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藥品、呼吸機、監護儀…如何保障戰「疫」必需品供應

博客文章

藥品、呼吸機、監護儀…如何保障戰「疫」必需品供應
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藥品、呼吸機、監護儀…如何保障戰「疫」必需品供應

2020年03月06日 06:08

眼下,新冠肺炎疫情防控仍處於吃勁的階段,醫療物資保障、危重病人救治牽動人心。3月4日,國務院聯防聯控機制舉行新聞發佈會,就醫療設備、藥品等物資保障問題披露了權威信息。

重症患者救治如何保障?高精尖設備不斷送往重點地區

危重症患者是新冠肺炎救治中的難點,也是當務之急。高精尖醫療設備為醫護人員全力救治患者提供了有力支撐,發揮著至關重要的作用。

呼吸機、體外膜肺氧合機(ECMO)……目前,一台台高精尖設備不斷送往湖北武漢等疫情重點地區,為搶救危重症患者生命爭分奪秒。

國家衛健委規劃司司長毛群安說,這些設備通過馳援湖北的醫療隊隨身攜帶、從全國範圍內緊急徵調以及在全球範圍內緊急採購等多種方式迅速調集。各省在自身承擔緊急救治任務、本身設備緊張的前提下,只要前方有需,一聲令下,各地快速調配,在很短時間內就滿足了武漢前方的使用。

俗稱「人工心肺機」的ECMO能為重症患者提供呼吸支持,新冠肺炎診療方案中明確,對常規治療不佳的重型、危重型的病例可用其進行挽救治療。

工業和信息化部裝備工業一司司長羅俊傑介紹,2月27日,中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組要求從全國調集ECMO等設備支援湖北。最近一段時間,通過緊急採購、調用、援助湖北醫療隊攜帶等方式,一共發往湖北67台ECMO設備。「我們在緊急協調,從國外再進一批新的ECMO趕赴湖北武漢。」

毛群安表示,下一步,國家衛健委將按照國務院聯防聯控機制要求,與有關單位做好需求對接,保障醫療設備尤其是危重症救治醫療設備的供應,把設備精準合理分配到相關的醫療機構。

藥品供應足不足?α-干擾素、檢測試劑盒等品種能滿足需求

切實提高治癒率、降低病亡率,藥物研發和臨床應用是關鍵。相關藥物是疫情防控和治療中的必需品,對患者緩解癥狀發揮著不可替代的作用。

結合新冠肺炎診療方案和有關專家的建議,工信部對30種重點藥品和70餘種中藥飲片的生產、銷售和庫存等情況開展了每日動態監測。

「α-干擾素、激素類藥物、檢測試劑盒等重點品種,目前能夠滿足湖北一線的需求。中成藥中藥飲片的生產比較正常,庫存也相對充足。」工信部消費品工業司副司長曹學軍說。

「春節以來,工信部積極協調原料葯和製劑企業復工復產,解決企業復工復產中的人員出行、原料貨源和交通運輸等實際困難。」以磷酸氯喹和阿比多爾這兩種被納入診療方案的藥品為例,曹學軍介紹,目前6家企業恢復了磷酸氯喹的生產,市場供應比較充分,現已運抵湖北的磷酸氯喹有15萬人份,阿比多爾的生產也已恢復正常,能夠滿足臨床使用需要。

曹學軍表示,下一步將結合湖北省及其他省市提出的使用需求,積極做好各類防疫藥物的供需對接,密切關注特效治療藥物的研究進展,會同有關部門做好生產銜接。

醫療物資夠不夠?從緊缺到實現供需平衡

「全力供應保障」“前方所需、後方所能”“推動企業復工復產”……發佈會上,有關部門負責人就打好物資保障戰作出了明確回應。

羅俊傑說,目前醫療設備基本滿足湖北前方防疫的需要,實現了武漢以及相關地市標準範圍內的應配盡配。

毛群安說,在疫情發生前期,湖北的醫療設備較為緊缺,目前已實現供需平衡。在各方共同努力下,基本上不存在「人等設備」的情況。

監護儀。此外,25個省市、31家重點企業以及2000多家配套零部件企業按時復工復產,有力保障了醫療設備的產業鏈正常運轉。

統籌謀劃、加強預判是做好物資保障的重要因素。對此,羅俊傑說,從1月下旬開始,工信部組織企業、協會和專家,梳理可能用到的主要醫療設備,搭建了涵蓋38種醫療設備以及200多家重點企業的資料庫,並安排專人分別跟蹤各類產品生產庫存以及復工復產的情況。

