上週有兩個交流會，在政府、業界和政界的積極參與下，為北部都會區的發展和規劃開創了新局面。無論是週三的立法會前廳交流會，還是週五大公報舉辦的「以國家戰略高度謀進北部都會區發展」研討會，提出的建設性意見都與持續智庫過去數月的政策倡議不謀而合。
創新管理架構、簡化審批流程、中央採購、按實補價和改革短期租約是這兩個會議提出的五項重要舉措，旨在為北部都會區等大型發展項目提速提效。發展局局長甯漢豪女士更鄭重提出，在推動發展的事情上，政府將由「監管者」的角色向「促進者」的思維轉變，為香港的土地發展拆牆鬆綁。
立法會前廳交流會（資料來源：立法會秘書處）
創新管理架構
北部都會區將建設大規模的基建、住宅和商業項目，涉及多個部門的協調和運作，具有複雜性。繼《2022年施政報告》宣布後，當局成立了「北部都會區統籌辦事處」，統籌北都發展。不過，據代表新界北的立法會議員張欣宇和持續智庫的觀察，都認為「北都辦」現在只做統籌工作，缺乏能作統一決策的話事人和足夠的專業團隊，因此每一個程序仍然要遊走十多個政府部門，並未能有效提速推動發展，也未必能有效、迅速地處理北都發展的種種挑戰。因此，張議員建議當局應該大刀闊斧進行機制上的革新，例如，由司長級的官員坐鎮「北都辦」擔任行政上的實質領導，而非只在「北部都會區督導委員會」中遙控。他也建議賦予北都辦相關發展項目的審批權等，既節省政府人手，又減少工程延誤的可能性。
（網絡圖片）北部都會區統籌辦事處
與北部都會區一河之隔的深圳前海也是產業先行的新開發區。當時，為加快區域發展，國家發改委賦予其副省級的行政定位和權力，使其在規劃和管理上享有極大的自主權，土地開發可以直接由地區的負責官員作及時的決策和審批，而無需再經各部門層層申報，大大加強了行政效率。這樣的管理改革，值得北都借鑑。
深圳前海（資料圖片）
簡化審批流程
在過往的基建工程中，審批流程是最繁複的，幾乎佔據工程的三成時間，歷時經年。這種費時、高成本的程序或會令有興趣來香港發展的企業打退堂鼓。在立法會前廳交流會上，喜見發展局局長表示，當局正研究和推出多項精簡審批流程的措施，期望能鼓勵私人市場參與土地的開發和建設。做法是在今年內賦權業界自行認證，容許「認可專業人士」直接對相關項目進行審批，而無需經過政府部門的逐步審批流程。相關部門以抽查作為把關，亦能負起政府監督的責任。其實，香港一向在某些專業領域和行業協會中已經採取自行認證的做法，對提高效率和規範市場水準都有好處。
中央採購
發展局局長表示，在北都建設階段中，當局將就部分建造環節進行中央採購，為多個項目或部門提供所需的物資和設備，冀能提高採購效率、降低基建成本。不過當局也需進一步完善操作機制的規範，避免阻礙了市場的良性競爭。
按實補價
針對土地行政程序如何拆牆鬆綁，甯漢豪局長則表示當局會研究「按實補價」的概念，即指根據發展商不同發展周期的實際地價或土地用途的價值來補地價，而不是跟從過往做法，發展前期就要按照「最高發展價值」估算來補地價。也是代表新界北的立法會議員劉國勳認為，這種模式更靈活有彈性，令發展商在不同發展周期投資和發展，毋須一次過投放大筆資金，減輕初期的資金壓力，加速項目的啟動，有助北都的多元化產業發展。
劉國勳議員支持按實補價（網絡圖片）
改革短期租約
另一方面，劉國勳議員建議當局可以延長短期租約的年期。目前短期租約的期限為3-5年左右，無法支持發展商對產業作出長期規劃和發展。當局可參考現有的「特殊用途租契」形式，批出特長租約，例如10年至15年，令產業可確保發展年期的穩定性，計算投資及回報。通過「按實補價」和長期租約的配合，批地具備靈活性和穩定性的雙重保障，同時降低了門檻，相信可以吸引更多中小型發展商和企業參與北都建設，而不僅僅是大型地產商。
放寬土地用途
政府在土地政策和管理方面一向非常保守，以上的五個建議是十分難得的舉措。但是在土地用途的思維上，仍然將「住宅」、「工業」、「商業」、「政府、機構或社區設施」等用途分得一清二楚，甚至互相排斥。其實，在科技的助力下，環境條件不再是一成不變，土地用途可以變得更加靈活。因此，當局應藉此管理創新的契機，引進創新的規劃思維，將北部都會區作為多元化土地用途的新示範區，最大化地利用各分區內的土地資源。正如局長提到，研究讓發展地帶的鄉村屋宇進行商業活動或經營飲食、民宿；北都的其他區域也可以在科技的帶動下，釋放發展潛能。例如，利用「魚菜共生」的綠色科技，在工廈中發展都市休閒農業；或在建築物外種植「綠牆」，兼顧發展和環保，代替「圈地保育」的傳統模式。
