北部都會區能否高效發展，跨部門協作是成敗的關鍵。 特首成立北都發展委員會，明顯是要透過頂層協調打破傳統行政壁壘，令北都規劃能夠「提速提效」。
委員會是頂層設計的革新，由行政長官擔任主席，並有司長級的官員坐鎮各工作組。特首的直接督導無疑有助提升決策效率，但政策之下的具體執行始終是由各專業部門負責，所以跨部門協作至關重要。
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如果每個人每圈都能貢獻0.1秒，十圈下來，就是從最後變成第一的距離。電影畫面
北都發展委員會首次會議，網上新聞圖片
要打破部門壁壘，北都發展必須進行制度重構，委員會需有實質的財政與項目否決權，通過設立「跨部門預算池」來靈活調配資源，同時推行部門「並聯審批」以簡化流程、設定時限，從制度上迫使部門走出專業山頭，確保規劃、土地、基建和產業政策能同步推進，並肩齊步朝向共同目標。
革新頂層設計 加強跨部門協作
傳統的行政壁壘和部門本位主義，一直是大型項目的主要障礙。我們不妨將之分為縱向和橫向來拆解。所謂縱向，是指在同一個部門之內，工程項目申請書通常要經過三、四層不同級別人員評註，到分區主管批閱後才能送到總部，期間任何一個環節部門有意見，申請就得修訂，從頭來過；而一旦其中某個環節的官員長期休假，審批流程就相當於停擺。這種漫長低效的過程往往造成不必要的延誤。
而所謂橫向，是指跨部門的合作。工程項目涉及諸多專業範疇，例如土地發展涉及規劃、環保、交通等多部門，需要多個部門批核。然而，部門之間對項目要求的標準各有不同，若然在某個位置需要改動，又要重頭向所有部門走一次。誠然，術業有專攻，各部門都有自己專業領域的考量；但若只著眼於自己範疇的專業標準，缺乏部門之間的溝通，覺得沒責任看全盤的大局，有可能令工程一再拖延、費時失事。
另一方面，是有關資訊共享。政府在審批發展項目時，會要求發展商提供調查數據，例如空氣素質、交通情況等。政府各部門手上都有大量數據及資料，但是政府卻選擇不公開資訊，所有新項目在審批時必須重新投錢調查，一來浪費資源，二來耽誤時間。此外，部門間也慣以「保密」或「程序」為由限制信息共享，影響決策效率。其實，很多資訊和數據完全可以公開共享，尤其是涉及環保、空氣質素、水質、人口等大規模調查或監測。因此，北都發展委員會應成為跨部門資源和信息流通的典範。
充分利用科技提升協作
技術工具是實現高效協作的關鍵引擎，良好的制度需要先進的工具來落實。例如，香港可借鑑深圳的「數字政府」經驗，建立一個統一的數字平台，整合地理信息、工程進度和環保數據等，讓所有部門在單一可視化環境中協同工作。
深圳數字政府示意圖，網絡圖片
此外，持續智庫往期文章倡議的BIM（建築資訊模型）就是一個出色的共享數據平台，能在虛擬環境中提前發現並解決設計衝突，大幅提升規劃精度與效率，可消除部門間和各持份者間的信息壁壘。好好利用BIM技術，相當於建立北都的「共同數據庫」，能有效打破信息孤島，讓決策基於共享數據而非部門單一角度，使協作過程透明化、高效化。
在BIM平台上，地政、規劃、環境等部門在指定時間內可上傳最新數據，簡化程序與數字化協作，通過電子圖則顯示最新的進程和改動，而非使用紙版文件在各個部門分別審查。有共用平台，就容易引進「並聯審批」機制，各部門同步審核，代替串聯排隊。此外，可引入區塊鏈技術作為配合，記錄決策流程，實現可追溯但不可篡改的協作紀錄，方便監督與問責。
BIM建築資訊模型，網絡圖片
獎懲並重 鼓勵士氣
最後，問責激勵是確保協作持續的軟實力。正如本文標題：事要成，關鍵在於人。再好的制度與工具，若每個人都只是「依本子辦事」，那麼，什麼制度、科技也難以見效。因此，北都要破局創新，除了革新制度，更要鼓勵公務員共同努力。
現時，特首提出“部門首長責任制”，當部門出現問題時，就需要向部門首長問責。我們建議在北區規劃發展各項目設立KPI指標，例如建築時長、設施質素等，並將成果納入負責公務員的相關考核，與獎懲掛鉤。由於北都項目涉及多個部門，這項績效考核可一改往常以部門職能為主的機制，轉變成跨部門項目的共同問責機制。更可考慮讓合作部門互評打分作為其中一項指標，以保障部門間的交流和協作。同時，我們建議引入公開項目進度儀表板（Dashboard），以激勵部門的鬥心和士氣，同時也加強公眾對大型項目進度的了解和監督。
特首在2023年推出「行政長官表揚榜」，表揚特區政府模範的公務員團隊和人員，鼓勵公務員不斷求進，並向社會展示公務員的優秀表現。作為參考，北都發展委員會也可以推行類似的表揚制度，由特首及司長定期公開展示成功的典型案例和團隊，或納入行政長官表揚榜，樹立協作標杆。
行政長官表揚榜，網上新聞圖片
頂層革新是基石 事在人為是關鍵
事要做得好，關鍵就在於人要作為。北都發展關乎香港未來，不是一般的發展項目，而是關鍵性的任務，需要靠公務員團隊認清目標，各盡其職，努力完成目標。正如電影《F1》傳奇老將桑尼（Sonny）的台詞，「如果每個人每圈都能貢獻0.1秒，十圈下來，就是從最後變成第一的距離。」
如果每個人每圈都能貢獻0.1秒，十圈下來，就是從最後變成第一的距離。電影畫面
總而言之，「頂層設計」提供權力與框架，「技術利用」提供現代化手段，而「問責激勵」則確保執行的動力與持續性。唯有這三者緊密結合，同步發力，才能從根本上提升香港政府的跨部門協作能力，讓北部都會區的發展願景得以順利實現。
持续智库主席
劉智鵬教授
持續智庫
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。
其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。
「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片
可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。
作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。
善用電子平台 完善規管法例
互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。
不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。
私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片
就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。
在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。
建立共同標準 互認檢測結果
不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。
醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片
其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。
在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。
「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片
業界轉變思維 順應市場發展
在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。
港人北上體檢成趨勢，網絡圖片
現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。
近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。
中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片
因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。
日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。