「防護服的生產供應已由十分緊缺轉變為能夠滿足需求。每日我們協調保障湖北地區的防護服數量達到25萬件,已連續十幾天超出湖北地區的需求。」曹學軍說。

曹學軍說,目前疫情在全球多國出現,部分地區疫情在加劇,防護物資也出現了緊缺。作為防護服生產大國,中方也鼓勵國內防護服的生產企業積極對接國外需求,按相應標準規範生產出口,為全球共同抗擊疫情作出貢獻。




神州快訊

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

 

 

△華南海鮮市場航拍圖。

封面新聞記者 梁波 田雪皎 發自湖北武漢

「我是第二次來,來取樣!」3月3日17時許,中科院武漢病毒研究所研究員石正麗現身華南海鮮市場。當天,她和她的團隊帶走兩箱樣本。

「我一直在這。守市場,我沒被傳染。難道我就活該被感染?」3月1日16時許,市場一位留守工作人員仰卧沙發上,有點不忿。

去年年底,新冠肺炎疫情爆發。因被指為新型冠狀病毒「疫源地」,一夜之間,華南海鮮市場的名氣,似已超過長江邊的黃鶴樓。


 

△市場內清運出來的囤積物將被運走。

3月3日,武漢疾控部門組織多支消殺隊,開始市場內全面消毒作業。3月5日,消毒結束,市場內囤積貨物也被清空。

從這裏開始?也從這裏「消失」?於是,封面新聞記者決定:重回華南海鮮市場。

石正麗現身市場

3月3日17時許,由武漢疾控部門組織的消殺人員進入市場,開始對華南海鮮市場內徹底全面消毒作業。

在西區外公路邊,一輛轎車旁,圍著一群人。其中兩位用裝有酒精的噴壺,仔細噴洒了兩個泡沫保鮮箱後,箱子被塞進轎車後備箱。

經證實,泡沫保鮮箱內裝的是剛從市場內取出的樣本。人群中,一位清瘦女士,正是中科院武漢病毒所研究員石正麗。

新冠肺炎疫情爆發後,2月3日,石正麗及其團隊通過《自然》在線發表新型冠狀病毒(2019-nCoV)的研究論文,論文題為《蝙蝠是造成肺炎疫情的新型冠狀病毒的可能來源》。新型冠狀病毒「蝙蝠毒源說」被廣泛引用。不過,很快,石正麗等人5年前發表的一篇論文被扒出,這篇論文題為《一個類似SARS的蝙蝠冠狀病毒群顯示了人類出現的可能性》。論文中的“我們構建一種嵌合病毒”,使得 “病毒系武漢病毒所實驗室泄漏”的傳聞隨之傳開,並將武漢病毒研究所和石正麗本人推向風口浪尖。面對質疑,2月2日,石正麗通過朋友圈聲明:“我石正麗用我的生命擔保,與實驗室沒有關係。”

石正麗「用生命擔保聲明」一出,再次遭到廣泛質疑:“石正麗應該拿出科學證據,而不是賭命。”

時至3月3日,懷疑與質疑仍在「子彈飛」,石正麗現身華南海鮮市場令人矚目。


 

△3月3日,石正麗團隊將裝裹取樣。 

石正麗證實,這是她第二次來華南海鮮市場,即來市場內提取樣本,用於研究新型冠狀病毒的環境存活。「來一次不容易。」

「相比中國疾控中心病毒研究所,我們提取樣本要少得多,目前所得發現,也與中國疾控結果一樣。」石正麗說,“他們比我們發現的多些,我們沒什麼發現。”