北部都會區（網絡圖片）
相信在當局創新「破局」，和業界積極建言獻策之下，北部都會區定能拆牆鬆綁，為發展商提供更靈活的運作環境，吸引更多投資者和專業人士帶來資金和技術支持，把握時機快速發展。
持續智庫
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隨著內地醫療水平不斷提升和跨境交通便利，港人北上檢查及就醫已漸成趨勢。不過，有朋友就大吐苦水，表示自己北上體檢後，想回港作進一步的複查和治療，本港醫院卻不承認內地的醫療報告，只能在港進行重複的檢查，費時失事。一看新聞，才知這並非孤例。
其實，自去年起，當局已在「醫健通+」增設「跨境健康紀錄」及「個人資料夾」功能，讓長者可授權自己的電子健康紀錄在「醫健通+」中錄入或提取，並以香港大學深圳醫院和「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構作為試點。早前，當局又計劃於今年12月，將合資格人群由長者擴展至全港市民，便利市民跨境就醫。
「醫健通+」已於去年增設「跨境健康紀錄」。醫健通網站圖片
可見，這項舉措在跨境醫療資料互通上已前進了一小步。不過，正如醫務衛生局盧寵茂局長在立法會會議上所述，粵港兩地醫療屬於不同體制，要做到跨境醫療報告互認，仍需一個過程。長期以來，本地公立醫療負擔沉重，市民苦於輪候。據網上資料顯示，半緊急個案輪候公立醫院的醫療檢查需要約半年時間，而穩定個案的輪候時間更長達三年多。
作為疾病治療前的檢查步驟，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，結果的客觀性和準確度高，可在醫療結果互認上先試先行。醫療關乎民生福祉，為讓市民能及早接受負擔得起的治療，第一步先做到跨境醫療檢查結果的互認，持續智庫認為，需要從「善用電子平台」、「共同標準認證」和「灣區資源共享」三方面著手解決。
善用電子平台 完善規管法例
互通是互認的前提。作為市民跨境醫療資料流通的平台，「醫健通+」相當於市民的電子病歷，讓不同醫療機構可在市民的授權下存放或提取診斷、檢查報告、用藥等信息，更好地了解病人的情況。
不過，由於現時「醫健通+」的使用和數據上傳仍以自願為原則，根據醫務衞生局的公開資料，儘管醫健通已覆蓋全港超過八成市民及主要公私營醫護提供者，超過99%的電子健康紀錄是來自公營醫護提供者，私營醫護提供者目前仍以取覽為主，而鮮少存入紀錄。在醫療類別上，中醫已登記醫健通的醫護專業人員數目僅佔中醫總註冊人員數目的9%，遠低於西醫、牙醫等類別。有業界人士指出，上傳數據需要增加操作的人手和相關成本，在沒有強制要求下，並不是所有私營醫院都願意進行。
私營醫護機構存入「醫健通+」的醫療紀錄不足，當局可適當提供支援。醫健通網站圖片
就此，立法會在今年7月通過了電子健康紀錄互通修訂法例，為「醫健通+」管理系統的資料收集、互通、使用及保障提供了法律框架。持續智庫建議，在法例後續進一步訂定細則時，當局應強制要求本港公私營醫療服務提供者均須將檢查結果等醫療資料上載到「醫健通+」的個人資料戶口，並可提供適當的誘因和支援，協助私營機構上載資料。
在用好這個公私營醫療資料共享平台的基礎上，跨境醫療才能更好實現兩地互動。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」下的醫療機構已經涵蓋大灣區9個城市。若我們某天回大灣區旅遊時感覺身體不適，到指定的醫院就醫，無論我們之前是在公立醫院還是私家醫院就診，內地醫生都能從「醫健通+」中見到過往的病史等紀錄，不用再重新詢問或檢查，十分便利。
建立共同標準 互認檢測結果
