年國務院推出了4萬億人民幣的經濟刺激計劃，將資金投放到鐵路、公路、機場和城鄉基礎設施的建設上。如此大額的基建投資促進了原材料行業的需求，同時為建築等行業提供了數千萬個工作崗位，更帶動了社會資本的參與。短短九個月時間，社會投資增長了33.4%，這些鐵路項目和水利電網工程也大大改善了中國的交通和物流網絡，時至今日仍在發揮作用，可謂是功在當代，利在千秋。

（網絡圖片）四萬億計劃的投資結構

也看西方的例子：在上世紀30年代初，由於泡沫經濟破裂和戰後賠款等因素，美國和德國都分別陷入了經濟大蕭條。當時的美國羅斯福總統推出「新政」，以公共工程計劃為核心，發行國債投資田納西水利工程等基礎建設，公共工程局亦支出33億美元給私人公司來建設34,599項工程計劃。許多失業民眾進入由政府資助的公共計劃崗位，因而刺激了國民的產出和消費，解決了美國的經濟危機。同樣地，德國的政府也大力推動高速公路建設，使德國的公共投資增長了13倍多。至1936年，德國的工業產量幾乎增加了1/3，失業人數也減少60％以上。

（網絡圖片）羅斯福簽署新政

回望香港，過去我們也曾經歷多次社會經濟危機，值得我們吸取經驗。80年代尾90年代頭，市民對回歸出現了信心危機。當時政府隨即制訂了《港口及機場發展策略》，宣佈興建新機場及相關配套設施等香港機場核心計劃。香港機場計劃的大幅投資，大大增加了市場信心，也為香港吸引了多個領域的企業的投資，帶動樓市、股市繁榮，反過來大幅增加港府的財政收入。所謂「有危就有機」，正是面臨最困難的關頭，政府才能更有破釜沉舟的魄力，大刀闊斧地推進重大工程和改革；我們才得見新機場和東涌新市鎮的落成，使香港成為地區空運樞紐，大嶼山成為世界著名的旅遊景點。

（網絡圖片）香港機場核心計劃十大建設示意圖

要克服財政困難，還需要政府各部門胼手胝足，共渡時艱。歷史上面對財政緊張，政府曾經歷過不只一次削減15%經常開支的情況。隨著社會經濟和科技發展，政府有些工序已經過時，例如打字員等工序可由電腦科技替代；亦有些崗位長期空缺，但不影響政府日常運作。因此，當局可從精簡架構和運用新科技入手，適當凍結、合併和替代一些不必要的公職人員崗位。但是，一般來說，公務員沒有清晰指令，是不會無風起浪的。正如特首所言，施政要「以結果為目標」，所以，特首或財政司司長必須定出節省經常開支的目標，讓各部門首長按各自的情況，發揮高級公務員的聰明才智，相信能夠各顯神通，提高財政資金使用的效率。此舉在歷史上曾經成功做過，就一定可以做得到！

所謂「以史為鑒，可以知興替」。在未來一段時期面臨的財政壓力的情況之下，北部都會區的不但不應被擱置，反而有望成為扭轉財政逆境的轉機。不過，由於發展北都所需投資額度巨大，加上國際地緣政治環境不甚穩定，北都的基建投資亦需有取捨、有技巧地進行。在財政預算有限的情況下，當局的取捨應該不離兩個原則。 第一，應發展經濟和社會效益回報效率較高的產業。北部都會區的最終落成，起碼還需十年時間。但振興經濟急不容缓。因此，正如運輸及物流局長陳美寶女士在報導中指出，政府需細化建設規劃，就工程項目排優次，並壓縮工程開支。政府應以創新思維，合理地折牆鬆綁，篩選出適宜在短期內啟動之項目，例如交通網絡、低空經濟、碳捕集等產業，以求儘快產生效益。

第二，就是不忘發展北都的初心，必須著力於科技創新的基礎建設。科創是香港未來發展的新引擎，打造北都成為國際化的科創中心，關係到香港能否突破產業不夠多元，及部份施工方法因循守舊的瓶頸。加上科創成果落成後，又可以反過來將這些智慧化技術應用到後續的基建進程中，以更少成本達成更高效率。綠色科技在基建上的運用，更可以從源頭上實現節能減排的目標。在日後有足夠人力物力進行大規模生態保育之餘，環保基建反而可成為開發中循序漸進的措施。

（網絡圖片）新田科技城規劃圖

另外，鑑於北部都會區的發展需要大規模的資金投入，多元化的融資渠道可幫輕政府的財政壓力。當局可以資金和政策扶持作為引導，鼓勵業界和社會資本共同參與；亦可通過發行債券等融資方式，吸引海內外投資者為北部都會區的建設注入活力。不過，由於當前國際地緣政治格局持續波動，在此過程中，也須加強風險管理的意識，尋找安全、可靠的投資者合作，以保障項目的穩健推進。同時，必須在保持國際專業水平的前題下，強化所有工程的效率及領先施工方法，包括工程技術、造價、財務安排及進程之監察，以保障基建之投資物有所值。近年來，國家科技實力矚目，又始終堅定地支持香港發展科創產業。因此，在北部都會區的建設過程中，積極探索與內地的合作模式，不僅能為基建規劃帶來豐富的經驗與資源，還能進一步促進大灣區的產業鏈融合，孵化更多科創成果，成就「科技強港」的未來發展前景。

參考資料：

管濤：從兩年「四萬億計畫」說起

https://finance.sina.cn/zl/2024-10-15/zl-incsqtkc1435599.d.html?from=wap 

羅斯福新政

https://zh.wikipedia.org/zh-hk/罗斯福新政 

希特勒讓600萬失業工人重返崗位，首創高速公路，研發大眾汽車 

https://www.163.com/dy/article/FBI5J2NB0550A704.html 

衛奕信「玫瑰園計劃」對香港歷史影響深遠

https://www.ourchinastory.com/zh/1380 

千億財赤│公務員減薪？共度時艱早有先例！曾3年減6%節省百億元

https://www.hk01.com/article/1081781?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral 

財赤下優先 北都公路2028動工 縮隧道段省成本 採新技術勘查費7億慳四成

https://news.mingpao.com/pns/%E8%A6%81%E8%81%9E/article/20250124/s00001/1737654853060 

持續智庫

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。

其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。

「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片

可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。

作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。 

善用電子平台 完善規管法例

互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。

不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。

私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片

就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。

在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。

建立共同標準 互認檢測結果

不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。

醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片

其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。

在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。

「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片

業界轉變思維 順應市場發展

在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。

港人北上體檢成趨勢，網絡圖片

現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。 

近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。

中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片

因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。

日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。