香港乳癌資料庫報告揭示年輕患者或較高期數患者遠端復發風險高 倡全民乳癌篩查

香港乳癌基金會轄下的香港乳癌資料庫今日發表《香港乳癌資料庫第 17 號報告》，研究發現年輕或確診較高期數的乳癌患者有更高遠端復發風險，即是乳癌擴散至身體其他器官，另外，高級別(即生長速度較快)腫瘤細胞和有淋巴血管侵犯，也與日後遠端復發風險有關。在不同乳癌類別中，三陰性乳癌患者較早機會出現復發，而且其三年遠端復發後存活分佈亦明顯較差。香港乳癌基金會創會人、外科專科醫生張淑儀醫生強調：「研究結果反映及早發現乳癌至關重要，而透過識別遠端復發高風險患者，可針對性地制定治療策略，以降低復發機率。」

香港乳癌基金會創會人、外科專科醫生張淑儀醫生強調：「研究結果反映及早發現乳癌至關重要，而透過識別遠端復發高風險患者，可針對性地制定治療策略，以降低復發機率。」

乳癌自 1994 年起已是香港婦女頭號癌症。本報告調查顯示，約八成患者確診時為第 I 至 III 期癌症；約七成半乳癌患者擔心復發，尤其是年輕患者。香港乳癌基金會管治委員會成員、臨床腫瘤科專科醫生李沛基醫生表示：「第 I 至 III 期乳癌患者的遠端復發比率隨着跟進時間增加而上升，而遠端復發期更可長達 15年。」

。香港乳癌基金會管治委員會成員、臨床腫瘤科專科醫生李沛基醫生表示：「第I至III期乳癌患者的遠端復發比率隨着跟進時間增加而上升，而遠端復發期更可長達15年。」

逾四成遠端復發患者屬第 III 期
香港乳癌資料庫自 2007 年成立以來，迄今已收集超過 31,000 名乳癌患者的數據，是本港最廣泛的乳癌數據庫及監測系統。為了更深入分析遠端復發患者的病理特徴，是次報告將患者進行病例對照研究。報告擷取 2006 年至 2013 年期間確診乳癌並接受過乳房手術的患者﹕611 名為 10 年間出現遠端復發的患者和3619 名至少 10 年內無任何復發的患者作比較。

結果發現，出現遠端復發組別的患者確診癌症期數明顯較高，逾四成屬第 III 期，反映癌症確診期數與遠端復發風險顯著相關；而年輕患者(<40 歲)、有高癌細胞繁殖速度(Ki-67)水平、高級別腫瘤細胞(第三級)或有淋巴血管侵犯，皆存在更高遠端復發風險。相反，不同乳癌類型（生物學亞型）在遠端復發風險上沒有顯著差異。

三陰性乳癌患者較快出現遠端復發
至於擴散發生時間方面，三陰性患者較荷爾蒙(HR)呈陽性患者會更早出現遠端復發。HR+HER2-患者的無轉移間距（metastasis-free interval，MFI）中位數為58.0 個月，HR+HER2+患者為 46.0 個月，HR-HER2+患者為 31.5 個月，以及三陰性患者為 28.0 個月。

三陰性患者的三年遠端復發後存活分佈明顯較差。HR+HER2-的遠端復發後存活期中位數估算為 30.0 個月，HR+HER2+為 27.0 個月，HR-HER2+為 24.0 個月，和三陰性乳癌為 14.0 個月。

在 HR+HER2-患者中，第 III 期患者的整體存活期較第 IIA 期患者差。在三陰性患者中，相比第 I 期患者，第 IIA 期患者的整體存活期較差。

香港乳癌資料庫督導委員會成員、臨床腫瘤科專科醫生宋崧醫生表示，坊間認為三陰性乳癌是最「惡」乳癌，但今次研究顯示乳癌生物學亞型不影響遠端復發風險，只影響擴散發生的時間，而早期患者擁有更好的存活結果。

精準治療及適切監察 有助追蹤癌症復發
張淑儀醫生指出，針對高風險復發的乳癌患者，醫生會按其腫瘤特性，制定針對性治療策略及調整治療後的監測頻率，以助患者追蹤乳癌復發。以荷爾蒙受體陽性乳癌為例，除了服食荷爾蒙藥物，亦可考慮加入 CDK4/6 抑制劑治療。針對 HER2 型乳癌，可考慮調整標靶藥物使用；至於三陰性乳癌，除了加入免疫治療，亦有其他藥物可以考慮。

過去十年香港約有45,000名婦女確診乳癌1，患者在完成根治治療後需定期追蹤監測，年檢包括進行乳房 X 光造影檢查和超聲波檢查，同時可透過影像檢查監測其他器官，例如肺部 X 光、肝臟超聲波檢查、血液癌抗原指數檢查等，即使復發也希望能在沒有症狀前及早發現並立即治療，提升存活率。基金會一直提倡乳健檢查三步曲，40 歲以下婦女每月做自我乳房檢查，每 3 年接受臨床乳房檢查，如屬高風險群組可按醫生建議做乳房 X 光造影檢查；至於40 歲或以上婦女則應每兩年接受臨床乳房檢查及乳房 X 光造影檢查。