話題最終還是轉到了早前「論戰」上。

的點,和她們想說的點,不在一條線上,容易產生誤解,「其實我們做了好多事情,搞得我們什麼話都不敢說。一說就批一通,啥都不敢說。」“我已經領教了,我現在害怕。”

石正麗進一步解釋,事實還沒有完全弄清楚時,老百姓就會信那些謠言。「你不說嘛,他說了,然後他就信他說的。我們不是不說,是因為我們沒有拿到最終結論,不能隨便說。因為我們做科研的,沒數據,我們不會隨便說,也不好說。」

至於那句「用生命擔保」,石正麗坦言,那是生氣時情急之下說的。

新型冠狀病毒「到底從哪裏來」?石正麗回應稱,“這個我們肯定搞不到,要靠衛生部門和疾控系統。”

鍾南山院士早些時候曾指出,華南市場關閉導致中間宿主難找到?石正麗更是直截了當:「他說的都是對的。」

公司人員「零感染」?

成為風暴中心之前,華南海鮮市場的名氣,僅限於華中地區。

公開資料顯示,總建築面積約5萬平方米,雲集經營戶1000多戶的華南海鮮市場,集海鮮、冰鮮、水產、乾貨等為一體,規模華中地區最大。

站在江漢區發展大道與新華路交叉十字路口,面朝北,層高兩層的華南海鮮市場,被新華路隔為兩個區。左邊西區,右邊東區。通過無人機拍攝畫面空中俯瞰,市場屋頂呈黑色。

主體公司名叫武漢華南海鮮市場有限公司,成立於2005年。公司法定代表人、執行董事兼總經理余甜,股東余其澤。余其澤系余甜的弟弟。父親余祝生被當地一些人尊稱為「大哥」。


 

△華南海鮮市場股權投資圖。 

公司辦公樓,位於市場東區最東端,緊鄰發展大道余新華路十字路口。3月1日16時許,從大門進入,兩位年輕男士正坐在廳內沙發上,一人斜卧著,一人正身坐著。

兩人證實,他倆是公司留守的內部安全人員。「擔心市場發生意外,我經常進入市場內。」正身坐著者說,除了他們,公司其他人沒人上班,公司管理層任何信息,他也無法提供。不過,他可以肯定的一點的是:截至目前,公司所有人員零感染。“我進裏面,就戴著一層口罩。”斜卧沙發者語有點不忿,“我沒被傳染。難道我就活該被感染?”說完,他點上一根煙,吸了一口,雙目望向屋外。此時,市場傷口正飄著小雨。

最近一周時間以來,封面新聞記者連續來到華南市場走訪時留意到,市場關閉後,負責看守分為內保和外保。身著日常普通服裝者,可以隨意進入市場內。而身穿保安服裝者,要麼守在入口處,要麼在臨街巡邏著。

鍾南山說華南市場可能不是源頭,我也覺得它是背黑鍋了。”


 

△華南海鮮市場工作人員對「疫源地」有點不忿。

保安說話間,一位穿著拖鞋的男子,徑直從西區入口走向市場內後經證實,這位男子是華南海鮮市場留守工作人員。再後來,也就是3月1日,在華南集團辦公區大廳,這位「拖鞋哥」正是沙發上的“葛優躺”者。

華南海鮮市場公司所有人員「零感染」?

3月5日,封面新聞記者通過該公司人力部門予以求證。一位陶姓女士表示,疫情發生前,她休產假了。不過,據她了解,「公司同事都沒事,大家都好好的。」

市場將徹底「消失」?

從3月2日開始,華南市場一改關閉後的冷清,陸陸續續有施工人員來到新華路,給市場打圍。3月3日下午,江漢區區委宣傳部派駐現場的工作人員證實,市場內全面徹底的消毒工作,將在3月5日前結束。此前,有消息稱「華南市場將被徹底消失」。這位工作人員回應,“場內囤積物將被處理。當然,主體建築不會被拆除。”

源,場內光線較昏暗。

一位希望匿名的消殺人員透露,市場關閉後,已開展多次消毒。而這一次作業,需進入鋪面內部進行深度消殺,為清運囤積物資做準備。市場內光線較差。有些鋪面還有小閣樓,需要消殺人員扶著樓梯或簡易梯子爬上去,再進行消殺。「現場濕滑,這樣上下梯子,需格外小心。」

