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腳痕都去急症室? 公營醫療資助如「仙女散花」 改革勢在必行 否則「等死」

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腳痕都去急症室? 公營醫療資助如「仙女散花」 改革勢在必行  否則「等死」
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腳痕都去急症室? 公營醫療資助如「仙女散花」 改革勢在必行 否則「等死」

2025年03月25日 20:03 最後更新:03月26日 12:19

政府今日(3月25日) 交代公營醫療收費改革方案,建議將公立醫院急症室收費由現時180元增至400元,危殆及危急類病人可獲豁免;另住院服務、普通科及專科門診、藥物、電腦掃描及磁力共振等非緊急檢查項目等亦有不同程度加費,新收費於2026年年1月1日起實施。

同時,政府將加大3個方面的公營醫療保障,包括放寬申請減免的資格、涵蓋範圍及期限,令合資格人數由現時約30萬人增至約140萬人;又增設每人每年1萬元的收費上限,數額約少於家庭入息中位數的一半,估計約有7萬人符合申請資格;並加強危重病人的藥械保障等,讓更多中產病人獲安全網資助購買自費藥物。

政府今公布公營醫療收費改革方案。(政府新聞處圖片)

政府今公布公營醫療收費改革方案。(政府新聞處圖片)

政府預計,推行改革措施後,每年會有額外30億元的收入,將全數用於公營醫療服務。醫務衞生局局長盧寵茂表示,今次並非跟隨通脹調整公營醫療收費,而是「改革」,為更善用資源,減少浪費及濫用,達到「能者共付」、「輕者共付」。

政府消息人士表示,現時公營醫療系統的資助如「仙女散花」般,所有人的「共付額」都是2.4%,長遠不能持續;若不改革,「整個公營醫療系統會collapse (崩潰)」,更不諱言:「唔郁係最容易,但係等死」,強調今次改革「有加有減」,對於「急、困、貧、重、危」的病人,資助是有增加。

對有人把矛頭指向綜援受助人,指他們「濫用」,政府消息人士認為,現時綜援及領取「長生津」的長者只佔60萬人口,是社會上的弱勢社群,需要政府照顧,當局希望「家庭醫學門診」日後能主要照顧這類弱勢病人。

當局強調,今次非醫療收費調整,而是「改革」,冀市民改變使用公營醫療服務的習慣。(政府新聞處圖片)

當局強調,今次非醫療收費調整,而是「改革」,冀市民改變使用公營醫療服務的習慣。(政府新聞處圖片)

至於新增設的全年收費上限,即每人每年1萬元,政府消息人士指,如果有病人一年要用1萬元在公院,一定會是「大病」,已經相當慘,以每日住院費300元計,起碼要住足1個月以上。他強調,當局希望幫助不幸的病人,讓中產不會「因病致貧」,每個階層的病人都有安全網。

至於政府目標於5年後,把整體公營資助率由現時97.6%降至90%,日後會否進一步降低,政府消息人士說,改革只是剛開始,套用國家主席習近平的說法「改革永遠在路上」,未來5年當局會繼續每兩年一檢,需要檢討效果才決定下一步。消息人士指,部份調整已一步到位,但部份仍有調整空間。

預計2026年元旦實施改革後,政府資助率將由現時約97.6%降至94%,預計2028年和2030年再檢討成效,目標2030年再降至90%。雖然新新收費將改變市民使用公營醫療服務的模式,但難預計對使用人次的具體影響。

對於資助率由97.6%下降至5年後的90%,但政府的承擔並無改變。政府消息人士解釋,事實上隨人口老化,政府對醫管局的資助一直在增加, 因隨着人口老化及醫療科技不斷進步,「依家畀$100,將來一定會再加」;而新收費機制下新增的收入,未來會回饋番公營醫療系統,再加新服務,因此未來市民獲得的醫療服務,「不止102元,而是110元」。消息人士又強調,今次改革收費的目標,非要為政府醫療開支「封頂」,而是要令「資源更精準調配」。

至於政府估算日後每年額外帶來30億元的收入,消息人士指,是以現有使用模式粗略估算,強調增收入非今次改革的目標,且收回的30億將全數用於公營醫療服務上,相信能負擔起「費用減免機制」、「全年收費上限」和「增加危重病人藥械保障」等三方面支出。

至於不少人擔心,日後新收費實施後,尤其急症室收費大幅增加1.2倍,執行時會否導致急症室前線醫護與病人間的爭拗、甚至出現「醫暴」問題?消息人士指,急症室分流機制已實行多年,醫護前線有足夠經驗去處理,相信此情況不會出現。

政府消息人士說,急症室的功能是救急扶危,不是「攞假紙」或因24小時運作而貪方便求診,「曾聽聞有急症室護士反映,有病人半夜因腳痕去求診」。消息人士直言,若急症室堆滿第四及第五類非緊急病人,對醫護人員的士氣會有很大打擊。

高人話,正如盧局長所講,今次醫療收費改革,是為減少浪費和濫用、提升效率、加固現有的安全網,且僅是整體醫療改革的一部分,未來還要配合「慢病共治」、自願醫保的檢視等。

新醫療收費方案的目標,首要是改變市民使用公營醫療服務的習慣,讓「小病大醫」、「急症服務堵塞」、「藥物浪費」或「求過於供」致輪候時間長等亂象得以糾正,免公營醫療系統再受壓。




