2019 年度最新心血管病預防指南

• 血壓盡可能維持在 130/80 之內。
• 在運動方面成年人每星期應有最少 150 分鐘的中等強度運動 (例如是急步行、踏單車和游泳)，或者是 75 分鍾的高強度運動 (例如跑步和打網球)。
• 在飲食方面特別強調蔬果、全谷物、瘦肉和魚類攝取，並要減少反式脂肪、紅肉、加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料。
• 肥胖人士應盡早尋求協助減肥，糖尿病人就更需要健康飲食和多做運動。
• 有吸煙習慣的話，指南是強烈建議盡早戒煙。

圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf

• 減重：目標當然最好是正常體重，不過只要減一公斤以上對血壓就有效果，每減一公斤就能降血壓 1mmHg 左右。
• 健康飲食：多吃蔬果、全谷物、瘦肉和魚類攝取，少吃飽和脂肪。這樣能減 11 mmHg 左右。
• 減少鹽分攝取：目標應是每日 1.5 克之內，這也是個不容易達到的目標，不是最少應減少每天減少 1 克，這約可降低 5-6 mmHg。
• 多攝取鉀：目標是每日攝取 3.5-5 克鉀，最好是通過食物來源。含鉀量高的食物包括豆類、深綠色蔬菜和香蕉等等，這約可降低 4-5 mmHg。
• 多運動：各種運動無論是帶氧還是非帶氧，耐力鍜練也有助降減血壓。
• 減少酒精攝取：男士每日兩杯以下，女士每日一杯以下。

圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf

• 70 歲以上人士不應每天服用低劑量 (75-100 毫克) 的亞士匹靈來作為心血管病的主要預防手段。
• 40-70 歲的高風險人士若沒有出血風險，才有需要考慮服用亞士匹靈來預防。
• 任何年齡人士若有出血風險，就不應服用低劑量亞士匹靈來預防心血管病。

圖來自 http://www.onlinejacc.org/sites/default/files/additional_assets/guidelines/Prevention-Guidelines-Made-Simple.pdf

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容謹 - 科普醫療

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很多飲食法和保健品都聲稱對心血管健康有好處，可是實效卻是另一回事，要找真正有效的方法是一個大大的難題。

現在這個研究能提供一點頭緒了，這文獻總共包括了近三百個相關研究，差不多一百萬人的數據，來探討不同飲食和補充劑對預防心血管病的效果，所包括的有：

• 減低脂肪攝取
• 減低鹽分攝取
• 地中海飲食
• 增加奧米加 3 脂肪酸攝取
• 增加奧米加 6 脂肪酸攝取
• 各種維他命等等

結果顯示在24個方法當中，絶大部分的補充劑對心血管健康並無好處，只有一小部分確有實效，也有一些竟有反效果。

這研究的結果總結如下圖：

圖片來自 https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/save-your-money-vast-majority-of-dietary-supplements-dont-improve-heart-health-or-put-off-death

研究指有效的方法只有三個，第一個是奧米加 3。奧米加 3對預防心臟病和冠心病有顯着的效果，能降低風險 7%。不過是要在平常不吃魚的群組身上才有效，不缺乏奧米加３的話的好處不大。

第二個是減少鹽分攝取，這能夠降低死亡風險10%。效果主要來自降低血壓，但即使在血壓正常的群組中也有好處。

最後一個有效的方法是葉酸，葉酸能降低中風風險達20%。這結果主要是來自中國一個中風預防研究，研究說的是降血壓藥依那普利配合每日 0.8 毫克的葉酸的效果比單單使用藥物的效果更佳，原因可能是中國人口中多有葉酸不足的問題。

至於其他的補充劑，維他命集包括 A、B6、C、D、E，還有鈣質和鐵質都對心血管健康全都沒有好處。

另外需要注意的是常用來預防骨質疏鬆的保健品，維他命Ｄ和鈣質。研究指它們一起服用可以增加中風風險17%。

當然最後還得加一句，這些結果絶非真理，因為包括的研究包羅萬有，無法排除其他因素如人種、性別、體重、體脂、血壓和病史等等，只能做個參考。

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