中大研究證實糖尿病藥GLP-1可改善嚴重中風康復情況

中風往往引發死亡及嚴重殘疾情況，香港中文大學醫學院發表研究，初步證實常用於糖尿病與肥胖症治療的藥物GLP-1RA有助於特定的急性嚴重中風患者康復，加強腦神經恢復效果，改善手術後效果約兩成。相關論文已於國際科學期刊《細胞代謝》和《自然-通訊》上發表。

(左起)中大蔡永業腦神經科學研究所所長兼內科及藥物治療學系副教授高浩，內科及藥物治療學系腦神經科主任梁慧康，及內科及藥物治療學系腦神經科助理教授葉耀明。(中大圖片)

香港中文大學醫學院及蔡永業腦神經科學研究所的科研團隊，取得「從實驗室到臨床應用」的重要研究突破，將衰老生物學的基礎研究發現轉化為中風治療的潛在新策略。 團隊於基礎研究中發現，增強胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）信號傳導可在人體多個器官（包括大腦）發揮廣泛抗衰老效應。

基於此發現及過往關於 GLP-1 受體促效劑（GLP1RA）對腦血管保護作用的研究，他們進一步開展全球首個隨機臨床研究。

中大醫學院發布最新醫學研究成果。

研究結果顯示，GLP-1RA 對未接受溶栓治療的嚴重缺血性中風患者的預後情況具潛在療效，為日後更大型腦神經保護研究奠下更堅實的基礎。兩項研究成果已於國際科學期刊《Cell Metabolism》和《Nature Communications》上發表。

從衰老生物學邁向中風治療 GLP‑1 是一種由腸道及腦部自然分泌，用於調節多種身體機能的胜肽激素，模擬其作用的藥物GLP-1RA 已廣泛應用於糖尿病與肥胖症治療。團隊過往在小鼠模型研究中已證實，GLP-1RA 具有抗神經發炎及穩定血腦屏障的作用，顯示其在中風治療中具保護神經的潛力。 由中大蔡永業腦神經科學研究所所長兼醫學院內科及藥物治療學系副教授高浩醫生領導的基礎臨床研究顯示，GLP-1RA 可逆轉衰老的關鍵生物過程。

研究團隊透過先進多組學技術，發現此類藥物可在大腦及心臟等多個器官產生廣泛的分子變化，反映此藥物對腦部健康具廣泛保護作用，並有助延緩整體衰老過程。有關發現為進一步研究GLP-1RA於治療中風等神經系統疾病的潛力，提供了重要科學基礎。 中風後保護大腦的嶄新方向 中風是全球導致死亡或長期殘疾的主要原因之一。

儘管大血管閉塞的中風患者可透過血管內取栓術恢復腦部血流，但即使手術成功，其神經功能的預後情況仍可能未如理想。 中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任、利國偉腦神經學教授梁慧康教授表示：「雖然血管內取栓術能有效開通阻塞血管，但不少患者仍因再灌注損傷或延誤治療而導致嚴重殘疾。這情況反映我們迫切需要輔助性的腦神經保護治療，以在治療前後保護受損腦組織，從而提升整體療效。」

臨床研究證實對嚴重大血管閉塞中風患者具安全性 基於團隊的多組學研究成果，由中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科助理教授葉耀明醫生領導的研究團隊，開展了首個二期隨機臨床試驗，將基礎研究成果轉化至臨床應用。

研究共招募140名在中國兩家中風中心接受取栓治療的嚴重大血管閉塞中風患者，並隨機分配接受 GLP-1RA 司美格魯肽（semaglutide）的聯合標準治療，或僅接受標準治療。

結果顯示，接受司美格魯肽治療的急性中風患者中，有 56.5%可於 90天內達至良好功能恢復，與標準治療組別的54.9%相若，顯示兩者療效相近。兩組在死亡、惡性腦水腫及顱內出血等關鍵安全指標方面亦無顯著差異，且在試驗期間並無出現與藥物相關的嚴重不良事件，反映司美格魯肽具有良好安全性及耐受性。

研究的進一步分析顯示，在未於取栓前接受靜脈溶栓治療的患者中，接受司美格魯肽治療的患者於神經功能方面恢復良好的比例，較標準治療組高出約 20%，顯示該療法在特定患者群體中具有潛在臨床效益。

葉耀明醫生表示：「是次研究為GLP-1RA在急性中風治療應用的安全性提供初步臨床證據，並顯示藥物在部分患者群體中具有潛在療效，為日後開展更大規模的第三期隨機研究以確認其腦神經保護潛力奠定基礎。」 高浩醫生醫生總結：「我們的研究成果標誌著將基礎衰老生物學研究轉化為臨床應用的重要一步。團隊透過結合多組學實驗室發現及以患者為本的臨床研究，揭示了將 GLP1RA應用於中風治療新適應症的潛力。」

