專科醫生：PSA前列腺指數過4要小心 早期前列腺癌無症狀 年屆50宜年檢

政制及內地事務局局長曾國衞周二（27日）早上宣布，因健康理辭去職務，並透露其前列腺特異抗原（PSA）長期超過11，期間做了不同檢查，包括超聲波、磁力共振及穿刺手術等，並按時服藥，但情況沒改善，遂決定請辭放下工作。泌尿外科專科醫生指，PSA介乎4至10，癌細胞潛伏機會有30%，提醒早期前列腺癌無症狀，年屆50男性宜每年進行檢查。

黃國田醫生指，PSA介乎4至10，癌細胞潛伏機會有30%。資料圖片

泌尿外科專科醫生黃國田接受《巴士的報》訪問時指，前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）是由前列腺正常及癌細胞製造的蛋白質，主要透過血液作檢測，「透過量度蛋白質的濃度，得知前列腺細胞分裂高， 即有機會製造壞細胞，『多做多錯，少做少錯』， 若前列腺細胞好活躍 、不穩定，代表製造癌細胞的機會高。」他說，一般正常指數是4以下，若指數介乎4至10，癌細胞潛伏的機會有30%，若超過11，即患前列腺癌機會介乎3至4成。

他表示，即使PSA指數高，也不代表一定是患癌，有機會是前列腺肥大，故需進行進一步檢查，如超聲波、電腦掃描或磁力共振等，若指數持續偏高，或需抽取細胞進行化驗，「就是所謂的『穿刺』抽取活組織進行化驗的小手術，若確診有癌細胞，便要接受癌症治療。」

黃國田醫生表示，若有家族病史，宜提早5年開始每年檢測。

黃醫生說，若檢查足夠的樣本都發現無癌細胞，惟PSA指數仍然偏高，則要改變生活方法來減低患前列腺癌的機會，包括減少工作壓力、增加休息、多運動，或服藥減慢細胞活躍等，「若可選擇暫停工作休息，減低工作帶來的緊張，亦是合情合理。」

他說，前列腺癌發病率在本港男性中列位第三位的癌症，惟其死亡率則排第五，主要是癌細胞生長速度較慢，若能發早發現，一般可根治。但早期的前列腺癌並無症狀，跟前列腺良性增生症狀相似，「如尿頻尿密，疴尿力量不夠，故一般中年男性較難察覺。」他建議，除留意小便徵狀，男性50歲開始應每年檢查量度PSA，「若一直維持4度之內，但突然有一次驗血發現高於4，就要小心了。」

黃醫生提醒，年屆50男性，宜每年進行一次PSA指數檢查。資料圖片

他指，若有家族前列腺病史，或家族中有女性曾患乳癌，都建議由45歲開始便每年檢查PSA，「近年前列腺癌有年輕化趨勢，臨床上也有48、49歲病人，而且有遺傳基因，除男性有前列腺癌病史外，亦同女性乳癌基因有關，故都要小心。」     

曾國衞宣布因健康理由而請辭，透露其PSA前列腺指數長期超過11。巴士的報資料圖片

美國癌症協會周四大幅修訂指引，建議中年男士定期篩查前列腺癌。協會指，篩查涉及簡單驗血，一般風險的男士應在50至69歲之間，每兩年接受一次前列腺特異抗原（PSA）測試。

協會表示，高風險男士，包括黑人男士及有強烈前列腺癌家族史的男士，應每年接受PSA檢查，並提早至45歲開始。這次指引修訂，標誌著對PSA（前列腺特異抗原）常規驗血看法的轉變。

檔案圖片：這張由疾病控制及預防中心於1974年提供的顯微鏡影像，顯示細胞出現前列腺腺癌的變化。(Dr. Edwin P. Ewing, Jr./美聯社圖片/疾病控制及預防中心) AP圖片

自2010年以來，協會一直建議一般風險男士與醫生商討是否及多久進行PSA測試。PSA是一種由正常及癌變前列腺細胞均會產生的蛋白質，高水平可能預示腫瘤，但亦可能由良性前列腺增生引起，或劇烈運動導致暫時升高。

前列腺癌若及早發現，存活率高。然而，過去廣泛的PSA測試被指導致過度治療生長緩慢的腫瘤，以及對並無患癌男士進行不必要的後續檢查。

據協會指，修訂建議是基於對定期PSA測試如何有助於在癌細胞擴散及變得難以治療前發現前列腺癌，以及如何減少篩查潛在危害的理解有所進展。這包括重複PSA測試以確認水平確實偏高；增加磁力共振掃描以助識別誰需要活組織檢查；以及監測而非積極治療低風險腫瘤等措施。

一位未參與指引制定的前列腺癌專科醫生表示，這次改變對基層醫生特別有幫助，他們會向病人介紹癌症篩查，但可能不太熟悉其複雜性。

紐約西奈山伊坎醫學院泌尿科主任Ash Tewari醫生指出，這消除了模糊性，基本上是說「去做吧」。他續指，這指引只會讓男士們更容易，並希望十年後有更多祖父能與家人共進晚餐。

協會指引強調，醫生與病人仍需就利弊進行討論。Tewari醫生同意，希望找到正確的平衡。他表示，病人需要明白他們患前列腺癌的風險不同，這解釋了為何建議並非一刀切。

協會定義的強烈家族史，是指一名近親（父親、兄弟或兒子）在65歲前確診前列腺癌，或多名近親在任何年齡確診。此類男士屬於高風險類別，應從45歲開始每年進行PSA檢查。但若男士只有一名近親在65歲後確診前列腺癌，他們仍應從45歲開始篩查，但可每兩年檢查一次。

至於篩查應持續多久，指引表示不適用於健康狀況極差，預期壽命不足十年的男士。對於其他人，指引建議70歲時與醫生商討是否繼續，指益處較不明顯。協會不再建議75歲時篩查，但承認特別健康的75至79歲人士可選擇繼續，並勸阻80歲後篩查。

前列腺癌是男士最常見癌症之一。協會估計，2026年美國將有超33.3萬男士確診前列腺癌，約3.6萬人因此死亡。

（美聯社）