「預設醫療指示」法例7.31生效 病人可自主決定拒絕維持生命治療　

《維持生命治療的預作決定條例》將於下周五（7月31日）正式生效。醫院管理局臨床倫理委員會主席謝文華形容，這是本港晚期照顧服務的一個重要里程碑。條例允許具有精神能力的成年人自主決定，在病情轉差、失去精神能力時，於特定條件下拒絕接受「維持生命治療」，當中涵蓋心肺復甦術、輸血產品及化療等。

醫管局已向員工詳細介紹條例內容及相關指引。謝文華在「預設醫療指示」技術簡介會上透露，至今已有超過4.4萬名員工完成網上課程並通過測試，局方亦特別製作了「懶人包」供員工隨時參考。

醫管局指引文件截圖

謝文華指出，自2012年起，醫管局每年均有簽發「預設醫療指示」及「不作心肺復甦術命令」，相關數字持續上升。以2025年為例，分別簽發約2,070份及5,084份，反映條例的認受性及病人參與度正逐步提高。簽發這些文件的醫生主要來自紓緩科、腫瘤科、內科及老人科。

謝文華強調，訂立條例的目的是同時保障訂立者及施救者。醫管局將為持有預設醫療指示的人士提供黃色標準文件袋，袋上清楚列明授權救護員在緊急情況下可搜索該文件袋。例如，病人可選擇在院舍離世，救護員須尊重相關命令而不進行心肺復甦，否則或須承擔法律責任。

謝文華重申，局方會秉持「慎入易出」的原則處理預設醫療指示。訂立者若想撤銷指示，可透過撕爛或燒掉文件，又或在一名成年人見證下以口頭表達等方式完成。醫護人員若對文件有疑問，例如發現文件多處被塗改或劃花，將會以「救人第一」為原則進行處理。

醫院管理局星期六就社交媒體一則針對公立醫院收費的帖文作出澄清。該帖文質疑有糖尿科病人出席講座時被要求繳交250元，指控院方涉嫌濫收費用。醫管局發言人重申，該筆250元的款項並非所謂「聽講座」的入場收費，而是屬於個人化治療服務的一環，相關收費一直嚴格按照政府憲報所載列的醫療收費表執行，絕不存在濫收。

醫院管理局。巴士的報記者攝

發言人詳細解釋，公立醫院會因應每名病人的具體臨床需要提供相應服務。目前絕大部分以單純傳遞資訊為目的、以講座或活動形式進行的健康教育，均屬於一般性質，醫管局並不會向參與市民收費。然而，若部分病人經由醫生專業轉介，需要接受更具針對性的個人化治療，則會在治療過程中安排講座環節，這類臨床服務須按既定安排收費。

巴士的報記者攝

在實際運作中，以營養服務為例，病人通常會先安排出席由營養師主講的講座，以掌握各項飲食上的必備知識。這場講座僅為整個療程的首個環節，病人在出席後，會隨即獲得營養師面見，進而開展詳細的個人臨床評估、獲取量身訂造的飲食建議及持續的健康跟進。醫管局強調，這是一套完整且專業的評估及治療服務。

資料圖片

除了營養服務之外，目前醫管局轄下的糖尿科護士診所及家庭醫學診所，亦有採用類似的個人化治療模式。相關服務範疇全面，包括臨床評估、運動建議、個人健康管理及體重監測等。發言人指出，在這些治療流程中，院方均會安排講座，目的是確保病人能正確且深入地掌握必要的治療及護理知識，以配合臨床康復進度。