「預設醫療指示」法例7.31生效 病人可自主決定拒絕維持生命治療　

《維持生命治療的預作決定條例》將於下周五（7月31日）正式生效。醫院管理局臨床倫理委員會主席謝文華形容，這是本港晚期照顧服務的一個重要里程碑。條例允許具有精神能力的成年人自主決定，在病情轉差、失去精神能力時，於特定條件下拒絕接受「維持生命治療」，當中涵蓋心肺復甦術、輸血產品及化療等。

醫管局已向員工詳細介紹條例內容及相關指引。謝文華在「預設醫療指示」技術簡介會上透露，至今已有超過4.4萬名員工完成網上課程並通過測試，局方亦特別製作了「懶人包」供員工隨時參考。

醫管局指引文件截圖

謝文華指出，自2012年起，醫管局每年均有簽發「預設醫療指示」及「不作心肺復甦術命令」，相關數字持續上升。以2025年為例，分別簽發約2,070份及5,084份，反映條例的認受性及病人參與度正逐步提高。簽發這些文件的醫生主要來自紓緩科、腫瘤科、內科及老人科。

謝文華強調，訂立條例的目的是同時保障訂立者及施救者。醫管局將為持有預設醫療指示的人士提供黃色標準文件袋，袋上清楚列明授權救護員在緊急情況下可搜索該文件袋。例如，病人可選擇在院舍離世，救護員須尊重相關命令而不進行心肺復甦，否則或須承擔法律責任。

謝文華重申，局方會秉持「慎入易出」的原則處理預設醫療指示。訂立者若想撤銷指示，可透過撕爛或燒掉文件，又或在一名成年人見證下以口頭表達等方式完成。醫護人員若對文件有疑問，例如發現文件多處被塗改或劃花，將會以「救人第一」為原則進行處理。

醫院管理局今日（7月19日）公布公營醫療收費改革實施半年以來的各項數據，發言人指出，改革不僅有效提升服務效率及減少浪費，同時亦明顯加強對「貧、急、重、危」病人的保障。

資料圖片

在保障貧困病人方面，改革成效尤為突出。醫管局擴大醫療費用減免機制後，潛在受惠人數由過往約90萬人大幅增至約200萬人。截至6月30日，醫管局共接獲289,799宗申請，當中264,087宗獲批，批核率超過九成，較改革前全年約14,000人獲減免的數字，大幅增加近19倍。撇除改革前後均受惠於醫療費用減免的綜援受助人、75歲或以上長者生活津貼受惠人及長者院舍照顧服務券計劃級別0院舍券持有人，今年上半年已有約90萬就診人次受惠於擴大後的減免機制，絕大部分費用全免。

醫管局。

醫管局同時引入全年費用上限一萬元的機制，無需經濟審查，為不幸患有重病或長期病患的市民提供更全面保障，避免因病致貧。截至6月30日，獲批申請的10,595位病人，本年度往後的其他合資格醫療費用全免。

急症室服務在改革後亦見明顯改善。今年首6個月，醫管局轄下18間急症室共錄得913,248人次應診，較去年同期減少3.9%。當中第一及第二類別（危殆／危急）的44,522人次優先救治全面達標，並在新收費機制下獲全數豁免急症室收費；第三類別（緊急）個案30分鐘內救治承諾達標率由81.4%提升至88.5%，平均等候時間由23分鐘縮短至20分鐘；第四及第五類別（次緊急／非緊急）個案減少約一成，其中非緊急個案減幅更達約兩成。

發言人補充，改革實施後，醫管局得以動用更多資源，加強照顧急症及危疾病人。急症室集中資源救急扶危，成為急症病人最有效的保障；而醫管局的安全網亦令患上危疾的病人得到更佳保障，更多好藥械及副作用較低的藥物均被納入資助範圍，提升治療成效。

在引導病人合理使用醫療服務、減少缺席預約及資源浪費方面，改革同樣發揮積極作用。自新預約及付款安排於4月中生效後，電腦掃描造影、磁力共振掃描造影及超聲造影檢查的缺席預約數目，在今年4月至6月與去年同期比較，分別減少約28%、40%及35%。

發言人強調，數據清楚反映公營醫療收費改革方向正確，初見成效。醫管局正按醫務衞生局的政策，總結現階段的改革經驗，為下一階段的公營醫療收費改革做好準備，朝着改革方向循序漸進，持續提升公營醫療服務，造福病人。