大數據的威力：降血壓藥當中以利尿劑的效果最好

博客文章

2019年11月02日 07:03 最後更新：07:05

跟據美國心臟協會在17年的血壓控制指引，高血壓的首選治療方案是使用四類藥物的其中一類，四類分別是：

指引平等對待所有藥物，並沒有特別推介那一種，不過最常用的是血管收縮素轉化酶抑制劑 ACE inhibitors，占了差不多一半。

在所有藥物當中效果最好的是噻嗪類利尿劑，使用利尿劑的病人因心臟病、中風或心衰竭入院的風險要低 15%，副作用也比較少。研究也指若果全都使用噻嗪類利尿劑作為第一線藥物，那可以避免三千多宗的心臟病，不過目前以利尿劑為首選處方藥的病人只佔 17% 左右。

至於最常用的血管收縮素轉化酶抑制劑，它的藥效相對比利尿劑差，副作用也較高，而在所有種類當中藥效最差的是非二氫嘧啶類之鈣離子通道阻斷劑 (non-dihydropyridine calcium channel blockers)。

這其實並不是首個研究指噻嗪類利尿劑是最好的血壓藥，考科藍去年這個文獻回顧也得出同樣的結果。不過當時只包括五萬多人的數據，相比起五百萬人的數據就是小巫見大巫。大數據分析的好處是樣本數量夠大，能夠排除那些引起混淆的因素，得出非常可靠的結果。

當然上面這些結果可能還需更多的研究來驗證，但高血壓的治療指引大概很快就需要改寫了。

容謹 - 科普醫療

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2023年09月25日 12:08 最後更新：14:50

政府將於11月中推出「慢性疾病共同治理先導計劃」，對象為未有已知糖尿病或高血壓病歷的45歲或以上香港居民，可於政府資助下，自行挑選家庭醫生進行篩查。

若診斷出血糖偏高、患上糖尿病或高血壓，家庭醫生繼續診治並處方藥物跟進，至今超過200名醫生已登記參與。

根據最新公布，在篩查階段，政府會承擔全數化驗費，一次過資助家庭醫生196元診症費，比早前建議多4元；參加者需支付120元「共付額」。

至於治療階段，就每次診症，政府為家庭醫生提供166元資助，亦比早前建議多4元；參加者所支付的「共付額」由家庭醫生自行釐定，而政府建議診症「共付額」為每次150元。

在計劃下，若參加者被診斷為血糖偏高，或已患有糖尿病或高血壓，可獲政府資助，由選定家庭醫生長期跟進。其中血糖偏高人士可獲每年最多4次資助診症，患有糖尿病或高血壓者可獲每年最多6次資助診症。若有關家庭醫生曾處方名單內的指定慢性疾病藥物，政府會每季發放藥物資助，並按每名參加者105元作計算。

當局表示，市民如要參加計劃，需於18間地區康健中心或站登記為會員，並同意使用醫健通，再配對家庭醫生。