香港中文大學（中大）醫學院臨床試驗證實，全新一站式胚胎植入前遺傳檢測方案 PGT-Plus 可檢測到傳統方法無法辨識的隱蔽遺傳異常，包括「三倍體」（指細胞內擁有三套完整的染色體，而非正常的兩套）及「單親來源遺傳異常」（指胚胎的染色體全數僅來自父母其中一方，而缺乏另一方遺傳物質的罕見遺傳學狀況）。

這些異常可導致流產或嚴重母體併發症。這項更全面及精準的一站式檢測方案，將提升現時用於人工受孕的胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）技術，有助及早發現問題並降低流產及母胎面臨的健康風險，同時減輕備孕家庭的身心負擔。研究成果已於國際知名生殖領域期刊《Human Reproduction Open》上發表。

傳統篩查存在「盲點」 「正常」胚胎亦可導致流產

隨著本港夫婦生育年齡延後，尋求人工受孕的家庭數量逐年增加，惟反覆流產與胚胎著床失敗的情況，往往令許多家庭承受沉重的經濟負擔與心理壓力。PGT 是保障胚胎健康的關鍵，能在胚胎植入母體前，篩查具有染色體或單基因異常的胚胎。

現有常規檢測包括 PGT-A、PGT-M 以及 PGT-SR。然而，這些方法主要針對特定遺傳問題進行單項檢查，在應對部分複雜異常時存在技術盲點。當胚胎出現三倍體及全基因組單親來源異常時，部分常規檢測方法未必能完全識別，甚至可能將受影響胚胎誤判為正常。這些隱藏遺傳缺陷會引發早期流產、無故終止妊娠或導致胎兒發育異常；嚴重時更可能導致孕婦出現「葡萄胎」及「妊娠滋養細胞疾病」等嚴重併發症，直接威脅孕婦健康。

首創 PGT-Plus 整合分析 一站式精準篩查隱蔽遺傳異常

研究團隊首先透過多種標準胚胎檢測技術，分析已知帶有遺傳異常的細胞樣本，再與 PGT-Plus 的結果進行比較及同步分析，以評估其準確性及檢測能力。研究結果顯示，PGT-Plus 整合常規檢測及單核苷酸多態性（SNP）基因分析技術，具以下效益：

• 更精簡、更全面：在 1,049 個囊胚中，PGT-Plus 透過單一檢測流程，較傳統檢測額外檢測出 2.2% 的異常個案，包括 0.8% 的三倍體及 1.4% 的單親來源基因組異常。

• 提升胚胎篩選準確度：在原先經傳統技術評估為正常、但植入後未能順利發展成健康妊娠的 258 個胚胎中，PGT-Plus 成功識別出超過 3% 帶有三倍體或單親來源基因組異常的胚胎。

• 補足潛在漏檢情況：在攜帶「染色體結構異常」的夫婦中，對於被傳統技術判定為「染色體結構正常」的胚胎，PGT-Plus 在約每兩個胚胎中檢測出一個實際上帶有「染色體易位」的胚胎。

PGT-Plus 有望為具遺傳疾病或染色體結構問題風險的家庭提供更精準的方案，篩選出沒有遺傳結構異常的健康胚胎，阻止遺傳性流產的惡性循環。

中大醫學院婦產科學系研究助理教授周海鍵博士指出：「透過 PGT-Plus，備孕家庭只需接受單一檢測流程，在進行染色體數目異常、單基因遺傳病或染色體結構異常的常規篩查時，亦可同步檢測胚胎是否存在三倍體及單親來源異常。此項嶄新的技術擴大胚胎遺傳篩查的範圍，有望幫助更多計劃生育的夫婦。」

中大醫學院婦產科學系蔡光偉教授表示：「新一代 PGT-Plus 技術有助我們更全面地辨識出部分被視為正常、實質帶有隱蔽遺傳異常的胚胎，打破常規檢測技術的限制，並有助減少植入胚胎失敗的機會。展望未來，團隊將致力研究如何簡化遺傳數據的比對流程，持續推動精準遺傳學診斷的技術突破。」

中大醫學院婦產科學系署理系主任及副教授（臨床）鍾佩樺醫生表示：「過往面對反覆流產或著床失敗的輔助生育個案，醫生往往難以找出確切成因。PGT-Plus 不但為不育夫婦更正確地篩選合適的胚胎植入，更能及早預防嚴重母體併發症，助高齡及高風險夫婦制定更安全可靠的生育計劃。」

是次研究獲得研究資助局協作研究金、國家自然科學基金以及研究資助局優配研究金支持。