一個主要婦產科組織，十二年來首次更新停經症狀管理指引，涵蓋潮熱、盜汗、睡眠改變及其他常見困擾。醫生強調荷爾蒙療法的重要性。聯邦安全警告解除後，不少女性再次考慮這種療法。聯邦官員周五表示，美國食品藥物管理局正採取措施，確保供應充足。
美國婦產科醫學會（ACOG）本月發布的新指引中，醫生亦闡述多種非荷爾蒙治療方案。該會會長 Camille Clare 醫生表示，希望病人就停經問題諮詢婦產科醫生，並積極爭取所需治療。
（美聯社圖片/檔案）二零一二年十月二日，一個低劑量雌激素皮膚貼片。 AP圖片
停經是指女性連續十二個月沒有月經。在美國，停經通常發生在五十歲左右。停經前的一段時間稱為圍絕經期，期間身體雌激素和黃體酮的產生會急劇下降。
問題普遍出現。ACOG 指出，超半數停經女性表示有潮熱和盜汗等「血管舒縮」問題。多達三分之二女性報告有停經相關睡眠困擾。全球超三分之一圍絕經期及絕經後女性，則報告有抑鬱症狀。
醫生表示，過去不少女性默默承受痛苦。哈佛醫學院醫學教授 JoAnn Manson 醫生指出，外界日益達成共識，認為「這些症狀應該得到治療」。她認為這有助於女性與醫療服務提供者討論其症狀。Manson 醫生表示，ACOG 的新指引與其他醫療組織發布的指引相似。她說：「中度至嚴重或困擾的停經症狀，應以荷爾蒙療法作為一線治療。」她補充，雖然這不適用於所有女性，但對許多人而言是個好選擇。
然而，部分人一直持謹慎態度。二零零二年，一項針對服用雌激素和黃體酮藥丸組合的女性進行的里程碑式研究，因與乳癌、血栓及其他嚴重問題有關聯而提早終止。儘管後來的研究顯示，現今荷爾蒙療法的益處對許多女性而言超乎風險，但擔憂仍揮之不去。Manson 醫生表示，超二十二年來，所有荷爾蒙停經治療都帶有政府警告，這令病人及醫生卻步。
但去年，美國食品藥物管理局宣布，將從超二十種含有雌激素和黃體酮的藥丸、貼片和乳霜中，移除盒裝警告。周五，美國食品藥物管理局批准了三種額外雌激素貼片的更新標籤。移除盒裝警告有助於重燃對這些治療的興趣和需求。
自美國食品藥物管理局更改標籤以來，部分女性報告難以獲得某些劑量和配方的雌激素貼片。美國食品藥物管理局官員周五表示，儘管有這些報告，他們並未察覺「全國性短缺的迫切風險」。官員亦指出，藥物製造商過去一年透過增加額外生產班次和產能，將產品產量增加一倍。
停經學會醫學總監 Stephanie Faubion 醫生表示，樂見 ACOG 的指引強調這些治療的重要性。她說：「荷爾蒙療法是治療潮熱的一線及最有效療法，這點無可爭議。」
ACOG 審查荷爾蒙療法的最新證據，並包含各種類型的詳細資訊。全身性療法以藥丸、貼片、噴霧、凝膠和陰道環形式提供，將足夠劑量的荷爾蒙輸送到血液中，對潮熱等症狀產生顯著影響。低劑量陰道雌激素療法直接應用，血液中循環量極少。這通常處方給主要抱怨陰道乾澀的女性。
ACOG 建議，荷爾蒙療法的決定應由醫生和病人共同作出，並考慮病人的年齡和病史所帶來的益處和風險。如果合適，該會建議在六十歲前或停經後十年內開始治療。
部分病人選擇不服用全身性荷爾蒙藥物，或因其病史或身體狀況，獲醫生建議避免使用。對於這些病人，醫生指出有不同藥物。其中一種是 fezolinetant，它作用於控制體溫的大腦區域，阻斷潮熱和盜汗的來源。另一種是 elinzanetant，作用類似。
醫生亦表示，某些抗抑鬱藥可幫助管理同時或單獨患有潮熱和抑鬱症狀的病人。ACOG 指出，亦有證據支持一些非藥物治療方案，可應對潮熱、盜汗及睡眠或情緒問題。這些包括認知行為療法、正念、運動、臨床催眠和針灸。這些方法可單獨使用，亦可與藥物同時使用。
Clare 醫生表示，女性可能會在網上看到關於停經治療的錯誤和虛假資訊，並敦促病人如有任何疑問應諮詢醫生。ACOG 提供關於辨別真偽資訊的建議，以及停經的整體資訊。Faubion 醫生說：「女性有很多選擇，包括荷爾蒙和非荷爾蒙療法。她們不應被告知其症狀無藥可醫。因為我們有證據表明，許多不同的方法都能提供幫助。」
（美聯社）
