美國總統特朗普出名一言堂,控制所有政府人員講真話,最近就決定不讓「美國鍾南山」、美國過敏症和傳染病研究所所長福奇,下星期到國會有關新型肺炎疫情的聽證會作證,以免他講話不符白宮口徑。
不過美國疫情太嚴重,專家們仍忍不住發出異聲。美國疾病控制與預防中心(CDC)發表首席副主任安妮·舒查特(Anne Schuchat)發表文章,指美國錯失了延緩新冠病毒傳播的機會,美國政府對從歐洲輸入多少新冠肺炎病例瞭解很慢,因此造成全美範圍內疫情的暴發。一些公共衛生專家將舒查特的文章視為美國最受尊敬醫生之一的重要評估。
美國疾病控制與預防中心首席副主任安妮·舒查特。
美聯社報導舒查特發表文章的消息時指出,新冠肺炎疫情是中國在2019年年底首次報告的,當時中國是這場全球「大流行」的震中,但自那以後,美國已然成為疫情最嚴重的國家。到如今全球確診病例中約有三分之一來自美國。
對此,舒查特的文章給出了分析。該文回顧了過去數個月以來美國的反應,並概述了美國一些重大的決定和事件。一系列事實表明,美國最大的衛生機構錯失了延緩病毒傳播的機會。
美聯社指CDC負責識別、跟蹤和預防此類疾病,然而在「大流行」期間,CDC只能保持低調,白宮官員則控制資訊傳播,並主持大多數的新聞發佈會。耶魯大學公共衛生學院的醫學史家傑生·施瓦茨(Jason Schwartz)表示,「CDC的公眾參與程度大大降低,這是聯邦政府應對措施中最引人關注,也最令人費解的方面之一。」
舒查特的文章還對美國政府的禁飛措施提出質疑。美國總統特朗普曾多次稱讚1月31日所發佈的針對中國的「禁飛令」,該規定於2月2日生效,而中國早前已出臺過自己的禁飛措施。此外,2月份,有近200萬旅客從義大利和其他歐洲國家抵達美國,美國政府直到3月11日才針對歐洲推出禁飛措施。
「我認為,我們的旅行警告時間應該更早一些」。舒查特指出,「一旦歐洲暴發,從歐洲而來的廣泛旅行確實加速美國的疫情蔓延。」此外,她還提到2月至3月初,有9艘尼羅河遊船的100多人在美國被發現新冠病毒檢測呈陽性,而這一數位幾乎比美國國內當時的已知病例數翻了一番。
美國社的報導稱,舒查特文章的措辭已很謹慎,但耶魯大學公共衛生學院的醫學史家瓦茨認為,舒查特的文章與白宮的敘述明顯不同,這篇文章幾乎在挑戰一種論調,即美國政府一再強調推出1月31日禁令,究竟對美國控制疫情有多大作用。
深喉
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
美國全國公共廣播電台訪問了《紐約時報》科學和健康版記者小唐納德·麥克尼爾,麥克尼爾在《紐約時報》從事了數十年的傳染病報導,包括愛滋病、埃博拉、瘧疾、豬流感、禽流感和沙士。麥克尼爾認為,美國的居家隔離相比中國就是「花園大派對」,而且越來越鬆散,這就是美國每天有3萬個新增感染病例的原因。
麥克尼爾。
麥克尼爾警告說,在成百上千萬美國民眾處於社交隔離狀態,並對新冠疫情憂心忡忡之際,美國多位州長當前至少正計畫放寬本州的管控力度,並恢復經濟活動——這有違很多公共衛生專家的建議。他認為美國當下推動重新開放為時過早。以下是訪談實錄。
記者問:我們大多數人都覺得這些限制措施相當嚴厲——待在家裡,家中只剩下食物和藥品。你看過其他國家的情況和衡量標準。我們這裡的限制措施能在多大程度上真正扼殺這種病毒並大幅減少感染?
麥克尼爾答:真的悶死人了嗎?根本不是。與中國甚至意大利的禁閉相比,我們的隔離是一個巨大的花園派對,而且越來越鬆散。
我聽說,人們正在舉行靜悄悄的花園派對或燒烤,還外出與網友約會,還組織孩子們約著玩。不幸的是,這就是美國每天都有大約3萬新增感染病例的原因。
而中國直到每日新增病例歸零才複產復工,因為只有這樣你才真正對病毒有掌控,才知道新增病例來自哪裡,才有能力追蹤每天新增的百來個病例。每天追蹤3萬個新病例則是不可能的。
「範例是存在的——中國做到了」
問:一些州放鬆了封鎖措施,我猜他們希望經濟逐步恢復而感染率也能同時逐漸下降。專家們預計這可能出現嗎?
答:不。一切還沒有就緒。實行相當嚴格的居家政策不過是第一步。對某些地方來說,我們沒有足夠的檢測能力。哈佛大學最近公佈的一項研究結果表明,全美的日均檢測量應高達500萬至1000萬人次,那樣才能對病毒在哪裡、哪裡的病例在持續增加有相對清楚的瞭解。但美國的檢測數量至今總共累計才達到500萬人次。
醫護人員將病人送往美國紐約布魯克林一家醫院的急診室。
範例是存在的。我們不願意遵循中國的做法,但中國做到了,做法雖然簡單直接但非常出色。他們做到了絕對出乎別人想像的事。他們阻斷了一場迅速發展的大流行病的傳播路徑——聞所未聞。
問:讓我們談談檢測問題。我的意思是,美國的衛生系統是各自為政的。而且各種醫療部門都在拒絕進行新冠檢測。
答:中國的模式是,當你需要接受測試的時候,你被帶到一個發燒診所。你會從幾個方面接受篩查,包括測體溫。如果檢測為陽性,你就會被直接隔離——不是回到你的家人身邊自行隔離,而是到一個體育館、軍營或某個類似的地方(即方艙醫院)。
和美國人一樣,中國人深愛著他們的家人。他們起初也不願到隔離點去。但當情況表明此舉會挽救家人生命時,人們的態度就改變了。當時的情況通常是,你被告知「請配合我們去隔離點,那裡有吃的,還提供醫療服務。三周後如果你符合回家的條件的話,我們會為你進行檢測,確保你沒有問題,然後你就可以回家了」。這不是嚴苛無情之舉,這可能挽救了1000萬人的生命。
「急於復工可能很多人死亡」
問:如果說我們的檢測和隔離措施都很糟糕,那麼復工復產之後會出現什麼情況?
答:如果我們大家都恢復去棒球場、去教堂做禮拜、湧入食品雜貨店、坐地鐵的話,大約頭兩周還會很平靜,但情況隨後就會急轉直下。確診病例會持續增加,住院人數會持續增加。然後,被轉送重症監護病房的人也會持續增加,再然後就會有很多人死亡。
因此,我們必須對出行持謹慎態度。我們要進行足夠數量的檢測,以弄清病毒擴散的嚴重程度……如果哪裡出現問題,我們就得重新躲起來,要在那個地區盡可能地保持社交距離。
這可能要涉及採取一系列措施。我們今後會不得不重新採取措施且走走停停,直到我們掌握疫苗、預防性藥物或治療方法。
親歷此次疫情如同親歷一次戰爭。人們會看到我們共度時艱……希望人們會因此更珍惜生命,從生活中的簡單小事中找到更多的樂趣……但是,我們為此首先要承受一些痛苦。我希望這一切過去之後,會有一個更好的美國出現在我們眼前。