不知各位有沒有看近期上映的電影《焚城》？雖然片中的災難情節是虛構，但電影點出有害洋垃圾對地方帶來的隱患和災害卻是迫切而且真實的。事實上，有害垃圾和碳排放這兩個重大的污染，都是工業發達的副產品。過去幾十年，西方一些發達國家作為最大消費國，在本國制定了較高的環保標準，將有污染排放的生產環節轉移至發展中國家，並以低價將重污染和有毒的洋垃圾出口至發展中國家處理。所謂「己所不欲，勿施於人」，但實際情況是，這些發達國家在過去近三百年通過工業革命發展經濟，在破壞完環境之後，更將污染輸出至發展中國家，甚至反過來譴責新興國家破壞環境。
教育大學科學與環境學系顧問胡紹燊教授拿碳排放的問題舉例。他說，以美國為首的西方國家刻意誤導世人，每每指責中國這個世界工廠是最大的碳排放國家，而罔顧碳排放最重要的指標是逐年累積碳排放量和人均碳排放量。2023年中國的總碳排放量119億噸， 是高於美國的49億噸，但中國人口有14億，美國只有3億人。據Global Carbon Project的數據顯示，自1750年以來，美國的累積碳排放量高達4,318.5億噸，居於世界第一位，而中國累積碳排放量為2,725.3億噸，是美国的百分之六十三；人均碳排放量方面，美國每年14.3噸，中國則是8.4噸，只是美國的一半多一點。胡教授說，看這一組數據，就明白在碳排放的問題上，那個國家應該多加一把勁去改善，而不應該將矛頭偏向。
作為全球主要經濟體，同時也是碳排放的三大主體，中國、美國和歐盟在領導國際社會應對氣候挑戰的態度和作為上卻截至不同。過去幾十年，面對日漸嚴峻的氣候變化問題，當西方國家各自為自己的利益而推卸責任之時，中國已經定出清晰的減排目標和政策，並派出曾任國家環境保護總局局長的解振華先生帶團出席聯合國氣候變化大會，努力奔走在各國之間，推動應對氣候變化多邊談判。經數年的努力，終於在2015年成功促成包括美國、歐盟等195個國家和地區一致訂定了緩解氣候問題的《巴黎協定》，引領國際聯合行動一齊對抗氣候變化。
然而，美國罔顧這得來不易的寶貴合作成果，在2017年單方面宣布退出《巴黎協定》，表示不能接受《巴黎協定》對美國施加的能源限制。這已不是美國第一次只顧自己利益，任意妄為，早在2001年，面對另一份應對氣候問題的《京都議定書》，美國在議定書通過之後4年選擇退出，引至加拿大和澳洲也跟隨。就是說，你有你減碳，我有我排碳。儘管拜登政府在2021年再次加入《巴黎協定》；但很多人都擔心特朗普上任可能再次逃避在減排目標上的承諾。
胡教授亦提到另一個碳排放主體歐盟，一開始聲稱為減排而全力發展新能源汽車，並定下在2035年完全禁止銷售燃油汽車的目標。然而，最近歐洲政府與電動車企業卻紛紛「轉軚」，放棄實現「電動化」的目標，大量車廠更是取消了電動車的研發和生產計劃。本來，中國電動車以更高的性價比迅速崛起為世界最大的電動車生產國和出口國，本來可以助力歐盟達成目標，但歐盟委員會卻以歐洲本土企業面臨不公平競爭為由，通過對中國電動車徵收反補貼稅的提案，直接阻止了電動汽車在歐洲市場取代燃油汽車的目標。
由此可見，歐美等發達國家自詡以環保為重，實則是只顧自身利益而忽視世界大局；在減排問題上「高姿態、低承諾」，卻只是「光說不做」；站在環保的道德高地批評發展中國家，實際是阻礙新興國家的起步，以防分薄經濟發展成果，甚至不惜拉下臉皮，朝令夕改而臉不改容！
相比之下，胡教授說，中國作為發展中國家，始終遵守減碳目標，積極承擔環保責任，早已定下在2030年前達到碳排放峰值，在2060年前實現碳中和的目標，並制定政策實施減排行動。多年以來，中國在可再生能源的投資上均排在世界第一，太陽能板產量佔全球五分之四，電動車銷量佔全球三分之二。在以植樹造林淨化碳排放方面，中國的森林面積和森林蓄積量連續30年雙雙增長，成為全球森林資源增長最多的國家。
國家在《十四五規劃綱要》支持香港建設國際創新科技中心，肯定香港發展創新科技的潛力，並提出以綠色環保作為其中一項戰略性新興產業。香港雖然地方不大，但是擁有優秀的人才資源和豐厚的科研實力，具有做好環保的明朗前景。政府相應地定下在2050前實現碳中和的目標，也陸續推出一系列節能減排的政策，並大力推動綠色產業的發展，冀營造積極的政策環境，充分調動科技、資金和人才資源，鼓勵支持科技人才和業界投身綠色產業。
近幾年，喜見業界更加主動地投入綠色經濟。例如，一眾初創企業倡導循環經濟，有企業實施了一個閉環可重用咖啡杯系統，在ReThink HK 2023博覽會上減少使用852個一次性紙杯；亦有把各類塑膠廢料加工成環保磚頭，有助與解決香港塑膠廢物圍城的問題；也有企業回收舊家具等「廢木」，再重新製成木家品，均實現了環保和經濟效益的雙贏。同時，面對全球逐漸重視「環境、社會、公司管治」（ESG）可持續管治的情況，香港交易所在2021年已要求上市公司遵循氣候風險和機會的財務揭露（TCFD）指引，報告氣候風險對業務的影響。
我們期盼新田科技城盡快落成，作為培育科研人才和綠色產業的發展基地。香港在科技和人才的加持下，發展綠色產業具有巨大的潛力，將和國家一齊擔當重任，走好減碳之路，共同為保護世界環境作出貢獻。
參考資料：
Cumulative CO₂ emissions, 2023
https://ourworldindata.org/explorers/co2?tab=table&Gas+or+Warming=CO₂&Accounting=Territorial&Fuel+or+Land+Use+Change=All+fossil+emissions&Count=Cumulative&Relative+to+world+total=false&country=CHN~USA~IND~GBR~OWID_WRL
Per capita CO₂ emissions, 2023.