這位消殺人員說,按2月25日制定的消殺方案,市場物資清運出市場時,物資全面消毒作業也由各消殺隊負責。待物質全部清運後,市場還將進行一次終末消殺作業,而後再進行現場樣本採集並送檢。


 

△疾控消殺人員在市場內消毒。 

1月26日,中國疾控中心病毒病所首次從華南海鮮市場的585份環境樣本中,檢測到33份樣品含有新型冠狀病毒核酸,並成功在陽性環境標本中分離病毒,提示該病毒來源於華南海鮮市場銷售的野生動物。陽性樣本分佈在市場22個攤位和1個垃圾車,其中分佈在華南海鮮市場西區的陽性標本31個,佔全部陽性標本的93.9%。

早前,武漢市場監管部門調查發現,華南海鮮市場名義上是海鮮市場,實際上是一個綜合市場。市場西區存在野生動物交易,尤其是西區七街和八街靠近市場內部區域,存在多家野生動物交易商鋪。

封面新聞記者注意到,中國疾控中心檢測數據顯示,西區七街、八街靠近市場內部區域的陽性標本有14個,佔全部陽性樣本的42.4%。

日內瓦時間2月28日,世衛組織在日內瓦召開新冠肺炎發佈會。

世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·范·科霍夫表示,去年12月的一些初始病例與華南海鮮市場有關,但另一些初始病例並沒有與該市場有接觸。穿山甲有可能是中間宿主,但尚不清楚細節。

世衛組織衛生緊急項目負責人米高·瑞安同時表示,冠狀病毒在某個地方出現,是自然史上的不幸事件。「我們需要了解病毒的來源以便於控制它,避免其再度來襲,而不是去責怪誰,或是哪種可憐的動物的過錯,動物沒有錯。」

不是唯一疫源地?

「我第一次接觸新冠肺炎患者,是去年12月29日,在湖北省中西醫結合醫院會診的時候。」3月2日,感染新冠肺炎39天後,重回工作崗位第一天,武漢金銀潭醫院副院長黃朝林告訴封面新聞記者,當時,因為有著傳染病經驗,他的警惕性較高。

除副院長職務,黃朝林還有一個身份,湖北省醫療組專家。1月24日,黃朝林等人通過醫學期刊《柳葉刀》在線發表論文顯示,41個病例中,只有27個病例有海鮮市場暴露史。這篇論文還提醒注意,2019年12月1日首名發病患者,並無海鮮市場暴露史。

黃朝林等人論文,和武漢市衛健委等部門發佈的排查信息,卻存不同。

無論是2019年12月30日,武漢市衛健委醫政處通知要求各區衛建(衛計)局、各委屬醫療機構,「清查近期去過華南海鮮市場或在華南海鮮市場附近工作的不明原因肺炎病人」。還是2020年1月5日,上海市公共衛生臨床中心報送國家衛健委的《關於湖北省武漢市華南海鮮市場不明原因發熱肺炎疫情的病原學調查報告》以及武漢市衛健委在第一版《不明原因的病毒性肺炎診療方案》中,華南海鮮市場均被視為新冠肺炎疫源地,並成為“眾矢之的”。

不過,隨著時間推移,包括一線醫院、科研院所在內,眾多科研人員「蜂擁而上」展開了疫源地溯源研究,使得新冠肺炎疫源地研究不斷得到深入。其中,華南海鮮市場“不是唯一疫源地”說此起彼伏,從而讓“疫源地在哪裏”變得愈加撲所迷離。

)。

這項研究成果,於2月20日通過中國科學院西雙版納熱帶植物園通過官網發佈。中科院西雙版納熱帶植物園辦公室主任殷壽華短訊回復封面新聞記者,「該論文處於預印本狀態,其研究結果等待同行專家評議。」