不過，要確保內地的檢測報告能夠實現跨境互認，就需要建立共同標準。盧局長曾解釋，香港和內地的醫療屬於兩套系統，公立醫院未必承認內地的檢查報告，往往是以「不同醫療體制有不同資歷認定」為由，擔心結果不準確，影響醫療質量安全。亦有部分醫生因「語言文字運用」不同——內地是中文報告，香港是英文報告，認為構成了醫療報告互認的障礙。現時公立醫院輪候時間長，若然要病人重新排期做檢查，難免會耽誤病情。
醫療互認可從檢查結果先行先試，網絡圖片
其實，若能在檢測上建立共同標準，反而可以保障醫療質量安全。如前文所述，X-ray、CT、MRI等醫療檢查均通過高精密度儀器進行，粵港澳三地可在檢查的制式、檢測儀器標準和報告寫法上制定出統一的認可標準。正如持續智庫上期文章提出，在醫療這類三地各自有成熟標準的專業領域，應考慮通過等效互認和轉換機制，兼容三地不同制式，達至標準對接。例如，早前醫管局前行政總裁高拔陞曾表示內地醫療儀器「水平非常之高，價錢亦比較相宜」，並研究購買內地醫療儀器以節約成本。當局何不趁此機會，與內地醫療儀器進行等效互認，在設備的品牌、型號和檢查的制式、中/英文報告的詞彙對照表上，和灣區一起制訂檢查結果的共同標準。
在完善醫療檢查結果的互認機制後，應先在長期超負荷的公立醫院實行，由公立醫院承認合資格的跨境檢查報告。在本地檢測輪候時間過長的情況下，當局亦可以研究對接機制，由公立醫院轉介患者到內地指定醫療機構先進行檢測。就好比社署近年推行的「廣東院舍照顧服務計劃」，實質也是灣區養老資源共享，通過由政府購買外包服務，為正在輪候護理安老宿位的長者提供多一個資助服務的選擇，便可大大縮減輪候時間，減輕本港醫療體系的負荷。
「廣東院舍照顧服務計劃」也是政府購買外包服務，實現灣區養老資源共享。網絡圖片
業界轉變思維 順應市場發展
在私營醫療方面，部分業界對於醫療檢查結果互認的推進持審慎態度，擔心這可能對現有市場利益格局帶來影響，內地醫療機構參與後，會改變現有的市場生態，因此對跨境醫療體系的進一步對接持觀望態度，對於與內地醫療工作者的資歷互認更是有所保留。誠然，兩地醫療人員資格的對接定位涉及到兩套不同醫療體系，是十分複雜的議題。但醫療始終應以市民福祉為本，市民的選擇最能夠反映市場趨勢。當局不能因議題複雜、敏感就不去觸碰，反而應該積極和業界溝通，逐步消除跨境醫療互認的障礙。
港人北上體檢成趨勢，網絡圖片
現時，跨境醫療市場出現了根本性的變化，北上求醫的港人社群愈發龐大，除了只是北上看牙醫，已逐漸發展到北上做全身體檢，以至接受專科診療。從前灣區養老的港人要住得接近口岸方便回港就醫，已經成為歷史。
近年來，國家人均預期壽命已達到79歲，在53個中高收入國家中排名第四；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續降低，無不反映出國家的醫療體系正不斷進步。若然在港人不斷北上消費、生活、求醫治療情況下，本地醫療人員仍就標準對接固步自封，以此守住本港醫療市場，最終也難以逃避面對市場變化的現實。
中國人均預期壽命不斷上升，網絡圖片
因此，業界與其著眼於醫療集團的利益，倒不如以長遠目光認清形勢，重視市民福祉，順應市場發展。需知，醫療共享、專業互認不是你死我活的「零和」博弈，而是優勢互補、合作共贏，反而是香港醫療機構擴大市場、提升服務質素的新契機。例如，本地機構同樣可憑藉醫療水平的優勢，吸引內地患者來港尋求第二意見和高端醫療服務。亦可鼓勵香港醫生「過河開鋪」北上執業，並購買性價比更高的國產醫療器械，這些情況都可以在灣區醫療標準互認後得以實現，達至雙向流動、互利共贏。
日前，習近平主席在廣東考察時強調，要着力深化粵港澳合作，加強科技創新合作和基礎設施互聯互通，推進規則機制『軟連通』。在第十五個五年計劃（十五五）的啟動之際，香港是時候做好超級對接人(Super Adaptor)的角色，在最關切民生福祉的醫療領域實現與灣區的標準互認和資源共享，並以醫療檢查結果互認先行。特區政府應制訂清晰的路線圖，從互通的健康資料類別、不同醫療機構的執行方式、適用人群的推廣，到不同共同標準、互認機制的制定，都要有具體的時間表，並提供詳細指引，讓市民和業界都能有充分的準備。
