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英國醫生抗疫紀事:一個老先生竟然慶幸太太最後也感染了.....

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英國醫生抗疫紀事:一個老先生竟然慶幸太太最後也感染了.....
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英國醫生抗疫紀事:一個老先生竟然慶幸太太最後也感染了.....

2020年06月07日 15:27 最後更新:15:59

在英國染上了新冠肺炎而需要入院的病人裏, 大多為65歲或以上。 他們的住院時間相對會比較長,死亡率會比較高。這是由於他們免疫系統弱,有其他健康問題,例如糖尿病,慢性腎病及高血壓等等。即使他們病情急轉直下 ,插喉、或是使用呼吸機等深切治療,不一定是對他們最好的選擇。

即使戰勝了新冠肺炎,由於身體還未完全康復,行動不便,他們不能直接回到家裏。病人除了要面對新冠肺炎外 ,還要接受物理治療等等的康復活動。可是很多老人院或康復中心沒有足夠的隔離措施,因擔心傳染到其他院友,都沒有能力去接納這些病人。這樣便耽誤了病人康復進度,同時也堵住了倫敦醫院床位。

由於新冠肺炎的感染率極高,家人和朋友都不得接近醫院。病人欠缺了親友的支持和鼓勵,多了幾分的孤獨。醫院盡量安排視像會議,讓親友能通過視像和病人見面。 如果到了病情無法康復的地步,有些病人會選擇安詳的度過最後的時光。在這個時候一般可以容許每次一位親友,陪同病人一個小時。看到有伴侶感染的老年人,因身體虛弱,畏懼患病風險而不能來醫院探望,不能見伴侶的最後一面,心裏總是格外心酸。

還記得一位病人 H先生,他因新冠肺炎入院一個月,未能跟他的太太見面, 孤獨的他漸漸變得非常抑鬱。也算是不幸中的大幸,H太太後來同樣患上了新冠肺炎,而入了同一間醫院。由於他們兩人已確診,沒有了傳染風險,醫院讓他們每天見面。他們重逢的場景真的令人非常感動。H先生跟H太太都竟然非常慶幸同時得到肺炎。

英國的死亡率高峰期達致800宗一天,那時候甚至連運屍袋及存屍間都不夠用。在封鎖的期間,確診率及死亡率漸漸下降,英國首相約翰遜宣佈逐漸解除封鎖。英國市民慶幸生活漸漸恢復正常,可是同時也非常惶恐會有第二波的疫情。




doctorlando

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

上文提及英國醫院到處都缺人手,可是名列榜首的部門,非深切治療部 (ICU)莫屬。 由於很多相對年輕的病人在到達醫院時已經非常危殆,ICU 醫生很多時都需要在前線評估該病人,是否適合接受ICU的治療。 如果被判斷適合,他們並會馬上作出適當的治療,如有需要更會插喉 (Intubate)。

ICU 的床位也是供不應求。例如在我工作的醫院裏,本來只有大約30個床位,在新冠肺炎的期間他們需要擴張到60或以上的床位。新擴張的ICU設施不一定跟本來的一樣豐富。病人平均需要7至14天的深切治療,有些甚至達到20天或以上。

為了應對ICU需求,英國在多個城市,例如倫敦,曼徹斯特和伯明翰等等,設立了多個臨時醫院,在英國統稱為南丁格爾醫院,Nightingale Hospital(類似中國的方艙醫院)。 在倫敦的展覽和國際會議中心(ExCeL)建立的南丁格爾醫院可以容納 4000-5000 個床位。可笑的是,這醫院竟然從未接納過多於50個病人。這貌似非常好的一個政策,因為種種政策失當,例如沒有足夠的醫護人手,設備也不足以應付真正需要ICU治療的病人等等,導致浪費公帑。正因如此,英國政府剛宣佈,開了短短一個月的南丁格爾醫院將會暫時關閉,在有需要的時候會再次「開門」。

圖: 倫敦南丁格爾醫院請不到醫護變成笑話。AP 圖片

圖: 倫敦南丁格爾醫院請不到醫護變成笑話。AP 圖片

有床位也不代表有足夠的醫生或護士去照顧病人。ICU本來就是由護士一對一的貼身看護,現在他們可能要「頂硬上」,一個人照顧三甚至四個病人。由於穿著整套PPE非常翳焗,穿著或脫去PPE也非常麻煩,有護士情願盡量少去喝水或去廁所。這樣子奔波的工作幾個小時,最終因體力不支而暈倒的個案也屢見不鮮。他們戴著的口罩也非常緊,長期戴著導致面部磨損,過於頻繁的洗手也導致接觸性皮膚炎 (Contact Dermatitis)。醫院的皮膚專科特別分配一段時間,專門為了這些辛勞的醫護人員檢查及給予治療。

英國醫院買大型的氧氣罐應急。

英國醫院買大型的氧氣罐應急。

大家可以想像到對於新冠肺炎的治療,最重要莫過於氧氣。誰會想像到多間英國醫院的氧氣供應快要耗盡了。醫院的氧氣警報多次響起,管理層「臨急抱佛腳」的購買大型氧氣罐。在「等待氧氣」這段時間他們怎樣應付呢?在正常的情況下你和我的氧氣飽和度會是100%,由於氧氣嚴重短缺,醫院只好被逼對大部分病人調下氧氣,勉強地接受病人90-94%氧氣飽和度為目標 (正常的目標為94% 或以上)。 這樣不但可能令病人不太舒服,更有可能影響病人康復的進度。

對於不適合ICU的病人,例如有嚴重長期病患,或是身體脆弱的老人家,他們在醫院的經歷卻又截然不同。(待續)

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