印度男童眼耳鼻突滲血嚇壞家人！確診罕見血汗症　病因竟與功課壓力有關

印度一名11歲男童的眼睛、鼻子和耳朵偶爾會突然滲出血液，嚇壞家人。父母帶他求醫，終確診患上極為罕見的「血汗症」（Hematohidrosis），而起因竟與功課壓力有關。

印度男童眼耳鼻突滲血

美國《紐約郵報》等媒體報道，這名男童的耳、鼻、眼會突然出血，但不覺得痛，且通常幾分鐘就會停止滲血。如此怪異症狀持續一個多月後才被父母發現，把他帶到急症室求醫。

經檢測後確認男童患處流出的是血液，但各種血球數量及血管性血友病因子（VWF）數據都正常，初步檢查找不到出血原因。

確診罕見血汗症

排除生理異常後，醫生們再循心理及精神評估方向診斷，終於確認病因。原來男童患上極為罕見的血汗症，至今醫學文獻記載不到50例。患者約84%是女性，通常與極端情緒或心理壓力有關。醫生指出，血汗症更容易出現在青少年身上，尤其是印度和巴基斯坦族群。

男童對在學校的表現和父母期待感到嚴重焦慮

男童父母引述醫生表示，異常出血往往與功課壓力、同學競爭或父母對學業成績的期待這三個因素有關。男童表示，他對於自己在學校的表現和父母期待，感到嚴重焦慮。

找出病因後，醫生便處方藥物Propranolol來抑制男童體內的「作戰或逃走」（fight-or-flight）反應並緩解焦慮，同時安排他接受認知行為治療，協助他建立情緒調節能力以及應對學業壓力的策略。父母也接受輔導，以調整對兒子學業成績的期待，學習如何給兒子多些支持等。

兩星期後，男童出血次數大幅減少，四星期後僅剩幾次輕微發作，三個月後幾乎完全康復。

印度一名11歲男童的眼睛、鼻子和耳朵偶爾會突然滲出血液。資料圖

醫療報告強調，及早辨識血汗症至關重要，可避免患者接受不必要的檢查和治療。「本案例凸顯了將血汗症視為罕見臨床病症的重要性。」報告並指出，血汗症中，心理與社會因素可能扮演關鍵角色，同時「採取跨專業、多學科合作的治療及管理方式，對於獲得良好的治療成效至關重要」。

內地一名男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」，醫生懷疑與徒手處理生牛肉有關。

男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」。資料圖片

綜合內媒報導，內地一名男子近來連續兩個月反覆出現午後低燒，身體多處骨骼也輪流疼痛的症狀。他先後到多間醫院及不同專科求診，惟一直未能找出病因。直至前往上海瑞金醫院接受進一步檢查，才發現第七節頸椎已被感染侵蝕，椎體更出現猶如被「蛀穿」的缺損。醫院透過靶向二代測序（tNGS）檢測，發現樣本中的布魯氏桿菌豐度值高達99.57%，最終確診男子患上「布魯氏菌病」。

男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」。網上圖片

布魯氏菌病俗稱「布病」，在內地主要流行於西北牧區，牛、羊等牲畜是常見傳染源。布魯氏桿菌也可引致脊柱感染，其中以腰椎最為常見。不過，涉事男子來自南方，既沒有飼養牛羊，也未曾到訪牧區，感染位置更是較少見的頸椎，因此早期求診時，醫生一直未有將布魯氏菌病列為主要懷疑方向。

男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」。網上圖片

醫生事後仔細追問男子的生活及飲食習慣，才發現問題可能源自家中廚房。男子雖然沒有飼養牛羊，卻經常購買生牛肉回家處理，期間並沒有佩戴手套，家中廚房的砧板也未有將生食及熟食分開使用。此外，他居於農村，家中也有飼養豬隻及狗隻。豬同樣是布魯氏桿菌的重要宿主，而狗隻也可能攜帶相關菌種。

男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」。資料圖片

醫生推測，男子可能在處理生牛肉，或接觸豬隻及狗隻期間，讓布魯氏桿菌經由手部細小傷口進入體內。細菌潛伏一段時間後，最終侵襲頸椎，造成椎體感染及破壞。

布魯氏桿菌容易侵襲脊柱及關節，雖然頸椎感染較腰椎少見，但風險可能更高，原因是頸椎內有脊髓通過，負責控制四肢活動及呼吸等重要功能。若細菌持續破壞椎體，並形成膿腫壓迫脊髓，患者輕則可能出現上肢無力，嚴重時更可能導致癱瘓，甚至影響呼吸功能。

男子低燒骨痛逾兩個月，求醫揭頸椎遭布魯氏菌「蛀穿」。網上圖片

醫院在男子確診當日已立即展開治療。目前，他的體溫已恢復正常，疼痛也明顯減輕，但仍需持續接受約3個月治療，並定期進行血液化驗及頸椎影像檢查，以監察康復進度。

醫生提出3項預防建議

醫生提醒，市民日常處理生肉時，應注意以下事項：

一、手部有傷口時避免接觸生肉

即使只是倒刺或輕微割傷，也可能成為細菌進入身體的途徑。若手部有傷口，應待傷口癒合後才處理生肉；日常最好佩戴手套，完成後亦要立即以梘液徹底洗手。

手部有傷口時避免接觸生肉。資料圖片

二、生熟食物的砧板及刀具必須分開

處理生肉的砧板不應直接用於切熟食，單以清水沖洗並不足以清除細菌。生、熟食物所用的砧板及刀具應分開存放及使用，避免交叉污染。

三、避免購買或進食未經檢疫的肉類

來源不明的肉類可能存在感染風險。牛肉、羊肉及豬肉應徹底煮熟，避免生食或進食未完全熟透的肉類；也不應飲用未經消毒處理的生奶，或進食以生奶製成的食品。至於養殖戶在為牲畜接生，或處理流產動物及其胎兒時，應佩戴口罩、手套及護目鏡，避免直接接觸動物組織及分泌物。

醫生最後提醒，若持續兩星期以上反覆出現午後發燒、夜間盜汗及關節疼痛等症狀，應回顧近期是否曾到訪牧區、接觸生牛羊肉、牲畜或飲用生奶。求診時也應主動向醫生交代相關接觸史，有助縮短診斷時間，避免延誤治療。