Ariel

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

在黎智英案逾百天的庭審中,披露了黎智英與「重光團隊」或稱為「攬炒團隊」(SWHK)之間的關係,如何構成勾結。

另外黎智英作為《壹傳媒》老闆,又如何利用《蘋果》多個平台,鼓勵市民參與2019年反修例示威遊行,並通過向《蘋果》高層下達編採指示,令抗爭得以持續;又於2020年5月開英文版作為向國際爭取對《蘋果》的「政治保護」,並爭取外國制裁中港;另黎又於《蘋果》專欄文章、個人Twitter及直播訪談節目等多個平台,發佈涉要求外國制裁中港的文章及言論,並削弱《香港國安法》的效力。

「重光團隊」兩名成員李宇軒及陳梓華先後以「從犯證人」身份作供。控方指黎智英與「重光團隊」的協議最早於2019年 8 月成立,即「G20 X 攬炒團隊」登報活動,最遲則於2020年1月,陳梓華等人與黎智英在台北會面。

控方指,律師助理陳梓華2019年透過李柱銘接觸黎智英及其助理Mark Simon,陳向黎尋求財政協助,資助在「G20」峰會時在全球報章登廣告,呼籲外國向中國施壓。黎其後墊支陳500萬元,陳聯絡「香港故事」成員李宇軒,要求李與劉祖迪成立「重光團隊」,建立勇武派領袖團隊;又提議資助一萬英鎊培養「攬炒巴」劉祖廸成為政治明星,建議對方「認識多啲枱底人」,以爭取國際認同,推動外國政府向中港實施制裁,團結議會、海外組織、街頭力量、「國際線」等不同板塊以達到「支爆」,並請求外國制裁中國。眾人曾在黎於台灣陽明山的寓所會面。

「重光團隊」其後亦加入「對中政策跨國議會聯盟」(IPAC),控方指黎一直知悉、支持 SWHK 及 IPAC。控方又指,黎在《香港國安法》生效後,沒叫陳梓華停止國際游說,又向陳提及《國安法》「雷聲大雨點小」等,鼓勵他們繼續按其指示行事。雖然黎智英與陳梓華曾6次會面,但黎堅稱不知「攬炒團隊」。

另控方指黎智英是《蘋果》掌舵人,擁有全面控制權。控方傳召3名《蘋果》高層作供,包括《壹傳媒》前行政總裁張劍虹、《蘋果》前副社長陳沛敏及前《蘋果》論壇版主筆楊清奇,他們口中指黎「一錘定音」、「鳥籠自主」,黎不同意,但承認曾就 3 件事「例外」,包括就陳方安生與彭斯會面的新聞,指示張劍虹「做到最大效果」;七一衝擊立法會,著陳沛敏「多做年輕人心聲」、「站在年輕人的一邊,令社會大眾明白他們的苦衷和心聲,為他們得以平反,讓這運動得以持續」;而另一次則是不理《蘋果》高層反對,一意孤行推「一人一信救香港」行動,向時任美國總統特朗普發信反對《香港國安法》。

控方又提及黎2020年5月推出《蘋果》英文版,「走向美國讀者」,希望吸引西方關注,為《蘋果》提供「政治保護」,因《蘋果》是一份反對派報紙;而黎指示英文版毋須持平報道,集中報導中國負面新聞,即「偏黃」立場;又下令挑選有關「抗爭、逆權、制裁、反中國及香港政府」的評論文章翻譯成英文,在英文版刊登。

控方又指黎透過刊於《蘋果》的專欄文章、個人Twitter帖文及直播訪談節目. 《Live Chat with Jimmy Lai 》等多個平台,發佈涉要求外國制裁中港的文章及言論,削弱《香港國安法》的效力。黎辯稱《香港國安法》生效後已無再要求外國制裁,知悉「勾結外國勢力」為大罪,但承認無要求相關文章等下架,更同意自己在法例底線下「擦邊球」。

此外,控方指黎曾提供《蘋果》平台助在美國籌組「香港議會」的袁弓夷兩度播放影片。2020年5月袁弓夷聯絡黎,要求其讓他公開影片致函特朗普和蓬佩奧,促他們在香港駐紮聯合國維和部隊。黎庭上供稱自己沒牽涉製作,也沒看過影片,但其後又改口承認兩度借出拍攝場地及團隊給袁弓夷拍片,讓袁「開始摧毀中共的使命」,促特朗普對中港實施制裁;即使《香港國安法》實施,黎亦沒下令《蘋果》把袁弓夷的影片下架,即明知而違法發布煽動刊物。

辯方在結案陳詞時指,控方指控161 篇《蘋果》刊物涉煽動,指那僅佔案發期間0.39%的內容,不足以推論為串謀,又指除非文章嚴重削弱政府威信,否則難達到煽動門檻。但控方指黎用《蘋果》作為發布煽動物品的平台,涉及控罪期間有48000篇文章;法官亦指辯方玩數字遊戲無意義,控方只選擇其中161篇作例子給予法庭考慮,而法庭要處理串謀等指控,除161篇文章外,還有400條Twitter帖文、 大量社交平台對話內容、網絡節目等作考慮。

此外,控方又以書面陳詞列舉出20個例子證黎智英庭上供詞「不可信又不可靠」,要求法庭不要接納。控方舉例,黎自辯稱他不知「香港民主委員會」(HKDC)、IPAC和SWHK,但黎的說法已被庭上證供反駁;控方又指,黎知悉及關注「初選」,黎自辯供稱不關心,但黎與其「徒弟」李兆富的對話訊息證明黎積極參與及關注初選程序,認為黎對法庭說謊。

最後要由法庭裁決,是否接受控方證供。

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