據論文報告,科研人員收集了公開資料庫中覆蓋四大洲12個國家的93個新型冠狀病毒樣本的基因組數據,基於120個變異位點得到58種單倍型(基因類型)中,來自華南海鮮市場患者樣品單倍型與H1有關,而作為更古老的基因類型樣本H3、H13和H38則來自華南海鮮市場之外。可見,華南海鮮市場的新型冠狀病毒是從其他地方傳入進來,在市場中發生快速傳播蔓延到市場之外。

郁文彬副研究員作為第一作者的這篇論文發佈後,立即引發「新冠病毒可能存在多個疫情發源地」猜想。武漢大學醫學部病毒學研究所副所長楊占秋對此表示,新冠病毒可能同一時期有多個發源地,有可能來源於不同動物、不同人或不同地域,這將給尋找病毒源頭和疫情防控帶來更多挑戰。

世衛組織衛生緊急項目負責人米高·瑞安2月28在日內瓦指出,關於任何疾病的來源,任何地方都有可能。冠狀病毒是全球現象,在全世界都存在。

「重要的是我們不要去責怪其地理來源,而是關注如何應對及遏制病毒。」


 

△消殺人員在市場西區展開消毒作業。

被忽視的小診所

疫源地撲所迷離,新冠肺炎「零號病人」和“一號病人”是誰?至今也是一團迷霧。

「零號病人」指的是第一個受感染,並開始散播病毒的人。流行病調查中,零號病人也被稱作首發病例、標識病例。不過,這個攜帶了病毒的人,不一定會發病。因此,還有“一號病人”的說法,標記的是第一個出現癥狀的病人。兩者不一定等同,往往還不是同一個人。在他們身上,流行病學家能找到重要的指征意義,為後續預防和治療提供指導。

去哪裏去找「零號病人」或“一號病人”?多位流行病學專家支招:去醫院找到發熱病人病例。

地理方位看,華南海鮮市場所處位置不僅特殊,而且周邊醫院較多。同時,還緊鄰2019年春運40天發送旅客550萬人次的漢口火車站。

從華南海鮮市場向南行約500米,是武漢市疾病預防控制中心。該中心負責武漢地區突發公共衛生事件應急處置、疾病預防與控制、疫情報告與信息管理等工作。

武漢疾控中心對面,是華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心。疫情發生後,已被確定為新冠肺炎危重症收治定點醫院。

向西不到100米,是武漢市優撫醫院。這是一家二級綜合醫院。據公開信息顯示,2019年12月12日,這裏曾接診一名發燒乾咳患者,或是武漢市最早一批新冠肺炎患者。

再以華南海鮮市場為中心,將視線範圍擴大,封面新聞記者發現,往東2.3公里,是武漢中心醫院後湖院區,往東南方向1.6公里是武漢市紅十字會醫院,往南1.9公里是湖北省中西醫結合醫院。上述三家醫院,目前都是新冠肺炎危重症患者救治主戰場。

同時,從空中俯瞰,華南海鮮市場周邊分佈大大小小新舊小區數個。不過,據多位市場經營戶透露,市場從業者多數租住在東區一牆之隔的舊小區。

小區居民介紹,這裏很早就發現有住戶感染,小區大門右側的武漢眾生綜合門診部,或是最早接診診所之一。該診所已於武漢封城前關閉,玻璃門上張貼通知顯示:「內部裝修,暫停營業15天」。

據下沉該小區值守工作人員透露,診所醫生也被感染。封面新聞記者撥打診所徐姓投資人的聯繫方式,提示語音顯示,該手機號已啟動通信助理漏話提醒,暫時無人接聽。

新冠肺炎「零號病人」和“一號病人”能找到嗎?浙江大學生命科學研究院教授王立銘曾通過認證微博表示,“就這次新冠肺炎疫情而言,我對於找到所謂零號病人是比較悲觀的。”

3月5日中午12時許,華南海鮮市場內消毒幾近收尾,數百個綠色垃圾箱裏,裝滿了從市場東西區清運出來的囤積物。

據現場工作人員早前介紹,囤積物將被轉運到指定地點,作無害化處理。「一切從這裏開始,一切也從這裏消失,華南海鮮市場將變乾淨!」