https://ourworldindata.org/explorers/co2?tab=table&Gas+or+Warming=CO₂&Accounting=Territorial&Fuel+or+Land+Use+Change=All+fossil+emissions&Count=Per+capita&Relative+to+world+total=false&country=CHN~USA~IND~GBR~OWID_WRL
解振華：呂志和獎−持續發展獎，2017. http://www.luiprize.org/zh-hk/1500/
This EU law will require all new cars sold to have zero CO2 emissions from 2035. World Economic Forum, March 31, 2023.
https://www.weforum.org/stories/2023/03/this-eu-law-will-require-all-new-cars-sold-to-have-zero-co2-emissions-from-2035/#:~:text=opposition%20from%20Germany.-,The%20EU%20law%20will%20require%20all%20new%20cars%20sold%20to,new%20car%20fleets%20in%20Europe.
特稿：數據說話，看中國減量貢獻有多大，中國政府網。
https://www.gov.cn/xinwen/2021-11/08/content_5649796.htm
香港氣候行動藍圖2050。
https://cnsd.gov.hk/wp-content/uploads/2023/05/Opportunity_tc.pdf
【可持續企業系列】如何在會展業界推動打造資源循環綠色生態圈？
https://www.echoasiacomm.com/blog-business-sustainability-practical-guidebook-circular-economy/
信和夥初創企將七類廢膠變環保磚。文匯網，2022年6月8日。
https://www.wenweipo.com/a/202206/08/AP629fb883e4b033218a50e7fe.html
氣候信息披露指引，香港交易所。
https://www.hkex.com.hk/-/media/HKEX-Market/Listing/Rules-and-Guidance/Environmental-Social-and-Governance/Exchanges-guidance-materials-on-ESG/guidance_climate_disclosures_c.pdf
持續智庫
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。
其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。
「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片
可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。
作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。
善用電子平台 完善規管法例
互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。
不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。
私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片
就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。
在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。
建立共同標準 互認檢測結果
不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。
醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片
其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。
在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。
「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片
業界轉變思維 順應市場發展
在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。
港人北上體檢成趨勢，網絡圖片
現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。
近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。
中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片
因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。
日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。