香港乳癌基金會主席霍何綺華博士表示，早於2018年，基金會已向政府提交《施政報告》建議書，倡議乳癌篩查三步走策略，首先為高危女性提供乳房篩查，然後在低收入地區啟動試點篩查計劃，最後根據前兩個階段的經驗進行全民篩查。

及早發現至關重要 倡全民乳癌篩查
香港乳癌基金會主席霍何綺華博士表示，早於 2018 年，基金會已向政府提交《施政報告》建議書，倡議乳癌篩查三步走策略，首先為高危女性提供乳房篩查，然後在低收入地區啟動試點篩查計劃，最後根據前兩個階段的經驗進行全民篩查。

政府於 2021 年推出第一階段乳癌篩查先導計劃，7,785 名婦女經風險評估後接受乳房 X 光造影篩查，當中有 68 人確診，按每千次乳房 X 光造影篩查計算的乳癌檢測率為 8.7，與國際標準(每千次篩查檢測出約 5 宗)比較，成績十分理想。另外，透過篩查發現的確診宗數，只有 3%為第三期或以上，相對政府公布全港癌症統計數字2，2022 年新確診入侵性乳癌患者中約 22%屬第三期或以上，顯示先導計劃有效降低乳癌確診期數。由於第一階段先導計劃成效顯著，政府於2024 年將計劃恆常化。今年政府續推出第二階段乳癌篩查先導計劃，為高風險罹患乳癌的合資格婦女提供受資助的乳癌篩查服務，基金會是指定服務單位之一。

霍何綺華博士表示：「政府推行首階段乳癌篩查先導計劃成效令人鼓舞，有助婦女及早發現乳癌。基金會期望政府就兩個先導計劃的數據結果盡早進行分析，以落實全民乳癌篩查計劃。2024 年政府統計本港 40 歲或以上婦女有約 260 萬人，基金會呼籲女士們關注乳房健康，尤其是 40 歲或以上婦女定期篩查，避免錯過早診早治的機會。」

研究指出，想要健康長壽未必要極端自律，3個細微習慣即有助提升健康壽命。

研究揭細微調整日常習慣可延長壽命

不少人一提到健康長壽，往往會聯想到嚴格控制飲食、大量運動甚至徹底改變生活方式。惟澳洲悉尼大學（The University of Sydney）研究團隊指出，延長壽命未必一定要由大刀闊斧的改造開始，只要從睡眠、運動和飲食這三方面著手，每日作出細微調整，長遠累積下來或有助延長壽命，為健康帶來正面影響。

研究揭3個細微習慣即有助提升健康壽命。資料圖片

研究追蹤近6萬人 3個小改變或助延壽1年

悉尼大學研究團隊於2026年1月在《刺針》（The Lancet）旗下期刊《eClinicalMedicine》發表有關研究成果，研究分析近6萬名UK Biobank參與者的資料，平均追蹤約8年，主要評估睡眠、活動量及飲食品質對壽命與健康壽命的影響。結果顯示，對於本身作息欠佳、運動量不足及飲食品質較差的人士而言，每日只需做到3件簡單小事，包括提早5分鐘入睡、快走2分鐘，以及多吃半份蔬菜，壽命便有機會增加約1年。

研究揭3個細微習慣即有助提升健康壽命。資料圖片

提早5分鐘睡覺 增加2分鐘活動已是開始

Facebook專頁「藥時事」指出，研究其中一項最吸引忙碌上班族的發現是毋須一下子強迫自己晚上10時入睡，只要先提早5分鐘放下手機、開始準備睡覺，已可視為向前踏出第一步。至於活動量方面，每日增加2分鐘中高強度身體活動也可帶來幫助，例如提早一個站下車快走、午飯時間多行兩層樓梯，或下班前多繞一段路都能達到效果。

飲食毋須完美配餐 多吃半份蔬菜已足夠

至於飲食方面，調整方式則更為簡單，未必要做到完美配餐。研究指出，每日只需多吃半份蔬菜，哪怕只是多加一小碟青菜，或在飯盒中多夾幾口蔬菜，已經足夠。研究也強調，真正關鍵在於睡眠、運動與飲食三項習慣一同改善，組合效應比單一改變更具累積效果。

研究揭3個細微習慣即有助提升健康壽命。資料圖片

睡眠運動飲食互相影響 同步改善更關鍵

研究進一步指出，三者之間其實互相影響。睡眠不足或會導致食慾失衡，令人更偏好高熱量食物，同時也更難入睡；身體疲倦時不想活動，也會進一步影響晚間睡眠質素。若飲食品質欠佳，則可能增加身體發炎及代謝負擔，令白天精神更差，進一步減低活動意欲。換言之，若三方面能持續同步改善，便有機會逐步改寫長遠健康走勢。

研究揭3個細微習慣即有助提升健康壽命。資料圖片

由小習慣開始最實際

「藥時事」也提醒，上述研究主要是根據大規模人群數據推算趨勢與關聯，並不代表每個人都必然可延壽1年，而是反映相關機率有機會提升。不過，這也意味改變毋須等到有充裕時間才開始，更不必一下子逼自己走向極端自律，只要先由最容易做到的小習慣開始，逐步把健康生活變成日常的一部分，長遠或可帶來可觀的健康回報。