碳中和之路，減排捉碳雙腳並行

大家可否記得2016年風靡全球的手機遊戲Pokémon GO？在遊戲中，我們可以在不同場景中捉捕寵物小精靈。在現實中，為了對應氣候變化問題，科學家們也在玩一款捉捕遊戲，不過，捉捕的對象變成了二氧化碳。什麼，二氧化碳都可以捉？這相對於我們過去提到碳中和就會想起節能減排而言，確實是一種應對氣候暖化的新思路。

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聯合國轄下「政府間氣候變化專門委員會」(COP) 在2021年向全球發出了紅色警示，指人類活動產生過量的溫室氣體，造成的氣候暖化已成為全球迫切面臨的危機。香港積極參與應對氣候變化的挑戰，定下了在2050年前實現碳中和的目標。為此，當局實施了一系列的減碳措施，從零淨發電、節能綠建、綠色運輸和全民減廢四方面著手，例如以可再生能源代替煤炭發電、利用智能科技加強樓宇節能管理、推廣電動車、發展轉廢為能設施擺脫以堆填形式處理生活垃圾等等。這些措施從多方面減少溫室氣體的排放量，帶動社會各界投身到綠色生活之中。

然而，減排的速度很難追上現代社會排碳的速度。一方面，像絕大多數動物一樣，吸收氧氣，釋放二氧化碳是人類的生物規律；另一方面，在目前能源發展的形勢之下，以風能和太陽能為例的新能源均受時空的限制，在大規模的儲能技術成熟之前，並無法完全替代傳統化石燃料能源。同時，現階段人們對化石能源依舊有依賴，例如，考慮到能源安全，戰略儲備需要以化石能源為主；我們的衣服、日用品許多都是化工的產品，也是石油和天然氣的副產業。因此，要在短期內實現零碳排放是極大的挑戰。

為此，科學家們提出了一種更加積極去應對碳排放的方法：在努力減少碳排放之餘，我們還可以嘗試去捕集空氣之中，和在碳排放源之中的二氧化碳，並將其封存或轉化利用，從而減少空氣中的二氧化碳，有利於緩解溫室效應。如果捕集的二氧化碳量多於排放量，甚至於達到負碳排放。 

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這項直接空氣捕碳技術（Direct Air Capture, DAC）最早是1999年由美國亞利桑那大學的學者拉克內（Klaus Lackner）提出的。二氧化碳是一種酸性氣體，科學家通過鹼性吸附劑與空氣中二氧化碳產生化學作用，將二氧化碳固態化或液態化，就可「捕捉」並「收集」在工程機器中，達到將二氧化碳從環境空氣中去除的效果；固態或液體的二氧化碳可以儲存，亦利於運輸。科學家將捕集到的二氧化碳加入到鹼性的水泥混凝土中，通過酸鹼反應進行固定，可以永久封存在岩石之中，防止二氧化碳再溢出大氣之中。相比於傳統電廠集中排放的碳捕集裝置，這項直接空氣捕碳技術更適合城市中多樣化和分散的碳排放源，可以就近部署二氧化碳的封存或利用場地，減少運輸成本。不過，由於空氣當中的二氧化碳比較稀薄，濃度只有0.04%，捕集的過程並不容易。所以，要發展「捉碳」工業，必須發掘其經濟效益，才能有足夠的誘因和持續力，這就需要我們在創意和科技方面下功夫。

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其實，捕捉二氧化碳不單可以舒緩地球的溫室效應，二氧化碳本身是一種產品，固定後，廢氣會變成建築材料。另一方面，實驗證明，空氣中含高濃度的二氧化碳可以提升植物光合作用的效能，令收成提升百分之三十到百分之四十。二氧化碳也是有氣飲料的生產原料。捕集的二氧化碳也是綠色甲醇和綠色航空燃油的原材料。

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此外，碳捕集技術也在碳金融市場上有很大用處。20世紀90年代末，在各國簽訂了《京都議定書》後，碳交易市場也在全球興起。碳捕集能使企業通過對負碳排放的貢獻創造碳信用或獲得碳排放配額，從而在碳交易市場上進行交易。這些捕集的二氧化碳也同樣可以作為產品交易，成為綠色產業。

2021年，瑞士科創公司Climeworks在冰島建立了全球最大的直接空氣捕碳工廠，每年捕集4,000 噸二氧化碳。今年，國家能建上海成套公司與上海交通大學通過產學研合作，開發了「碳捕塊Carbon Box」的装置，以低能耗的工藝，高效地從空氣或不同濃度的排放源中捕集高達99%的二氧化碳，目前每年處理超過100 噸，其系統可處理600噸的生產。

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由此可見，這種通過減少空氣中二氧化碳以應對氣候變化的新思路值得香港借鏡。香港要走好未來的碳中和之路，也必須要以「減排」和「捉碳」兩條腿走路，才能夠行穩致遠。其實在我們香港，也有十分優秀的科學家在進行碳捕集技術的研究和推廣。至於香港的科學家是如何將這項技術逐步發展成為綠色產業，需要什麼條件？碳捕集技術又可以如何利用香港的優勢發展？我們下回分解。

參考資料：

香港氣候行動藍圖2050。
https://cnsd.gov.hk/wp-content/uploads/2023/05/Opportunity_tc.pdf

張檸濤，王茹潔，& 汪黎東。(2024)。碳中和背景下直接空氣捕碳(DAC)的技術發展和經濟性評估。《南方能源建設》11(5)，pp. 15-25.

 

持續智庫

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。

其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。

「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片

可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。

作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。 

善用電子平台 完善規管法例

互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。

不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。

私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片

就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。

在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。

建立共同標準 互認檢測結果

不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。

醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片

其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。

在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。

「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片

業界轉變思維 順應市場發展

在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。

港人北上體檢成趨勢，網絡圖片

現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。 

近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。

中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片

因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。

日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。