疾病源於不幸嗎？

很多人身邊也有這樣的例子：姨婆每天兩包煙一支酒，可是八十多還是活得好好。但那個可憐的表叔，不煙不酒每天還跑步鍛練，四十多就不幸患癌去世了。

表叔的運氣的確有點差，很多時候這些天悼英才式的疾病我們只能歸咎於命不好，而命不好比較科學的說法就是：基因問題。

基因異變與疾病

基因異變可分先天和後天兩種，兩種都可以引發疾病。人體雖有各種防範機制，但在數十兆個細胞這龐大的數量面前，再精密的機制也難免會出錯。以癌症為例，基因異變可以將大大增加癌變機率，一般人可以無風無險活過大半輩子，但基因毛病可以令你四十多就成為了高風險群組。生活習慣是可以控制的，因吸煙酗酒而患癌可算是自找，但基因是人力無法改變的，這就是所謂的”運氣差”了。

既然疾病由天定，若我的基因是命中注定是要早死，那即使生活規律健康效果也相當有限。那我豈不是應該看開一點，不理健康及時行樂便好？

在眾多基因異變當中單核苷酸多態性 (Single Nucleotide Polymorphism, SNP) 是最普遍的一個，簡單來說就是基因的編碼打錯字錯了一個字節。一般來說不會構成任何問題，但也有不少有名的致病例子，例如是乳腺癌基因 BRCA 的異變會令風險大增，不少類似異變和疾病之間的關系也有詳細記錄。要知道是否帶有異變當然要做基因測試，而這個目前為止最大型的研究就綜合了過去20年的數據，探討這些基因異變是否真的能准確預測各種疾病。

基因和生活習慣，那個的比重更大？

那到底是疾病由天定，還是良好的生活習慣能救你一命呢？研究結果顯示有些病症的確是基因問題比重較大的，例如克隆氏症和乳糜瀉這些腸道毛病，還有眼睛的黃斑病變，基因檢查能預測到四到五成。

可是除了這幾個少數例外，在大部份其他疾病包括癌症和腦退化症中，基因毛病只占 5-10% 成因。所以在大多數情況下基因問題不能代表你的命運，單憑檢測基因是無法准確判斷你會否患病的。

另一個基因不等於命運的好例子就是這個有關心血管病的研究。

這個來自葡萄牙的研究包括了千多名 50 歲以下患有心血管病的病人，當中過半都是冠心病。

五十還算年輕，為甚麼他們這麼早就有心血管病呢？研究仔細地分析了他們的生活習慣後，發覺基因只解釋了約 15% 的問題，而很多人都有多種不健康生活習慣。研究的結果是以這五種生活習慣的風險最大，分別是不運動、吸煙、高血壓、高膽固醇和糖尿病。

在以上這五個可控風險中，73% 的病人們最少有三個，相比之下對照健康組則只有 31%。

對於一系列心血管病的影響，每增加一個不健康生活習慣的風險是急速遞增的，一個風險是常人的三倍，兩個就變成七倍，三個就是二十四倍。相比之下單純的基因風險只會提升風險兩成到一倍不等，相比起兩個或以上的生活風險時，基因風險就變得微不足道了。

所以即使有基因毛病也不是放飛自我的借口，若有家族遺傳病史的話就更應采取健康的生活態度，因為這些可控風險比基因更重要，影響更大！

容謹 - 科普醫療

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美國 FDA 最近批出了一個新藥叫 Vascepa，是用來降三酸甘油脂的。三酸甘油脂就是血液中的脂肪成分，太高的話可做成血管硬化，並增加心臟病風險。

藥的療效是經這臨床研究確立，研究包括了八千多名高風險病人，他們全都是 45 歲以上，血脂異常地高且有心血管病史。藥的效果相當不錯，能降三酸甘油脂達三分之一，也顯著地降低心血管病風險。

不過這藥還有一行小字說是如對魚類酒產有過敏的話要小心過敏風險，若出現任何過敏反應便要立即停止服用，所以明顯是從海產提煉而來的。

再看看這藥的外觀，你可能會有似曾相識的感覺。

這大小，這種膠囊，除了顏色可能淡了一點，莫非是魚油？

沒錯，它真的是魚油。這藥的主要活躍成分正是 EPA ，亦即是大家都很熟悉的補健品，魚油奧米加3。

奧米加 3 是一系列多元不飽和脂肪酸，人體無法自行合成只能從食物中攝取，但卻是維持身體機能所必需的脂肪酸，有著抗炎和降低心血管風險的功效。

奧米加 3 主要有三種，DHA EPA 和 ALA。除了 EPA 外 DHA 也是能降血脂的，另外一個叫 Lovaza 的降血脂藥物就是以 EPA 和 DHA 來作為活躍成份。

既然奧米加3能降血脂，那你可能會問：一般保健用的魚油有沒有功用呢？

普普通通地吃魚油的效果雖然不及藥用版本，但也是有一點功效的。這研究綜合了13個相關研究近13萬人的數據，結果是每日服用能低心血管病病發率 8%。研究中所使用的份量大部分都不足一克，多為每日數百毫克的劑量。

不過若是想省錢而多吃保健魚油來降血脂的話，最好還是放棄這個想法，因為藥用奧米加 3 跟補健品的奧米加 3 是有很大分別的。

藥用的是經過了濃縮的魚油，每一顆都有特定含量的 EPA。這藥要每日服用兩次合共四克才能夠顯著降低心血管病風險，比一般保健用的劑量要高出很多。藥用的也經過嚴格測試，確保像水銀和重金屬等污染物含量低於標准。

相比之下一般的魚油無論是含量還是質量也參差不齊，緃使它說是高倍濃度也不能代表甚麼，無法保證藥效所需的劑量。

另一個問題是魚油在高量時也帶有副作用，所以不應該自行服用來降三酸甘油脂。副作用包括增加因心律不整而入院的風險，也會增加出血風險，特別是在需要服用薄血丸人士的身上。所以它的效果雖好但建議是只有三脂甘油酸非常高的病人才需服用，用來輔助降血壓藥物他汀的治療，一般人是沒有需要的這樣做的。

普通人要吸收足夠的奧米加 3 也不一定要吃保健品，從食物攝取並不困難，一個星期吃兩次或鱒魚、三文魚和吞拿魚這些油份高的魚就可以了！