長期吃胃藥的潛在健康風險

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上班一族壓力大又飲食不定時，有胃病非常普遍。吃胃藥雖然治標不治本，但既方便且見效快，所以成為了不少人的解決方法。

雖然胃藥一向被認為是非常安全的藥物，副作用也低，但近年有研究指長期使用某些胃藥其實會大大增加健康風險。

胃藥的主要作用都是抑制胃酸分泌，不過可以分成兩大類，第一種叫 H2 受體阻抗劑 (H2 blockers)，例子有泰胃美 (Tagamet)。它們能阻斷組織胺對胃壁細胞的作用，減少分泌胃酸。這一類胃藥時效較短，是屬於安全的一類。

另一種胃藥是質子泵抑制劑 (Proton pump inhibitors)，例子有耐適恩 (Nexium)。它們比較強力，能長時間減少胃酸分泌，但正因如此有機會影響健康。

為甚麼質子泵抑制劑會有問題呢？

這與腸胃細菌有關，因為過度抑制胃酸分泌可改變腸胃細菌構成，繼而影響健康。

胃酸在協助消化的同時也是消化系統的一道重要防線，因為強酸環境能殺死跟隨食物進入胃部的細菌。可是這葯抑制胃酸分泌的能力太強了，這等於嚴重削弱了防線，讓害菌可乘虛而入，危害消化系統健康。

例如難梭狀芽孢杆菌是一種可以感染大腸並引起腹瀉的害菌，而這研究顯示使用質子泵抑制劑會增加感染風險近七成半。

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就是腹瀉的機會高一點而已,　問題不大吧？這樣想的話你就錯了。因為細菌腸胃失衡的後果可不只是腹瀉，還可以影響其他器官。

這研究在小鼠實驗中發現長期服用質子泵抑制劑可增加腸球菌數目，並且刺激肝臟發炎和令肝細胞死亡。腸球菌也是腸胃中一種重要的病原菌，可引起危及生命的感染、敗血症、和腦膜炎等。

研究也收集了近五千名酗酒人士的數據，發現服用胃藥人士的糞便中有較多的腸球菌，肝髒毛病如酒精肝和脂肪肝也有容易變差的趨勢，風險增加近四成。這顯示抑制胃酸分泌會讓腸球菌有機會突破防線並跑到肝臟作惡，大大增加肝臟病變風險。

除了肝臟外，腎臟健康也可能會受到影響。這研究包括逾二十五萬人的數據，發現服用胃藥會增加腎病風險達一半，相比起沒有服用胃藥的群組，十年間的風險會由8.5%增至12%。

就連過敏反應也有可能因吃胃藥而起。這來自奧地利的研究數據來源有點另類，是來自保險索賠，並非直接的研究數據，不過卻是包了近 97% 的人口。數據顯示服用胃藥的群組後來也需要服用抗敏藥的機率比一般人高兩到三倍，並以女性和 60 歲以上老年人為甚。

當然相關並不等於是直接的因果關系，腸胃細菌乘虛而入是一個有力的解釋，但壓力大或情緒起落是激發胃病的起因，同時也能構成過敏反應風險，這方面還需要更多的研究來求證。

那若碰巧在吃胃藥，有沒有需要停用帶有風險的質子泵抑制劑呢？

答案當然是沒有，一般來說一個療程只是數周，但有不少人卻是濫用了，一連吃好幾個月甚至是好幾年，這才會帶來不必要的風險。

研究員的建議也是如此，胃葯只要按照處方服用是安全的，但絶不應在未有醫生指示下服用或長期服用。

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容謹 - 科普醫療

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濕疹是個"不治之症"，目前無法徹底治愈只能盡量控制舒緩，不過常用的藥物類固醇和抑制免疫葯物都有一定的副作用，用久了身體也會產生抗性，效果會越只會越來越差。

那有沒有不靠藥物也能讓皮膚變好的方法呢？

濕疹皮膚最大的問題，就是皮膚無法有效鎖住水分，所以容易乾裂受損。所以如果能為皮膚保濕，那問題自然得到舒緩。

說到保濕其實有一個有效的方法，先用暖水浸浴 15-20 分鐘，浸完之後趁著皮膚還是濕的時候迅速為患處塗上保濕膏藥，然後用濕布包好鎖往水分，上面才穿好衣服，兩個小時過後才脫下。每天可做 2-3 次，視乎嚴重程度可以全身做又或者是只針對患處。

保濕療法圖解. 圖來自 https://www.nationaljewish.org/health-insights/health-infographics/soak-and-seal-eczema-treatment

 

保濕療法其實存在已久，不過一直以來在醫護界和研究界並未受到太多關注，更並非主流療法。話雖如此，這法子的效果卻是無可挑剔的，這個研究指如果不想用藥，那保濕療法大概是最有效的方法。

研究以 72 名濕疹小孩為對像來測試保濕療法的效果，當中大部分都是嚴重的濕疹患者。結果是保濕療法後只需四天就見效，症狀更平均減輕了71%，由嚴重至中等程度變回了輕微。最重要的是小孩們回家後一個月皮膚還是健康的，也不需要依靠任何藥物，足見保濕療法的卓越效果。

保濕來修補好皮膚還有另一大好處，那就是能避免因皮膚破損而引起的連鎖免疫反應。

很多嬰兒患上濕疹後，其他免疫毛病也會接踵而來，包括食物過敏、哮喘、花粉症等等。以食物過敏為例，據統計有三到六成濕疹患者有此問題，但在所有兒童的比例則只有 10%。

這一方面是基因問題，但也有一個說法是皮膚屏障受損也是一個極重要的因素。

小孩吃東西吃得亂七八糟，食物碎屑容易掉到皮膚上，玩耍時滿地亂爬也容易沾上各種各樣的過敏源。這對於皮膚健康的小孩並不是問題，因為他們的皮膚是完好的，能有效將外物拒之體外。

可是在濕疹小孩身上就不同了，過敏源有機會透過破損的皮膚進入體內，一旦進入體內免疫系統就會作出反應。即使是本應無害的食物雖同樣是進入人體，但經由血液或是經由腸胃是大有不同的。

免疫系統的功用就是要辨認出有害的外敵並加以排除，食物是腸胃的常客，基本上也都是無害的，審查也就沒有那麼嚴密。

可是血液就不同了，若外敵成功攻進血液後果可大可小，所以免疫系統在這裡的設定是寧枉無緃，食物即使是無害的也能激活免疫反應，而後果便是連帶腸胃的免疫系統也變得敏感，大大增加食物過敏的機會。

更大的問題是若這樣發展出過敏，免疫系統便極易變成草木皆兵的狀態，那其他免疫毛病也很容易上門。

故此專家們的建議是盡可能為濕疹皮膚保濕，只要維持好皮膚的屏障功能，就能避免引起其他問題，將患上其他免疫毛病的風險減到最低。

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